儿童严重脓毒症数据库的建立及应用

来源 :中国小儿急救医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xing3653
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目的:通过建立规范的、实时在线的儿童严重脓毒症数据库并初步应用,实现对严重脓毒症儿童的信息化管理,为科研及临床提供数据支持的同时,为参加数据库的多家单位,搭建同质化的科研及临床工作平台。方法:设计、研发、建立儿童严重脓毒症在线数据库系统,山东省儿童脓毒症诊治协作组的19家成员单位共同实时填报,初步分析数据库中已录入的患儿基本信息、治疗及预后等情况。结果:(1)初步建立的实时在线儿童严重脓毒症临床数据库,对严重脓毒症患儿的信息进行分类储存、逻辑检索、统计分析及绘表制图。(2)2015年1月至2020年12月共住院治疗602例严重脓毒症患儿,其中男341例(56.6%),女261例(43.4%),年龄中位数16个月,<1岁230例(38.2%),1~5岁274例(45.5%),6岁及以上98例(16.3%)。343例(57.0%)患儿来自农村地区。181例患儿(30.1%)被发现有基础疾病。最常见的原发感染部位是呼吸系统(246例,40.8%),275例(45.7%)患儿合并脓毒性休克。严重脓毒症儿童的院内病死率为15.6%。多因素Logistic回归分析提示,入院24 h儿童死亡风险评分Ⅲ高,合并急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤,接受机械通气和血管活性药物治疗为严重脓毒症儿童院内死亡的独立危险因素(n P<0.05)。n 结论:儿童严重脓毒症数据库能够为儿童脓毒症的科研及临床工作提供数据支持,辅助临床决策的制定及改进,同时也搭建了同质化的科研及临床工作平台,利于参与单位的共同规范发展。“,”Objective:Through the establishment and preliminary application of standardized, real-time and online database of severe sepsis in children, we can realize the information about management of children with severe sepsis, providing data to support scientific research and clinical work, and building a homogeneous scientific research and clinical platform for multiple units participating in constructing the database.Methods:We designed, developed and established an online database system for children with severe sepsis, which was filled in in real time by 19 member units of Diagnosis and Treatment Collaboration Group for Sepsis in Children in Shandong Province.The basic information, treatment and prognosis of children entered in the database were preliminarily analyzed.Results:(1)A real-time online disease-specific database for severe sepsis in children was established primarily, with the classification, storage, logical retrieval, statistical analysis and map-making of the information of children with severe sepsis.(2)Further analysis was conducted on the clinical data of 602 children with severe sepsis, which had been recorded in the database.There were 341 males(56.6%)and 261 females(43.4%). The median age was 16 months.There were 230(38.2%)children younger than 1 year old, and 274 children aged from 1 to 5 years old(45.5%), 98 children(16.3%)were 6 years old and above.Three hundred and forty-three cases(57.0%)were from rural areas.One hundred and eighty-one cases(30.1%)were found to have basic diseases.The primary site of infection was the respiratory system(40.8%). The in-hospital mortality was 15.6% in children with severe sepsis.Multivariate Logistic regression analysis showed that high pediatric risk of mortality score Ⅲ score at 24 hours after admission, acute respiratory distress syndrome, acute renal injury, mechanical ventilation and vasoactive drug treatment were independent risk factors for in-hospital death in children with severe sepsis(n P<0.05).n Conclusion:The disease-specific database of severe sepsis in children can provide data for scientific research and clinical practice of sepsis management in children, and contribute to the formulation and improvement of clinical decision-making in the future.Simultaneously, it has also constructed a homogeneous scientific research and clinical work platform, which may contribute to the common development of the participatory units.
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目的:分析灌注指数(PI)在评估新生儿病情严重程度中的作用。方法:选择2018年10月至2019年7月新乡市中心医院出生后24 h内入住新生儿科的新生儿502例。入院后24 h内进行新生儿危重病例评分(NCIS),NCIS>90分为非危重,NCIS 70~90分为危重,NCIS<70分为极危重。所有入组新生儿在出生后24 h内安静状态下应用脉搏血氧仪监测PI值。其中非危重341例,危重110例,极危重51例。结果:非危重组、危重组和极危重组患儿的PI值[n M(n P25,n
随着新辅助治疗的发展,胰腺癌已经进入手术、化疗、放疗等相结合的综合治疗时代.近年来,“全程新辅助治疗模式”理念已成为局部进展期直肠癌的重要治疗方式之一.笔者以胰腺癌为主体,总结全程新辅助治疗模式在胰腺癌中的发展现状,探讨目前该模式在胰腺癌中应用的现状及挑战,以期进一步规范我国胰腺癌的治疗,努力提升我国胰腺癌整体治疗水平.
胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)是一类相对少见的具有显著异质性肿瘤,不同基因表型、分化程度、病理学类型、分期、分级和临床特征的GEP-NENs治疗及预后差异较大.新辅助治疗在GEP-NENs患者综合治疗中的作用日益受到重视.越来越多的研究结果显示:新辅助治疗有助于提高恶性肿瘤R0切除率及消灭微转移灶,但是否提高GEP-NENs患者总生存率尚未可知.新辅助治疗原则在于选择合适患者,在合适时机,通过合理治疗方式为GEP-NENs患者带来生存获益.对于以上节点,“度”的把握尤为重要,新辅助治疗和(或)转
根治性切除是改善胰腺癌患者预后的关键,合并动脉侵犯是局部进展期胰腺癌不可切除的主要原因.对于累及动脉的胰腺癌进行更精准的可切除性评估,选择适宜的外科技术,有赖于对肿瘤侵犯动脉解剖学、组织学以及肿瘤生物学的进一步深入理解.传统基于累及动脉周径的肿瘤影像学评估不等于真实意义上的病理学侵犯.在可切除性评估中,动脉被侵犯的深度比受累及的周径更重要.对动脉结构的形态学观察发现:动脉外弹力层是否受侵犯决定动脉鞘剥除的可行性与联合动脉切除的必要性.动脉鞘剥除技术为合并动脉侵犯的胰腺癌患者提供根治性切除机会,同时可避免动
肥胖症、饮酒及代谢性疾病等可引起脂肪细胞在胰腺组织中堆积和浸润,导致脂肪胰的发生.脂肪胰临床关注较少,尚未引起广大临床医师重视,但前期研究结果证实其与胰腺癌发生、发展、手术并发症及预后密切相关.脂肪胰环境下脂肪细胞和巨噬细胞等炎症细胞在腺泡组织中聚集,加重胰腺组织局部炎症状态,刺激胰腺导管上皮不典型增生,促进胰腺癌发生.脂肪胰患者发生胰腺癌的概率明显增高,且更易出现淋巴结转移,预后更差.脂肪胰状态下胰腺质地变软、变脆,胰腺切除术后发生胰瘘及相关并发症风险明显增高.关于脂肪胰的诊断,影像学检查方面,常采用腹
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目的:分析2018至2020年青岛市儿童重症社区获得性肺炎肺泡灌洗液病原分布以及药敏情况。方法:收集482例我院收治的青岛地区重症社区获得性肺炎患儿临床资料,使用支气管镜取支气管肺泡灌洗液进行细菌和肺炎支原体等病原的检测。结果:(1)482例我院收治的重症社区获得性肺炎患儿检出细菌感染139例(27.84%)、肺炎支原体感染119例(24.69%)、病毒感染141例(29.25%)。(2)1~12月龄组中细菌、病毒感染检出率均较高。>5岁组检出率最高为肺炎支原体。(3)支气管镜下灌洗液细菌培养检出阳性菌株
目的:分析儿童人巨细胞病毒(HCMV)肺炎的临床特征、治疗和预后特点,评价荧光定量PCR方法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)HCMV DNA拷贝数对HCMV肺炎的诊断价值。方法:在2015年1月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院住院患儿中,收集荧光定量PCR方法检测BALF HCMV DNA阳性的58例0~7岁患儿临床资料进行回顾性分析。根据是否存在HCMV肺部活动性感染将研究对象分为HCMV活动感染组(22例)和HCMV潜伏感染组(36例),对HCMV肺炎的临床症状和体征、治疗及预后进行比较分析
粘连性肠梗阻是肠梗阻中最常见类型,通常以保守治疗为首选治疗方案.保守治疗过程中,胃肠减压能够缓解症状,防止肠梗阻进展,加速胃肠道功能恢复,具有显著临床效果.目前关于鼻肠管和鼻胃管对粘连性肠梗阻的减压效果尚存争议.既往有Meta分析对两者的临床效果作出评价,但是纳入研究包括非随机对照研究,且缺少关于中国患者的相关研究.因此,笔者采用Meta分析评价鼻肠管和鼻胃管对粘连性肠梗阻减压效果.