【摘 要】
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减轻和控制术后疼痛有利于减少围手术期的并发症和患者预后恢复,而围绕腹腔镜胆囊切除术(LC)减轻疼痛的最佳技术存在较多的争议,因此该研究目的是评估艾司洛尔与氯胺酮-瑞芬
【机 构】
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明光市中医院麻醉科,安徽明光239400
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减轻和控制术后疼痛有利于减少围手术期的并发症和患者预后恢复,而围绕腹腔镜胆囊切除术(LC)减轻疼痛的最佳技术存在较多的争议,因此该研究目的是评估艾司洛尔与氯胺酮-瑞芬太尼联合用于腹腔镜胆囊切除术后的早期术后镇痛作用的影响.将60名在该院于2016年9月至2019年5月接受LC并以七氟醚麻醉的患者随机分为艾司洛尔组(E组,30名)和氯胺酮-瑞芬太尼组(RK组,30名),两组患者在年龄、性别和体重等方面具有可比性.E(艾司洛尔)组患者接受艾司洛尔0.5 mg/kg静脉推注,然后滴注5-15 μg/(kg/min)的艾司洛尔,RK(氯胺酮-瑞芬太尼)组的患者接受了氯胺酮0.5 mg/kg和瑞芬太尼0.5 μg/kg静脉推注,然后再采取0.1-0.5 μg/(kg/min)的滴定输注瑞芬太尼.所有患者均通过腹腔镜端口部位浸润接受对乙酰氨基酚,右旋酮洛芬和左旋布比卡因.手术后,两组患者均进行相同的标准常规护理,根据疼痛强度的言语数字评定量表(VNRS)给予预定的吗啡推注.该研究结果显示,与E组相比,RK组的吗啡中位数消耗量显著增加,两组差异具有统计学意义(P＜0.001).在麻醉后监护病房中,两组患者的VNRS评分差异显著,RK组患者的疼痛评分明显高于E组,其中VNRS差异为-11,(95％置信区间(CI)为-19至-3).当维持双光谱指数*40时,E组中的七氟醚的浓度要显著性高于RK组(P＜0.05),但是两组患者的术后并发症,如恶心和呕吐的发生率具有可比性,无统计学意义(P＞0.05).结论:在早期的术后的疼痛控制上,建议采用艾司洛尔,因为与瑞芬太尼-氯胺酮联用相比,术中艾司洛尔输注降低了吗啡需求量,并提供了更有效的镇痛作用.
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