探讨Th17细胞、CD4＋CD25+调节性T淋巴细胞(Treg)及其效应因子在儿童原发性肾小球疾病中的作用。
方法外周血：选择贵阳市儿童医院肾脏免疫科2013年12月至2014年12月住院确诊为原发性肾小球疾病的患儿30例为观察组，男20例，女10例；发病年龄1.6～14.0岁[(8.2±3.8)岁]。同时收集贵阳市儿童医院同期健康体检儿童10例为健康对照组，男8例，女2例；年龄(5.9±3.3)岁。肾组织：收集贵阳市儿童医院同期经肾活检确诊为原发性肾小球疾病患儿25例为病例组，男17例，女8例；发病年龄2～14岁[(7.7±3.5)岁]。其中微小病变型肾病(MCNS)10例，系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)9例，局灶节段性肾小球硬化(FSGS)6例。同时收集贵阳市儿童医院儿外科5例行肾积水等手术患儿的正常肾组织(距病变组织5 cm以上)为对照组。流式细胞仪检测观察组及健康对照组儿童外周血中Th17、Treg细胞的比例；通过荧光定量PCR检测白细胞介素-17(IL-17) mRNA在肾小球疾病患儿及健康儿童外周血中的表达；并用免疫组织化学SP法分析25例原发性肾小球疾病患儿不同病理类型肾组织中IL-17表达水平。
结果1.观察组儿童外周血Th17细胞的比例显著高于健康对照组(t＝7.635，P<0.05)，而观察组外周血Treg细胞比例显著低于健康对照组(t＝19.920，P<0.05)。2.观察组和健康对照组IL-17 mRNA相对表达水平分别为4.427±2.870和1.095±0.212，观察组IL-17 mRNA相对表达水平高于健康对照组(t＝3.636，P<0.05)。3.病例组患儿肾组织病理检测阳性，IL-17可表达在肾小球及肾小管细胞的胞质，对照组肾组织内IL-17基本无表达。对照组、MCNS组、MsPGN组和FSGS组IL-17水平分别为0.134±0.007、0.210±0.016、0.237±0.006和0.284±0.024，组间比较差异有统计学意义(F＝99.09，P<0.05)。
结论Th17/Treg细胞失衡在肾脏疾病发病机制中起着重要作用，使Th17/Treg细胞恢复平衡可能是肾脏疾病的一个新的治疗靶点。