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患者 男性,58岁.因进食油腻食物后,突发上腹部剧烈持续性疼痛3 h,伴恶心呕吐于2004年8月1日急诊入院.18年前因胃溃疡曾行胃大部切除术.查体:急性痛苦貌,强迫卷屈卧位,上腹正中可见长约12 cm手术瘢痕,腹壁静脉无曲张,腹式呼吸减弱,无胃肠蠕动波,全腹肌卫,压痛伴反跳痛(+).右下腹穿刺阴性.腹部X线透视未见异常。
十二指肠水平部自发性破裂一例
【摘 要】
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患者 男性,58岁.因进食油腻食物后,突发上腹部剧烈持续性疼痛3 h,伴恶心呕吐于2004年8月1日急诊入院.18年前因胃溃疡曾行胃大部切除术.查体:急性痛苦貌,强迫卷屈卧位,上腹正中可见长约12 cm手术瘢痕,腹壁静脉无曲张,腹式呼吸减弱,无胃肠蠕动波,全腹肌卫,压痛伴反跳痛(+).右下腹穿刺阴性.腹部X线透视未见异常。
【机 构】
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312400,浙江嵊州市人民医院普通外科
【出 处】
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中华胃肠外科杂志
【发表日期】
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2008年11期
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结直肠切除加回肠"J"型储袋肛管吻合术(ileal pouch anal anastomosis,IPAA)是目前溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)手术治疗的金标准.回肠储袋取代直肠成为蓄便器官后,其黏膜层的组织也逐渐发生适应性变化,演变成类似结肠黏膜的构造,使之能更有效地吸收粪便中的水分,增强储袋的蓄便功能[1-4].由于结直肠癌的发病率大大高于回肠癌,因此适应性变化后,
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目的 比较分析应用腹腔镜下进展期结直肠癌根治术的可行性、肿瘤根治性及临床疗效.方法 分析广东省人民医院2006年6月至2007年12月收治的191例进展期结直肠癌患者的临床资料.结果 根据随机数字表进行分组.98例接受腹腔镜手术,93例接受传统开腹手术.腹腔镜手术组中5例(5.1%)中转开腹手术.腹腔镜手术组术中出血量为(87.2±27.1)ml,明显少于传统开腹手术组的(279.5±189.4)
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目的 观察胰腺和胰周间隙的活体解剖学特点,为腹腔镜远端胃癌D2切除术提供技术指导.方法 按照腹腔镜远端胃癌D2切除术的基本步骤,对132例胃癌患者进行腹腔镜下活体解剖学观察.结果 患者的大网膜与横结肠系膜之间的间隙在胰腺下缘与胰前间隙和胰后间隙相通,后两者在胰腺上、下缘相互贯通并向周围延伸.在胰尾上缘的胰前间隙,可定位胃网膜左血管.在胰颈下缘的胰后间隙,可定位肠系膜上静脉;在胃窦下方的胃系膜和胰前
复发性直肠阴道瘘(rectovaginal fistula,RVF)因经过了多次手术治疗,局部组织血供不佳,瘢痕严重,手术难度较大,容易再次复发或遗留严重后遗症,其治疗一直是困扰临床医生的难题.我院于2001年12月至2008年12月间收治了13例复发性直肠阴道瘘患者,采用一期横结肠双腔造口,二期Msaon手术修补,三期造口还纳术.手术疗效满意,无术后肛门功能不全和直肠皮肤瘘等并发症的出现.现总结
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胰十二指肠切除术(pancraficoduodenectomy,PD)是治疗壶腹周围疾病最常规的手术方式.然而.胰瘘仍然是PD最严重的并发症,发生率为6%～24%.死亡率为40%[1].胰管.空肠黏膜吻合法因其对合合理,胰瘘发生率低,是常用的胰肠重建方式.2007年1月至2007年6月,我们在胰管.空肠黏膜吻合法的基础上再作改进,对36例行胰十二指肠切除术患者均采用无支撑管的胰管-空肠黏膜吻合法,
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背景：传统的直肠癌经腹前切除术的研究进展使得直肠手术的保肛率大大增加，但仍有10％～30％的患者需要行肠造口．而且术后并发症发生率和死亡率仍然很高。经肛门局部切除术主要用于那些不能在肠镜下切除的、宽基底的良性肿瘤和预后因素好的早期恶性肿瘤，但是它只能切除位于远端直肠的病变，而且复发率高。
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