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重症监护病房（ICU）是集危重、抢救、大手术后病人于一体并对其集中监护的治疗场所。为了保证治疗和护理工作正常进行和控制院内感染，ICU实施无陪护制度，且环境封闭。危重患者往往是从急诊、手术室或医院的其他科室转入ICU，由于ICU在设置仪器配备管理上与普通病房不一样，患者在接受复杂的综合性治疗与护理的同时，面对的是陌生而复杂的环境，往往在生理上，心理上受到刺激而心理变化复杂。针对不同患者的心理状态及心理需求，采取有针对性的护理[1]。我科从2011年在抢救危重症病人的同时，为病人提供生理、心理、社会等方面的整体护理，效果良好，现总结如下。
1 临床资料
所选病例均为2011年9月-2012年8月入住我院的危重病人27人，年龄18-89岁，入科时间为1-87天，针对这种情况我科建立了探视制度，规定每日定时开放探视时间，并均对其进行积极的心理指导。
2 ICU危重患者常见的心理反应
2.1 紧张与恐惧 危重患者多是突然起病，或突然遭意外，或者在原有疾病的基础上病情加重，进入ICU，常表现紧张与濒死的恐惧。或受到ICU抢救其他病人时有剧烈的恐惧感。
2.2 焦虑 神志清楚的危重患者，由于对所患疾病的病因不明确，对疾病转归的担心及对疗效的不肯定，以及对费用问题的担心常表现为烦躁不安，敏感多疑，激惹性增高等焦虑心理。
2.3 幻觉 ICU的特殊环境和管理制度，以及在治疗护理中所承受的种种痛苦体验，导致了患者异常情绪的出现，从而产生幻觉。
3 建立和谐的护患关系，营造温馨的救治环境
3.1运用体态语做好护患沟通 由于ICU护理单元的特殊性，患者易出现恐惧和孤独感。应通过对患者面部表情、音调、手势及身体姿态等方面的细致观察，了解患者心态，主动与之交谈，耐心倾听并解答患者的每一个问题，使之由被动接受治疗变为主动参与，消除了内心的疑虑。尤其是气管插管机械通气的患者，由于无法用语言与医护人员交流，其焦虑、烦躁及思想负担都较重。为此，更应耐心介绍有关人工气道的基本知识及置管的正常生理反应，采取主动提问、患者只需点头与摇头即可表达自己需要的方式，获得良好效果。为方便与语言交流障碍患者交流，我科备有ICU语言交流图卡，画有各种常见问题如：我口渴了、我饿了、尿管难受等等，方便患者指认。此外，我科还备有护患交流本，通过书写方式为患者答疑解惑，保证救治工作的顺利进行。
3.2加强与患者家属的沟通，建立参与型护患关系 ICU病房中，家属与患者隔绝，不能与患者直接交流；医护工作环境封闭，家属对医疗工作缺乏了解而疑惑，在费用方面也觉得较盲目。针对这种情况，我科建立了探视走廊，每日定时开放监护器，让家属观看患者的治疗护理过程，并酌情让他们对话，在转达患者各种需求的同时，将亲朋好友的鼓励、关心带给患者。在患者病情平稳转到专科病房之前，由责任护士向其家属讲解相关的医疗护理知识和注意事项，提供转出ICU后的康复指导。出院后建立跟踪随访制度，为患者进行健康指导、康复训练和心理治疗，使患者及家属掌握一定的康复知识提高自我护理能力。这样既增加了患者及家属对我们的理解和信任，同时也大大减少了医疗纠纷。
4 加强护理干预，提高治疗及护理的依从性
4.1 树立人文关怀的服务理念 以人为本的人性化服务人性化服务理念的运用在于加强与患者的沟通，就是要摸透患者的心理需求，医护人员应加强主动观察，监护仪仅作为监测和反映病情变化的辅助手段。主动了解患者的自觉症状、性格特征、生活习惯，并根据“以患者为中心”的护理理念为患者营造一个符合患者个性、贴近生活的监护环境。做好心理护理疏导劝慰使患者紧张的心情放松，解除其恐惧心理，保持最佳的心理状态配合治疗[2]。重视人性化护理。为了满足患者爱与归属的需要，护士在病人意识恢复后应做好心理护理，给予充分的心理支持，包括用柔和坚定的目光注视，温和善意的微笑，恰当的握手，对患者的痛苦恰到好处的解释等；做好疼痛护理，指导病人掌握减轻疼痛的方法，如咳嗽时用手按住手术刀口，采取正确的咳嗽方法等，必要时给予相应的药物止痛；做好生活护理，告知病人虽然没有家人陪护，但护士会协助他完成进食、洗漱等各种活动，以减少病人的顾虑，使其安心接受治疗护理。
4.2 加强护患交流
4.2.1 病人苏醒后，发现自己处在一个陌生的环境，病人会产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应，此时应耐心的向病人讲明自己所处的环境，ICU监护的目的以及各种引流管的作用，使病人了解苏醒目的以及重要性，减少紧张、恐惧心理。人工气道影响病人的语言交流，常使病人感到孤独和恐惧。护士应经常询问病人的感觉，通过面部表情，肢体语言，交流，以了解病人的想法和要求，满足其需要。
4.2.2 提高患者对疾病的认知能力 对进入ICU患者，护士应当用通俗易懂的语言向患者讲解有关医学知识，帮助患者客观地看待自己的病情，使其懂得進入ICU是为了更好地进行治疗与护理，身边的各种仪器是为了帮助监测心率、血压、呼吸、体温等变化，使患者在对ICU的了解中自然地减轻心理压力，对自己的病情有正确的认知[3]。
参考文献：
[1] 周小萍.在ICU实施心理护的做法与效果评价.现代中西医结合杂志[M].2007；16（8）
[2] 庄慧，柳娟.ICU对危重患者的负效应及对策[J].现代中西医结合杂志，2004；13（16）
[3] 邱志深，黄小曼.ICU患者心理问题及护理干预[J]，2007；7 （8）：122～123
1 临床资料
所选病例均为2011年9月-2012年8月入住我院的危重病人27人，年龄18-89岁，入科时间为1-87天，针对这种情况我科建立了探视制度，规定每日定时开放探视时间，并均对其进行积极的心理指导。
2 ICU危重患者常见的心理反应
2.1 紧张与恐惧 危重患者多是突然起病，或突然遭意外，或者在原有疾病的基础上病情加重，进入ICU，常表现紧张与濒死的恐惧。或受到ICU抢救其他病人时有剧烈的恐惧感。
2.2 焦虑 神志清楚的危重患者，由于对所患疾病的病因不明确，对疾病转归的担心及对疗效的不肯定，以及对费用问题的担心常表现为烦躁不安，敏感多疑，激惹性增高等焦虑心理。
2.3 幻觉 ICU的特殊环境和管理制度，以及在治疗护理中所承受的种种痛苦体验，导致了患者异常情绪的出现，从而产生幻觉。
3 建立和谐的护患关系，营造温馨的救治环境
3.1运用体态语做好护患沟通 由于ICU护理单元的特殊性，患者易出现恐惧和孤独感。应通过对患者面部表情、音调、手势及身体姿态等方面的细致观察，了解患者心态，主动与之交谈，耐心倾听并解答患者的每一个问题，使之由被动接受治疗变为主动参与，消除了内心的疑虑。尤其是气管插管机械通气的患者，由于无法用语言与医护人员交流，其焦虑、烦躁及思想负担都较重。为此，更应耐心介绍有关人工气道的基本知识及置管的正常生理反应，采取主动提问、患者只需点头与摇头即可表达自己需要的方式，获得良好效果。为方便与语言交流障碍患者交流，我科备有ICU语言交流图卡，画有各种常见问题如：我口渴了、我饿了、尿管难受等等，方便患者指认。此外，我科还备有护患交流本，通过书写方式为患者答疑解惑，保证救治工作的顺利进行。
3.2加强与患者家属的沟通，建立参与型护患关系 ICU病房中，家属与患者隔绝，不能与患者直接交流；医护工作环境封闭，家属对医疗工作缺乏了解而疑惑，在费用方面也觉得较盲目。针对这种情况，我科建立了探视走廊，每日定时开放监护器，让家属观看患者的治疗护理过程，并酌情让他们对话，在转达患者各种需求的同时，将亲朋好友的鼓励、关心带给患者。在患者病情平稳转到专科病房之前，由责任护士向其家属讲解相关的医疗护理知识和注意事项，提供转出ICU后的康复指导。出院后建立跟踪随访制度，为患者进行健康指导、康复训练和心理治疗，使患者及家属掌握一定的康复知识提高自我护理能力。这样既增加了患者及家属对我们的理解和信任，同时也大大减少了医疗纠纷。
4 加强护理干预，提高治疗及护理的依从性
4.1 树立人文关怀的服务理念 以人为本的人性化服务人性化服务理念的运用在于加强与患者的沟通，就是要摸透患者的心理需求，医护人员应加强主动观察，监护仪仅作为监测和反映病情变化的辅助手段。主动了解患者的自觉症状、性格特征、生活习惯，并根据“以患者为中心”的护理理念为患者营造一个符合患者个性、贴近生活的监护环境。做好心理护理疏导劝慰使患者紧张的心情放松，解除其恐惧心理，保持最佳的心理状态配合治疗[2]。重视人性化护理。为了满足患者爱与归属的需要，护士在病人意识恢复后应做好心理护理，给予充分的心理支持，包括用柔和坚定的目光注视，温和善意的微笑，恰当的握手，对患者的痛苦恰到好处的解释等；做好疼痛护理，指导病人掌握减轻疼痛的方法，如咳嗽时用手按住手术刀口，采取正确的咳嗽方法等，必要时给予相应的药物止痛；做好生活护理，告知病人虽然没有家人陪护，但护士会协助他完成进食、洗漱等各种活动，以减少病人的顾虑，使其安心接受治疗护理。
4.2 加强护患交流
4.2.1 病人苏醒后，发现自己处在一个陌生的环境，病人会产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应，此时应耐心的向病人讲明自己所处的环境，ICU监护的目的以及各种引流管的作用，使病人了解苏醒目的以及重要性，减少紧张、恐惧心理。人工气道影响病人的语言交流，常使病人感到孤独和恐惧。护士应经常询问病人的感觉，通过面部表情，肢体语言，交流，以了解病人的想法和要求，满足其需要。
4.2.2 提高患者对疾病的认知能力 对进入ICU患者，护士应当用通俗易懂的语言向患者讲解有关医学知识，帮助患者客观地看待自己的病情，使其懂得進入ICU是为了更好地进行治疗与护理，身边的各种仪器是为了帮助监测心率、血压、呼吸、体温等变化，使患者在对ICU的了解中自然地减轻心理压力，对自己的病情有正确的认知[3]。
参考文献：
[1] 周小萍.在ICU实施心理护的做法与效果评价.现代中西医结合杂志[M].2007；16（8）
[2] 庄慧，柳娟.ICU对危重患者的负效应及对策[J].现代中西医结合杂志，2004；13（16）
[3] 邱志深，黄小曼.ICU患者心理问题及护理干预[J]，2007；7 （8）：122～123