论文部分内容阅读
所谓护理安全是指在实施护理的全过程，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。在广大群众卫生保健需求不断增长，医疗服务市场竞争日趋激烈的情况下，护理安全成为衡量护理服务的重要质量指标，也是就医选择的最直接最重要的指标之一，产科是一个高风险的科室，具有急诊夜诊出诊多，病情复杂、病情进展快，病人周转频，且关系母子两条生命，工作预见性差等特点，它关系到母婴两人的安全，极易引起法律问题。因此，如何最大限度地消除产科护理不安全因素的影响是产科护理管理者应该始终摆在重要位置的研究课题。
1影响产科护理安全的因素
1.1护士的法律意识、自我保护意识淡薄
实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理；例如医护记录时间不统一，由于工作繁忙，急诊分娩或抢救新生儿，未能及时记录各类时间，常常回顾性记录，易与医疗记录不一致，漏记某项或记录内容与事实有出入，而使护理记录不完整或欠真实。一旦发生医疗事故，病案不能起到应有的举证作用
1.2护理操作过程中的不安全因素
1.2.1 不按照护理操作原则和规范进行操作表现为不按要求听胎心、测血压、观察宫缩、检查孕产妇宫口扩张情况，产程延长未及时发现处理，对产程估计不足，催产素滴注过程中巡视不及时，引起胎儿宫内窘迫甚至子宫破裂，产程中孕妇躁动而导致坠床等。
1.2.2 缺乏过硬的业务技术水平不能正确估计可能发生的问题；如：抢救技术不熟练，延误抢救的最佳时机，造成病人或新生儿不可逆的损害。会阴缝合技术没有达到有效的止血，造成伤口出血，裂开，血肿等。
1.2.3 护理人员安排不合理护理人员编制不足，人力资源缺乏早已成为医院管理的一大难题。护理人员的缺少所导致的直接后果就是工作质量的下降，隐患的不断出现，纠纷难以避免，工作的风险性、技术性和快节奏，常导致助产士压力增加，护理安全受到影响。
2管理对策
2.1加强法律知识学习，依法管理
产科属高危险专业，应加强法律知识的培训，强化安全质量教育，提高护理安全认识。应定期组织学习了解相关法律知识和常规制度，包括《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护理技术与管理规范》，以及产科的各项职责、制度等，同时护理人员在工作中应养成及时、规范、客观、完整记录的良好习惯，认真按照《病例书写规范》及护理记录要求进行书写。
2.2助产士业务素质的培养
提高专业素养，定期进行专科理论与技术操作考核，强化助产士经验的培训，不定期抽考操作技术，如会阴神经阻滞麻醉术，会阴切开缝合术，产钳术的流程与配合，臀位助产术的配合等。组织有关监护仪、抢救仪器的复训，提高应急与观察能力。每年组织1～2次抢救与监护技术的陪训，如举行多功能监护仪、胎心监护仪，新生儿气管插管等的操作流程和注意事项的小讲课，或进行抽考；以提高病情动态变化的观察能力和应急处理能力。
2.3合理配置人员，确保护理安全
产房的性质决定了助产人员要求配备充足，专业技术优化，应该新老搭配，分层使用助产士；同时倡导人文关怀，调控负性情绪。当助产士遇到各方面的问题时，及时帮助解决，护士长每天根据工作量及时调整护理人员，实行弹性排班，从而改变了以前忙闲不均，人力资源浪费又不能满足患者需求的状况，对中夜班排好备班，避免科内有事叫不到人的现象。
3讨论
产房工作的特殊性，决定了它需要高素质的助产专业护理技术人才和管理人才，要具有良好的心理素质和沟通交流能力，还必须具有敏锐的观察感知能力和良好的分析及评判的能力，不断加强法律法规的学习，工作中学会运用法律武器保护自己，不断提高自身各种业务能力水平，同时产房的科学化、规范化管理也非常重要，只有通过上述各方的努力，才能使产房护理安全水平不断提高，为产妇提供更优质的服务。
参考文献
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社.
[2]柯昌云.社区医疗服务中对病人隐私权的维护举措.护理研究.2001，18(3)：531.
[3]徐筱萍.影响医疗安全的护理因素分析.上海护理.2006，6(1)：1-2.
[4]毕银花.精神科护理纠纷的原因及预防.实用护理杂志.2002，18(7)：74.
1影响产科护理安全的因素
1.1护士的法律意识、自我保护意识淡薄
实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理；例如医护记录时间不统一，由于工作繁忙，急诊分娩或抢救新生儿，未能及时记录各类时间，常常回顾性记录，易与医疗记录不一致，漏记某项或记录内容与事实有出入，而使护理记录不完整或欠真实。一旦发生医疗事故，病案不能起到应有的举证作用
1.2护理操作过程中的不安全因素
1.2.1 不按照护理操作原则和规范进行操作表现为不按要求听胎心、测血压、观察宫缩、检查孕产妇宫口扩张情况，产程延长未及时发现处理，对产程估计不足，催产素滴注过程中巡视不及时，引起胎儿宫内窘迫甚至子宫破裂，产程中孕妇躁动而导致坠床等。
1.2.2 缺乏过硬的业务技术水平不能正确估计可能发生的问题；如：抢救技术不熟练，延误抢救的最佳时机，造成病人或新生儿不可逆的损害。会阴缝合技术没有达到有效的止血，造成伤口出血，裂开，血肿等。
1.2.3 护理人员安排不合理护理人员编制不足，人力资源缺乏早已成为医院管理的一大难题。护理人员的缺少所导致的直接后果就是工作质量的下降，隐患的不断出现，纠纷难以避免，工作的风险性、技术性和快节奏，常导致助产士压力增加，护理安全受到影响。
2管理对策
2.1加强法律知识学习，依法管理
产科属高危险专业，应加强法律知识的培训，强化安全质量教育，提高护理安全认识。应定期组织学习了解相关法律知识和常规制度，包括《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护理技术与管理规范》，以及产科的各项职责、制度等，同时护理人员在工作中应养成及时、规范、客观、完整记录的良好习惯，认真按照《病例书写规范》及护理记录要求进行书写。
2.2助产士业务素质的培养
提高专业素养，定期进行专科理论与技术操作考核，强化助产士经验的培训，不定期抽考操作技术，如会阴神经阻滞麻醉术，会阴切开缝合术，产钳术的流程与配合，臀位助产术的配合等。组织有关监护仪、抢救仪器的复训，提高应急与观察能力。每年组织1～2次抢救与监护技术的陪训，如举行多功能监护仪、胎心监护仪，新生儿气管插管等的操作流程和注意事项的小讲课，或进行抽考；以提高病情动态变化的观察能力和应急处理能力。
2.3合理配置人员，确保护理安全
产房的性质决定了助产人员要求配备充足，专业技术优化，应该新老搭配，分层使用助产士；同时倡导人文关怀，调控负性情绪。当助产士遇到各方面的问题时，及时帮助解决，护士长每天根据工作量及时调整护理人员，实行弹性排班，从而改变了以前忙闲不均，人力资源浪费又不能满足患者需求的状况，对中夜班排好备班，避免科内有事叫不到人的现象。
3讨论
产房工作的特殊性，决定了它需要高素质的助产专业护理技术人才和管理人才，要具有良好的心理素质和沟通交流能力，还必须具有敏锐的观察感知能力和良好的分析及评判的能力，不断加强法律法规的学习，工作中学会运用法律武器保护自己，不断提高自身各种业务能力水平，同时产房的科学化、规范化管理也非常重要，只有通过上述各方的努力，才能使产房护理安全水平不断提高，为产妇提供更优质的服务。
参考文献
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社.
[2]柯昌云.社区医疗服务中对病人隐私权的维护举措.护理研究.2001，18(3)：531.
[3]徐筱萍.影响医疗安全的护理因素分析.上海护理.2006，6(1)：1-2.
[4]毕银花.精神科护理纠纷的原因及预防.实用护理杂志.2002，18(7)：74.