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【摘 要】目的 了解旺苍县居民死因构成情况，为旺苍县人民政府制订卫生规划和疾病预防控制策略提供参考依据。 方法 按照国际ICD-10编码对旺苍县2013年死亡资料进行分类整理，用四川省推荐的死因数据库清洗软件对全县死因进行描述性分析，计算死亡率、死因构成等指标，依据四川省推荐的期望寿命模板计算平均期望寿命。结果 2013年旺苍县报告死亡病例2821例，报告粗死亡率为614.72/10万，标化死亡率579.12/10万。全县前五位具体死因依次是循环系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、伤害、消化系统疾病，男女死亡无显著性差别，65岁以上年龄组死亡率最高。结论 慢性病和伤害是危害我县居民健康的主要原因，针对目前慢性病高发和年轻化趋势，我们要加强全县大众人群的健康教育和健康促进工作，倡导健康的生活方式，降低慢性病、伤害等的发生。
【关键词】死因；死亡率；平均期望寿命；分析
为了解旺苍县居民死亡水平，掌握威胁居民健康的主要死因，为县人民政府制订卫生规划和疾病预防控制策略提供参考依据，现将2013年旺苍县全人群死亡监测资料统计分析情况报告如下。
1、材料与方法
1.1 资料来源
资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》子系统下的《死因登记报告信息系统》中旺苍县2013年全人群死因监测报告数据。人口数据来源于旺苍县统计局。
1.2 监测方法
按照中国疾病预防控制中心《死因登记信息网络报告管理规范与工作技术指南》要求开展登记报告。
1.3 统计分析方法
将《死因登记报告信息系统》里数据导入四川省推荐的死因数据库清洗软件对全县死因进行描述性分析，依据四川省推荐的期望寿命模板计算平均期望寿命，死因分类按国际疾病分类ICD-10进行分类。
1.4 质量控制
为确保死亡报告质量，旺苍县疾病预防控制中心对上报的死亡资料进行网络审核，不合格的卡片进行重新调查，定期对各级死因报告单位开展培训和督导，及时与公安、民政和妇幼等部门核对死亡信息，年底进行一次死亡漏报调查。质量控制指标：死亡率达到600/10万以上，死因不明比例和其他疾病分类比例合计为0.11%，符合国家质量控制要求。
2、结果
2.1 总死亡水平
2013年全县监测总人口458910人，男性236329人，女性 221861 人，报告居民死亡2821例，粗死亡率为614.72/10万，标化死亡率468.74/10万。其中男性死亡1746人，粗死亡率为738.80/10万，标化死亡率579.12/10万；女性死亡1075人，粗死亡率为484.54/10万，标化死亡率352.47/10万；男女死亡差别无统计学意义（x2=117.078，p<0.05）。0岁组平均期望寿命77.12岁，男性74.93岁，女性79.82岁。
2.2 婴儿死亡率和小于5岁儿童死亡水平
2013年监测活产儿3277人，发现婴儿死亡22例，婴儿死亡率6.71‰。小于5岁死亡30例，死亡率为1.64 ‰。
2.3 死因构成和顺位
旺苍县居前五位的死因依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、伤害、消化系统疾病，5类疾病占死亡总数的92.77%。其中女性死亡前五位疾病死因顺位与全县一致。男性死亡的前五位疾病依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害、消化系统疾病；前五位死因中除循环系统疾病外，男性疾病死亡率均高于女性。
2.4 年龄别死亡水平及主要死因
不同年龄组的死亡水平和主要死因各不相同，死亡率最低的是0-14岁年龄组，死亡率为25.49/10万，居前三位的死因依次为：围生期疾病、伤害和先天畸形，变性和染色体异常，前三位死因占93.33%；其次是15岁-44岁年龄组，死亡率为118.86/10万，居前三位的死因依次为伤害、恶性肿瘤、循环系统疾病，前三位死因占81.52%；45—64岁年龄组死亡率为636.38/10万，居前三位的死因依次为恶性肿瘤、循环系统疾病、伤害，前三位死因占72.15%；死亡率最高的是65岁以上年龄组，死亡率为3982.30/10万，居前三位的死因依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病以及恶性肿瘤。前三位死因占87.05%。
2.4.1 循环系统疾病主要由脑血管疾病和心脏病为主，分别占62.23%和36.11%，心脏病中主要以缺血性心脏病为主，占74.53%，其次为高血压心脏病，占14.36%。
2.4.2 呼吸系统疾病以慢性下呼吸道疾病死亡为主，占87.83%，其中慢性阻塞性肺部疾病占97.23%。
2.4.3 恶性肿瘤主要以肺癌为主，占21.15%，其次是肝癌，占19.53%，胃癌占15.41%。
2.4.4 伤害引起的死亡主要以意外跌落、运输事故、自杀、砸死、淹死为主，分别占31.79%、28.26%、7.88%、7.61%、6.52%。
2.4.5 消化系统疾病以肝疾病为主，占43.62%，其次为胃和十二指肠溃疡疾病占28.73%。
3、讨论
2013年我县粗死亡率为614.72/10万（6.1472‰），略高于全国第三次死因回顾性调查结果6.0878‰，男女死亡无显著性差别。全县婴儿死亡率和小于5岁儿童死亡率远远低于全国公布的平均水平（婴儿死亡率13‰，小于5岁儿童死亡率16‰），可能与政府对孕妇产前筛查的重视、院内生产的实行和儿童保健制度的完善有关。
分析结果显示居民死因构成中慢性非传染性疾病占绝大多数，与四川省第3次全国死因流行病学调查结果一致，表明目前危害我县居民生命健康的主要疾病以慢性非传染性疾病为主，可能与全县经济的发展，传统传染病死亡得到有效的控制，人群期望寿命延长，人口老龄化加剧有关，再加上我县是产煤大县，环境破坏可能也是导致慢性病高发的一个重要因素。伤害是我县另外一个主要死因，而伤害的发生主要是由于危险的社会环境、行为习惯、生活方式及贫穷的生活状况所导致。
综上所述，慢性非传染性疾病和伤害已成为我县下一步疾病防治工作的重点，政府要加大投入，加强基础设施建设，提高全县公共卫生服务水平，尤其是要加强健康教育和针对性的健康干预工作。①加强慢性病防治知识健康教育工作，加强对慢性病高危人群的管理，要做到“早发现、早诊断、早治疗”，特别要加强糖尿病、高血压等病人的筛查，并对引起慢性病的危险因素进行针对性干预，倡导健康生活方式，减少并发症，提高生活质量。②加强肿瘤防治知识宣传，建议定期到正规医院进行健康体检、癌前普查等，早期发现病人，降低死亡率。③学校及家长应加强对学龄儿童、青少年的监管和意外伤害安全知识教育，交通部门要高度重视交通安全知识宣传、加强交通安全管理，减少交通事故发生，避免意外伤害。④加强精神、心理卫生方面的宣传工作，减少精神疾病的发生。（作者系四川省旺苍县疾病预防控制中心医生）
参考文献
[1] 王胜勇.死因分析与评价方法的进展[J].中华流行病学杂志.1996.（04）.
[2] 王声湧.伤害流行病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：259-269.
【关键词】死因；死亡率；平均期望寿命；分析
为了解旺苍县居民死亡水平，掌握威胁居民健康的主要死因，为县人民政府制订卫生规划和疾病预防控制策略提供参考依据，现将2013年旺苍县全人群死亡监测资料统计分析情况报告如下。
1、材料与方法
1.1 资料来源
资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》子系统下的《死因登记报告信息系统》中旺苍县2013年全人群死因监测报告数据。人口数据来源于旺苍县统计局。
1.2 监测方法
按照中国疾病预防控制中心《死因登记信息网络报告管理规范与工作技术指南》要求开展登记报告。
1.3 统计分析方法
将《死因登记报告信息系统》里数据导入四川省推荐的死因数据库清洗软件对全县死因进行描述性分析，依据四川省推荐的期望寿命模板计算平均期望寿命，死因分类按国际疾病分类ICD-10进行分类。
1.4 质量控制
为确保死亡报告质量，旺苍县疾病预防控制中心对上报的死亡资料进行网络审核，不合格的卡片进行重新调查，定期对各级死因报告单位开展培训和督导，及时与公安、民政和妇幼等部门核对死亡信息，年底进行一次死亡漏报调查。质量控制指标：死亡率达到600/10万以上，死因不明比例和其他疾病分类比例合计为0.11%，符合国家质量控制要求。
2、结果
2.1 总死亡水平
2013年全县监测总人口458910人，男性236329人，女性 221861 人，报告居民死亡2821例，粗死亡率为614.72/10万，标化死亡率468.74/10万。其中男性死亡1746人，粗死亡率为738.80/10万，标化死亡率579.12/10万；女性死亡1075人，粗死亡率为484.54/10万，标化死亡率352.47/10万；男女死亡差别无统计学意义（x2=117.078，p<0.05）。0岁组平均期望寿命77.12岁，男性74.93岁，女性79.82岁。
2.2 婴儿死亡率和小于5岁儿童死亡水平
2013年监测活产儿3277人，发现婴儿死亡22例，婴儿死亡率6.71‰。小于5岁死亡30例，死亡率为1.64 ‰。
2.3 死因构成和顺位
旺苍县居前五位的死因依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、伤害、消化系统疾病，5类疾病占死亡总数的92.77%。其中女性死亡前五位疾病死因顺位与全县一致。男性死亡的前五位疾病依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害、消化系统疾病；前五位死因中除循环系统疾病外，男性疾病死亡率均高于女性。
2.4 年龄别死亡水平及主要死因
不同年龄组的死亡水平和主要死因各不相同，死亡率最低的是0-14岁年龄组，死亡率为25.49/10万，居前三位的死因依次为：围生期疾病、伤害和先天畸形，变性和染色体异常，前三位死因占93.33%；其次是15岁-44岁年龄组，死亡率为118.86/10万，居前三位的死因依次为伤害、恶性肿瘤、循环系统疾病，前三位死因占81.52%；45—64岁年龄组死亡率为636.38/10万，居前三位的死因依次为恶性肿瘤、循环系统疾病、伤害，前三位死因占72.15%；死亡率最高的是65岁以上年龄组，死亡率为3982.30/10万，居前三位的死因依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病以及恶性肿瘤。前三位死因占87.05%。
2.4.1 循环系统疾病主要由脑血管疾病和心脏病为主，分别占62.23%和36.11%，心脏病中主要以缺血性心脏病为主，占74.53%，其次为高血压心脏病，占14.36%。
2.4.2 呼吸系统疾病以慢性下呼吸道疾病死亡为主，占87.83%，其中慢性阻塞性肺部疾病占97.23%。
2.4.3 恶性肿瘤主要以肺癌为主，占21.15%，其次是肝癌，占19.53%，胃癌占15.41%。
2.4.4 伤害引起的死亡主要以意外跌落、运输事故、自杀、砸死、淹死为主，分别占31.79%、28.26%、7.88%、7.61%、6.52%。
2.4.5 消化系统疾病以肝疾病为主，占43.62%，其次为胃和十二指肠溃疡疾病占28.73%。
3、讨论
2013年我县粗死亡率为614.72/10万（6.1472‰），略高于全国第三次死因回顾性调查结果6.0878‰，男女死亡无显著性差别。全县婴儿死亡率和小于5岁儿童死亡率远远低于全国公布的平均水平（婴儿死亡率13‰，小于5岁儿童死亡率16‰），可能与政府对孕妇产前筛查的重视、院内生产的实行和儿童保健制度的完善有关。
分析结果显示居民死因构成中慢性非传染性疾病占绝大多数，与四川省第3次全国死因流行病学调查结果一致，表明目前危害我县居民生命健康的主要疾病以慢性非传染性疾病为主，可能与全县经济的发展，传统传染病死亡得到有效的控制，人群期望寿命延长，人口老龄化加剧有关，再加上我县是产煤大县，环境破坏可能也是导致慢性病高发的一个重要因素。伤害是我县另外一个主要死因，而伤害的发生主要是由于危险的社会环境、行为习惯、生活方式及贫穷的生活状况所导致。
综上所述，慢性非传染性疾病和伤害已成为我县下一步疾病防治工作的重点，政府要加大投入，加强基础设施建设，提高全县公共卫生服务水平，尤其是要加强健康教育和针对性的健康干预工作。①加强慢性病防治知识健康教育工作，加强对慢性病高危人群的管理，要做到“早发现、早诊断、早治疗”，特别要加强糖尿病、高血压等病人的筛查，并对引起慢性病的危险因素进行针对性干预，倡导健康生活方式，减少并发症，提高生活质量。②加强肿瘤防治知识宣传，建议定期到正规医院进行健康体检、癌前普查等，早期发现病人，降低死亡率。③学校及家长应加强对学龄儿童、青少年的监管和意外伤害安全知识教育，交通部门要高度重视交通安全知识宣传、加强交通安全管理，减少交通事故发生，避免意外伤害。④加强精神、心理卫生方面的宣传工作，减少精神疾病的发生。（作者系四川省旺苍县疾病预防控制中心医生）
参考文献
[1] 王胜勇.死因分析与评价方法的进展[J].中华流行病学杂志.1996.（04）.
[2] 王声湧.伤害流行病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：259-269.