【摘 要】
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2003年9月,我院对1例肝功能衰竭合并左侧结肠坏死患者施行原位肝移植,术中同时行结肠脾曲处部分肠管切除并行一期吻合,手术难度较大.现报告如下.临床资料患者为男性,年龄为39岁,因厌食、乏力1个半月,发热、昏迷1d入院,携带乙型肝炎病毒3年,入院时体温为39℃,诊断为乙型病毒性肝炎后肝硬化(失代偿期)、慢性重型肝炎、肝性脑病和腹膜炎.于2003年9月行原位肝移植,术中见病肝呈暗灰色,体积缩小,质地
【机 构】
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264200山东省威海市,解放军第四○四医院,天津市第一中心医院,天津市第一中心医院
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2003年9月,我院对1例肝功能衰竭合并左侧结肠坏死患者施行原位肝移植,术中同时行结肠脾曲处部分肠管切除并行一期吻合,手术难度较大.现报告如下.临床资料患者为男性,年龄为39岁,因厌食、乏力1个半月,发热、昏迷1d入院,携带乙型肝炎病毒3年,入院时体温为39℃,诊断为乙型病毒性肝炎后肝硬化(失代偿期)、慢性重型肝炎、肝性脑病和腹膜炎.于2003年9月行原位肝移植,术中见病肝呈暗灰色,体积缩小,质地较硬,并发现结肠脾曲处有约15 cm肠管变黑并水肿,在完成肝移植后,考虑结肠病变区域已坏死,故扇形切除坏死结肠,松解结肠断端周围系膜,之后行结肠端端吻合,并切除阑尾,于盲肠处留置一引流管以引流减压。
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供者器官短缺是制约肝移植发展的主要障碍[1],因此扩大供者来源的多种方案正被广泛采纳.为预防供、受者ABO血型不相符所致抗体介导的排斥反应(AMR)及活体肝移植后移植肝小体积综合征(SFSS),可在肝移植术中附加脾切除.肝移植术中脾切除的应用价值和适应证受到关注,本文就此做如下综述。
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