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【摘 要】 通过调查普外科手术切口部位感染的情况，分析切口部位感染的原因，采取比较有效的防治措施来降低切口的感染率。
【关键词】 手术切口感染；原因分析；预防措施
1 概述
手术切口感染患者占医院外科感染患者的20%左右，是医院最常见的感染患者之一。外科手术切口感染不但增加了医疗费用，使患者的负担增加，而且使患者的痛苦增加，住院时间延长，更有甚者会引发脓毒血症，导致死亡。
手术切口感染的发生和发展与很多因素相关。一般的外科感染是指在手术治疗或者是继发于手术外伤的感染，这种感染是由于侵入性操作较多，带入原虫、病毒、真菌和细菌等引起的，但是主要原因是由病原菌引起的感染。其感染呈现的症状大多为伤口内部有脓样的分泌物留出或者是能够从软组织培养中分离出来微生物，同时伴有伤口部位有自发疼痛、按压疼痛、局部出现肿胀、发红或者发热等，并且手术切口感染一般发生在手术后30d以内。
医院里的每一位外科医生总会遇到这样的手术切口感染情况，这是有手术技术的自身所决定的，外科手术一定会破坏人体自身的抵抗力的第一道防线，即皮肤和粘膜，这样就让细菌乘虚而入。随着抗生素的不断更新，细菌的种类也不断的变化，手术切口感染的临床发病率依旧无法降低。
2 原因分析
对普外科手术切口部位感染的原因进行一下简单的分析，大致可分为以下几种原因：
2.1 手术持续时间长是导致切口感染的主要危险因素。手术时间超过2小时，切口感染细菌的机率加大。经调查，在手术过程中，每增加1h，手术切口部位的相对的感染危险程度就会增加1.451倍。手术时间不断的延长，手术中所使用的医疗器械遭受空气污染的机率也会随之增加，医疗工作人员身上的细菌很容易伴随着越来越潮湿的手术服和随时可能破开的手套进入到手术的切口部位。与此同时，过长的手术，会使患者大多都伴有这创伤面积大、出血量多和局部血肿等症状，从而降低患者的抵抗能力，导致感染。
2.2 腹部手术易感染革兰氏阴性肠道杆菌（以大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌为多），这类感染病菌主要是由于腹部病症患者手术后长时间住院治疗、留置导尿管、基础病等原因引起。经调查，在结肠和直肠手术后切口部位感染的危险因素中发现，需要输血的患者大多因为血容量不足、体质虚弱，患者的体液免疫能力下降，手术切口部位感染率增加，所以输血也是各种切口部位感染的危险因素之一。
2.3 切口部位被污染，这类感染是指诸如手术程序、手术器械、手术操作、术后清洁等手术过程中或术后护理中出现的切口部位感染。伴随切口部位受污染程增加的是切口局部细菌的繁殖不断增加，诱发切口部位感染的机率加大。研究表明，腹部手术比四肢和头部手术更容易发生切口处感染，这是由于腹部手术部位的污染程度较之四肢和头部大的关系。
2.4 并存疾病的爆发（这里大多指多于三种），伴随着手术而来的还有患者本身就具有的疾病，一旦产生并发症，也会造成切口处的感染。
2.5 术前对可能发生感染的危险因素评估很重要，如CORIS评分、APACHE评分、年龄大于70岁、白蛋白值低于30g/L等等因素。而其中，高龄患者在手术后容易发生切口处感染已经是被大众所接受的一个单独的危险因素，这主要是因为高龄患者机体老化，全身免疫系统功能下降所造成的结果，是无法避免的。
3 预防策略
以上分析可以看出，降低术后切口部位感染率刻不容缓。
3.1 在手术前要做好患者的检查工作，考虑到包括患者年龄、体质以及其他潜在病变等一系列问题，及时采取措施预防手术中或者手术后的切口易感染因素的侵袭。
3.2 要控制手术时间，尽量提高医生的专业技能，合理安排手术程序，减少不必要的重复操作，医生和护士之间的配合要流畅，从而极尽可能的缩短手术时间。
3.3 对手术室的环境要求要提高。外源性细菌种植的重要来源之一就是手术室内的空气污染，所以对手术室内的空气环境要求要提高标准，做到经常通风，进行空气净化，时时消毒，有效的抑制外源性细菌的种植。
3.4 医疗器械，特别是直接接触到手术切口的手术器械，一定要做到严格消毒，并进行手术器械的敷料。
3.5 手术过程中的无菌操作要严格按照要求进行，对手术的医生进行严格要求，包括洗手消毒要能够有效的降低附着于皮肤上的细菌的数量。
3.6 在手术后，进行伤口护理时要做到，操作仔细、减少损伤，尽量干净的除去渗液和渗血。对没有发生感染的手术切口合理的使用具有预防性抗生素；发生感染的手术切口要及时有效的治疗。
4 总结
总而言之，降低手术后切口部位的感染率是一项复杂而系统的工程，诱发感染的因素很多，这其中包括手术医生的专业技能、手术期间的抗菌类药物的合理有效的应用、术后护理人员的护理和患者身体状况的观察等等。总之，这些都需要整个医生护士全面的努力与配合，所以医院要加强这方面的管理，尽量减少手术后切口部位的感染。
参考文献
[1]顾红波. 58例普外科手术切口感染分析[J]. 吉林医学. 2011(19) .
[2]缪连彬. 分析普外科手术切口感染的相关因素研究[J]. 吉林医学. 2010(12) .
[3]武建洪. 非心胸手术术后肺部感染的相关危险因素分析[J]. 云南医药. 2011(03) .
[4]毕贞淑. 16例外科手术患者切口感染的预防护理体会[J]. 中国现代药物应用. 2011(05) .
[5]王江丽. 导致普外科手术切口感染的相关因素及护理对策[J]. 中国现代医生. 2011(10) .
【关键词】 手术切口感染；原因分析；预防措施
1 概述
手术切口感染患者占医院外科感染患者的20%左右，是医院最常见的感染患者之一。外科手术切口感染不但增加了医疗费用，使患者的负担增加，而且使患者的痛苦增加，住院时间延长，更有甚者会引发脓毒血症，导致死亡。
手术切口感染的发生和发展与很多因素相关。一般的外科感染是指在手术治疗或者是继发于手术外伤的感染，这种感染是由于侵入性操作较多，带入原虫、病毒、真菌和细菌等引起的，但是主要原因是由病原菌引起的感染。其感染呈现的症状大多为伤口内部有脓样的分泌物留出或者是能够从软组织培养中分离出来微生物，同时伴有伤口部位有自发疼痛、按压疼痛、局部出现肿胀、发红或者发热等，并且手术切口感染一般发生在手术后30d以内。
医院里的每一位外科医生总会遇到这样的手术切口感染情况，这是有手术技术的自身所决定的，外科手术一定会破坏人体自身的抵抗力的第一道防线，即皮肤和粘膜，这样就让细菌乘虚而入。随着抗生素的不断更新，细菌的种类也不断的变化，手术切口感染的临床发病率依旧无法降低。
2 原因分析
对普外科手术切口部位感染的原因进行一下简单的分析，大致可分为以下几种原因：
2.1 手术持续时间长是导致切口感染的主要危险因素。手术时间超过2小时，切口感染细菌的机率加大。经调查，在手术过程中，每增加1h，手术切口部位的相对的感染危险程度就会增加1.451倍。手术时间不断的延长，手术中所使用的医疗器械遭受空气污染的机率也会随之增加，医疗工作人员身上的细菌很容易伴随着越来越潮湿的手术服和随时可能破开的手套进入到手术的切口部位。与此同时，过长的手术，会使患者大多都伴有这创伤面积大、出血量多和局部血肿等症状，从而降低患者的抵抗能力，导致感染。
2.2 腹部手术易感染革兰氏阴性肠道杆菌（以大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌为多），这类感染病菌主要是由于腹部病症患者手术后长时间住院治疗、留置导尿管、基础病等原因引起。经调查，在结肠和直肠手术后切口部位感染的危险因素中发现，需要输血的患者大多因为血容量不足、体质虚弱，患者的体液免疫能力下降，手术切口部位感染率增加，所以输血也是各种切口部位感染的危险因素之一。
2.3 切口部位被污染，这类感染是指诸如手术程序、手术器械、手术操作、术后清洁等手术过程中或术后护理中出现的切口部位感染。伴随切口部位受污染程增加的是切口局部细菌的繁殖不断增加，诱发切口部位感染的机率加大。研究表明，腹部手术比四肢和头部手术更容易发生切口处感染，这是由于腹部手术部位的污染程度较之四肢和头部大的关系。
2.4 并存疾病的爆发（这里大多指多于三种），伴随着手术而来的还有患者本身就具有的疾病，一旦产生并发症，也会造成切口处的感染。
2.5 术前对可能发生感染的危险因素评估很重要，如CORIS评分、APACHE评分、年龄大于70岁、白蛋白值低于30g/L等等因素。而其中，高龄患者在手术后容易发生切口处感染已经是被大众所接受的一个单独的危险因素，这主要是因为高龄患者机体老化，全身免疫系统功能下降所造成的结果，是无法避免的。
3 预防策略
以上分析可以看出，降低术后切口部位感染率刻不容缓。
3.1 在手术前要做好患者的检查工作，考虑到包括患者年龄、体质以及其他潜在病变等一系列问题，及时采取措施预防手术中或者手术后的切口易感染因素的侵袭。
3.2 要控制手术时间，尽量提高医生的专业技能，合理安排手术程序，减少不必要的重复操作，医生和护士之间的配合要流畅，从而极尽可能的缩短手术时间。
3.3 对手术室的环境要求要提高。外源性细菌种植的重要来源之一就是手术室内的空气污染，所以对手术室内的空气环境要求要提高标准，做到经常通风，进行空气净化，时时消毒，有效的抑制外源性细菌的种植。
3.4 医疗器械，特别是直接接触到手术切口的手术器械，一定要做到严格消毒，并进行手术器械的敷料。
3.5 手术过程中的无菌操作要严格按照要求进行，对手术的医生进行严格要求，包括洗手消毒要能够有效的降低附着于皮肤上的细菌的数量。
3.6 在手术后，进行伤口护理时要做到，操作仔细、减少损伤，尽量干净的除去渗液和渗血。对没有发生感染的手术切口合理的使用具有预防性抗生素；发生感染的手术切口要及时有效的治疗。
4 总结
总而言之，降低手术后切口部位的感染率是一项复杂而系统的工程，诱发感染的因素很多，这其中包括手术医生的专业技能、手术期间的抗菌类药物的合理有效的应用、术后护理人员的护理和患者身体状况的观察等等。总之，这些都需要整个医生护士全面的努力与配合，所以医院要加强这方面的管理，尽量减少手术后切口部位的感染。
参考文献
[1]顾红波. 58例普外科手术切口感染分析[J]. 吉林医学. 2011(19) .
[2]缪连彬. 分析普外科手术切口感染的相关因素研究[J]. 吉林医学. 2010(12) .
[3]武建洪. 非心胸手术术后肺部感染的相关危险因素分析[J]. 云南医药. 2011(03) .
[4]毕贞淑. 16例外科手术患者切口感染的预防护理体会[J]. 中国现代药物应用. 2011(05) .
[5]王江丽. 导致普外科手术切口感染的相关因素及护理对策[J]. 中国现代医生. 2011(10) .