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摘要：目的对极低出生体质量儿医源性皮肤损伤的原因进行分析，并研究其护理对策及护理效果。
方法资料选自2011年12月—2013年12月在本院住院治疗的极低出生体质量儿96例，随机分为两组，每组各48例，给予对照组实施常规护理，实验组则在此基础上实施预防性护理干预，在研究极低出生体质量儿医源性皮肤损伤原因的同时，对比分析两种护理措施的实际护理效果。
结果经不同护理措施的有效实施，两组极低出生体质量儿医源性皮肤损伤的整体发生几率都得到了有效控制，实验组在源性皮肤损伤的发生几率方面优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论给予极低出生体质量儿实施预防性护理干预，可有效控制和预防出现医源性皮肤损伤症状，值得各大医疗机构临床推广使用。
关键词：极低出生体质量儿医源性皮肤损伤原因护理对策效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.345
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0207-02
笔者将2011年12月—2013年12月在本院住院治疗的96例极低出生体质量儿，随机分为两组，在予以对症治疗的同时，分别给予常规护理措施和预防性护理干预，鉴于预防性护理干预可控制和预防出现医源性皮肤损伤症状，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料。资料选自2011年12月—2013年12月在本院住院治疗的极低出生体质量儿96例，男女比例为55∶41，胎龄在25-32周之间，平均胎龄为（29±0.19）周。体质量在0.8-1.5kg之间，平均的体质量为（1.1±0.08）kg。将96例极低出生体质量儿随机分为两组，每组各48例，两组极低出生体质量儿在性别、胎龄以及体质量等一般资料中比较均无明显性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。给予对照组实施常规护理，实验组则在此基础上实施预防性护理干预，具体护理对策如下：
（1）给予极低出生体质量儿输液管理。部分极低出生体质量儿需要长期输入高营养物质，通常以静脉给药的形式实现。针对这部分患儿，为防止静脉外渗以及频繁穿刺引起皮肤损伤，可予以经外周静脉穿刺中心静脉置管。
（2）降低胶布使用频率。使用胶布是皮肤损伤的主要因素之一，若要降低其使用量，护理人员需将监护仪探头、电极、气管插管等进行固定处理，以人工皮贴作为第一层贴膜，再加用胶布，将其覆着于人工皮贴之上，以此方式防止揭下胶布时给患儿皮肤带来伤害。针对中心静脉置管与静脉留置针，除了严格控制其质量之外，还应用透明敷贴将其固定处理，并要求透明敷贴过敏性低、弹性好、透气性能高，以此方式降低皮肤和胶布之间直接接触的面积。
（3）血氧饱和度探头护理。针对血氧饱和度探头，需定时更换其位置，将间隔时间控制在3h左右，严禁直接固定探头，使其保持一定的活动度，并严格记录更换时间。
（4）皮炎护理。由于极低出生体质量儿大多会使用尿布，就可能会造成臀部皮炎。针对这种情况，应给予患者勤换尿布，使其臀部保持干燥和清洁，必要时予以涂抹适量鞣酸软膏，以此方式预防红臀的发生。假使患儿皮炎的症状较为严重，但其皮肤并未溃破，则需予以涂抹曲安奈德益康唑乳膏，一天三次，以三天作为一个疗程。
1.4统计学分析。所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（X±S）表示，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
实验组有3例极低出生体质量儿出现医源性皮肤损伤，发生几率为6.25%；对照组有9例极低出生体质量儿出现医源性皮肤损伤，发生几率为18.75%，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
极低出生体质量儿医源性皮肤损伤的原因非常多，主要包括以下几个方面：
（1）药物外渗。由于极低出生体质量儿血管壁非常薄，且通透性能好，在予以静脉注射高糖、氨基酸、电解质以及脂肪乳等具有较高刺激性的药物时，极易出现药物外渗等情况，导致患儿皮肤出现水肿坏死等症状[1]。
（2）摩擦伤。极低出生体质量儿皮肤的组织结构较为特殊，导致其防护功能偏差，受牵连、摩擦等作用力的影响，极易出现损伤。
（3）粘贴伤。極低出生体质量儿的胶原纤维总数非常少，真皮和表皮之间无法紧密的连接在一起，皮肤整体游动性非常大。当撕揭其皮肤上胶布时，极易损伤皮肤，严重的情况下还会导致皮肤剥落。若极低出生体质量儿长期处于暖箱内、辐射台上或者是蓝光箱内，透明敷贴与纸胶布经过长时间的加热之后，其粘性会增加，撕下时往往会使皮肤变红[2]。
（4）压疮。给予极低出生体质量儿治疗时，往往需要进行局部制动，但患儿本身活动受限，会使其局部长期受到较大压力。例如，极低出生体质量儿如果长期行仰卧位，就可能会导致枕部压疮的形成；而长期应用双管鼻塞式持续气道正压通气的患儿，受管道的压迫，其双侧颞部容易出现压疮。
经研究表明，极低出生体质量儿医源性皮肤损伤往往是由人为因素所致，为防止这一情况的出现，应将工作重心放在预防上。这就要求医院加强护理人员的职业素养与责任意识，不断规范其操作程序，并加强质量控制。同时，还应提升护理人员在工作过程中的警惕性，最大限度减轻极低出生体质量儿的痛苦，从源头上避免医疗纠纷的出现[3]。在本组研究中，笔者将96例极低出生体质量儿作为研究对象，随机分为两组，分别予以常规护理和预防性护理干预，采取预防性护理干预的实验组极低出生体质量儿医源性皮肤损伤的整体发生几率优于对照组。由此可见给予极低出生体质量儿实施预防性护理干预，可有效控制和预防出现医源性皮肤损伤症状，同时还可以提升其整体生活质量，具有较高的临床价值，值得各大医疗机构临床推广使用。
参考文献
[1]卢林阳，王燕.极低出生体质量儿医源性皮肤损伤的原因分析与护理对策[J].安徽医学，2013，34（04）：503-504
[2]周小英.持续质量改进在降低新生儿医源性皮肤损伤中的作用[J].中国初级卫生保健，2013，27（01）：53-54
[3]张丽华，刘继秀.新生儿医源性皮肤损伤的原因分析及防范策略[J].临床护理杂志，2012，05（05）：48-51
方法资料选自2011年12月—2013年12月在本院住院治疗的极低出生体质量儿96例，随机分为两组，每组各48例，给予对照组实施常规护理，实验组则在此基础上实施预防性护理干预，在研究极低出生体质量儿医源性皮肤损伤原因的同时，对比分析两种护理措施的实际护理效果。
结果经不同护理措施的有效实施，两组极低出生体质量儿医源性皮肤损伤的整体发生几率都得到了有效控制，实验组在源性皮肤损伤的发生几率方面优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论给予极低出生体质量儿实施预防性护理干预，可有效控制和预防出现医源性皮肤损伤症状，值得各大医疗机构临床推广使用。
关键词：极低出生体质量儿医源性皮肤损伤原因护理对策效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.345
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0207-02
笔者将2011年12月—2013年12月在本院住院治疗的96例极低出生体质量儿，随机分为两组，在予以对症治疗的同时，分别给予常规护理措施和预防性护理干预，鉴于预防性护理干预可控制和预防出现医源性皮肤损伤症状，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料。资料选自2011年12月—2013年12月在本院住院治疗的极低出生体质量儿96例，男女比例为55∶41，胎龄在25-32周之间，平均胎龄为（29±0.19）周。体质量在0.8-1.5kg之间，平均的体质量为（1.1±0.08）kg。将96例极低出生体质量儿随机分为两组，每组各48例，两组极低出生体质量儿在性别、胎龄以及体质量等一般资料中比较均无明显性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。给予对照组实施常规护理，实验组则在此基础上实施预防性护理干预，具体护理对策如下：
（1）给予极低出生体质量儿输液管理。部分极低出生体质量儿需要长期输入高营养物质，通常以静脉给药的形式实现。针对这部分患儿，为防止静脉外渗以及频繁穿刺引起皮肤损伤，可予以经外周静脉穿刺中心静脉置管。
（2）降低胶布使用频率。使用胶布是皮肤损伤的主要因素之一，若要降低其使用量，护理人员需将监护仪探头、电极、气管插管等进行固定处理，以人工皮贴作为第一层贴膜，再加用胶布，将其覆着于人工皮贴之上，以此方式防止揭下胶布时给患儿皮肤带来伤害。针对中心静脉置管与静脉留置针，除了严格控制其质量之外，还应用透明敷贴将其固定处理，并要求透明敷贴过敏性低、弹性好、透气性能高，以此方式降低皮肤和胶布之间直接接触的面积。
（3）血氧饱和度探头护理。针对血氧饱和度探头，需定时更换其位置，将间隔时间控制在3h左右，严禁直接固定探头，使其保持一定的活动度，并严格记录更换时间。
（4）皮炎护理。由于极低出生体质量儿大多会使用尿布，就可能会造成臀部皮炎。针对这种情况，应给予患者勤换尿布，使其臀部保持干燥和清洁，必要时予以涂抹适量鞣酸软膏，以此方式预防红臀的发生。假使患儿皮炎的症状较为严重，但其皮肤并未溃破，则需予以涂抹曲安奈德益康唑乳膏，一天三次，以三天作为一个疗程。
1.4统计学分析。所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（X±S）表示，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
实验组有3例极低出生体质量儿出现医源性皮肤损伤，发生几率为6.25%；对照组有9例极低出生体质量儿出现医源性皮肤损伤，发生几率为18.75%，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
极低出生体质量儿医源性皮肤损伤的原因非常多，主要包括以下几个方面：
（1）药物外渗。由于极低出生体质量儿血管壁非常薄，且通透性能好，在予以静脉注射高糖、氨基酸、电解质以及脂肪乳等具有较高刺激性的药物时，极易出现药物外渗等情况，导致患儿皮肤出现水肿坏死等症状[1]。
（2）摩擦伤。极低出生体质量儿皮肤的组织结构较为特殊，导致其防护功能偏差，受牵连、摩擦等作用力的影响，极易出现损伤。
（3）粘贴伤。極低出生体质量儿的胶原纤维总数非常少，真皮和表皮之间无法紧密的连接在一起，皮肤整体游动性非常大。当撕揭其皮肤上胶布时，极易损伤皮肤，严重的情况下还会导致皮肤剥落。若极低出生体质量儿长期处于暖箱内、辐射台上或者是蓝光箱内，透明敷贴与纸胶布经过长时间的加热之后，其粘性会增加，撕下时往往会使皮肤变红[2]。
（4）压疮。给予极低出生体质量儿治疗时，往往需要进行局部制动，但患儿本身活动受限，会使其局部长期受到较大压力。例如，极低出生体质量儿如果长期行仰卧位，就可能会导致枕部压疮的形成；而长期应用双管鼻塞式持续气道正压通气的患儿，受管道的压迫，其双侧颞部容易出现压疮。
经研究表明，极低出生体质量儿医源性皮肤损伤往往是由人为因素所致，为防止这一情况的出现，应将工作重心放在预防上。这就要求医院加强护理人员的职业素养与责任意识，不断规范其操作程序，并加强质量控制。同时，还应提升护理人员在工作过程中的警惕性，最大限度减轻极低出生体质量儿的痛苦，从源头上避免医疗纠纷的出现[3]。在本组研究中，笔者将96例极低出生体质量儿作为研究对象，随机分为两组，分别予以常规护理和预防性护理干预，采取预防性护理干预的实验组极低出生体质量儿医源性皮肤损伤的整体发生几率优于对照组。由此可见给予极低出生体质量儿实施预防性护理干预，可有效控制和预防出现医源性皮肤损伤症状，同时还可以提升其整体生活质量，具有较高的临床价值，值得各大医疗机构临床推广使用。
参考文献
[1]卢林阳，王燕.极低出生体质量儿医源性皮肤损伤的原因分析与护理对策[J].安徽医学，2013，34（04）：503-504
[2]周小英.持续质量改进在降低新生儿医源性皮肤损伤中的作用[J].中国初级卫生保健，2013，27（01）：53-54
[3]张丽华，刘继秀.新生儿医源性皮肤损伤的原因分析及防范策略[J].临床护理杂志，2012，05（05）：48-51