【摘 要】
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目的? 探讨颞叶癫痫的致痫灶定位评估手段和外科治疗的疗效和安全性.方法? 回顾性分析27例2016年8月至2018年11月在深圳市第二人民医院和深圳大学总医院开展难治性颞叶癫痫患
【机 构】
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518065,深圳大学总医院神经外科癫痫中心 深圳大学神经系统疾病临床医学研究中心
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目的? 探讨颞叶癫痫的致痫灶定位评估手段和外科治疗的疗效和安全性.方法? 回顾性分析27例2016年8月至2018年11月在深圳市第二人民医院和深圳大学总医院开展难治性颞叶癫痫患者的临床资料.致痫灶评估检查包括:详尽的发作症状学,癫痫序列颅脑MRI,发作间期正电子发射断层扫描(PET),长程视频脑电图监测,癫痫神经心理评估资料和立体定向脑电图监测(SEEG),多学科团队讨论完成致痫灶和功能区定位后完成外科手术.结果? 13例患者经Ⅰ期评估后直接行手术切除,14例经SEEG置入后手术切除.所有患者随访时间为6～34个月,平均为(19.93±9.00)个月.手术疗效采用ILAE分级标准,ILAEⅠ级22例(81.48%),ILAEⅡ级1例(3.70%),ILAEⅢ级2例(7.41%),ILAE Ⅳ级2例(7.41%);SEEG置入组的ILAEⅠ级比例(12/14)高于无SEEG置入组(10/13),MRI阳性组的ILAE Ⅰ级比例(16/19)高于MRI阴性组(6/8),但两组比较差异无统计学意义.1例行SEEG置入术后颅内出血,1例前颞叶切除术后出现迟发性颅内血肿,2例患者出现一过性动眼神经热损伤,1例头皮切口愈合不良,4例术后颅内感染,无脑脊液漏,无视野缺损等并发症.结论? 外科手术治疗难治性颞叶癫痫是安全有效的,详尽的术前致痫灶定位评估和SEEG置入可以提高手术疗效.
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