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[摘 要]急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病。循证护理以目前最优证据为支持，为患者提供个体化的护理措施，可缩短患者住院时间，降低手术并发症，是值得在临床广发推广的一种护理临床决策模式。目的 探讨循证护理在急性阑尾炎患者围手术期护理中的应用价值。方法 选取行急性阑尾炎手术的患者65例，运用循证护理，提出临床问题，收集并评价证据，结合临床实际制定患者围手术期的护理措施并比较。结果 运用循证护理后的65例患者与运用前的63例患者在住院时间及术后并发症发生率的差异具有统计学意义（P<0.05），运用前的住院时间长于运用后，并发症发生率低于运用后。结论 应用循证护理，可有效缩短急性阑尾炎患者的住院天数，降低术后并发症的发生率，提高护理服务质量。
[关键词]急性阑尾炎；循证护理；并发症；效果观察
中图分类号：R512 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）26-0316-01
急性阑尾炎是临床常见的外科急腹症，临床表现主要为右下腹固定点压痛，转移性下腹痛，治疗方法以手术治疗为主理要点。循证护理实践模式是以实证为依据的临床护理决策理念，具有先进性和科学性，为探讨循证护理在急性阑尾炎患者围手术期护理中的应用效果，2014年10月～2016年10月，我院运用循证护理的临床决策方式，针对65例急性阑尾炎患者进行围手术期护理干预，取得了较好的护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般資料
选取2014年10月～2016年10月在我院行阑尾切除手术的患者共65例为研究对象，入选病例符合急性阑尾炎的诊断标准，排除有恶性肿瘤、严重肝、肾功能不全、精神病患者及孕妇。其中男38例，女27例，平均年龄（32.5？3.2）岁。并与2013年9月～2014年9月收治的63例阑尾炎手术患者进行比较。
1.2 方法
对纳入研究的65例患者采用循证护理实践决策模式进行护理，分析护理效果。
1.2.1 确定循证问题：①急性阑尾炎患者手术前护理要点；②急性阑尾炎患者如何预防术后并发症。
1.2.2 查找并评价证据：以“急性阑尾炎”和“围手术期护理”为检索式检索中国知网、重庆维普、万方等数据库有关急性阑尾炎患者围手术期护理的文献，并对证据的真实性、可靠性及临床实用性做出评价，删除质量低的文献，最终纳入18篇文献与主题密切相关。
1.3 循证护理干预
观察两组患者相关血气分析指标的变化情况以及患者的不良反应发生情况。
1.3.1 術前护理：①术前对患者进行护理评估，了解患者的疾病史及发病原因、疼痛部位、疼痛持续时间，测量生命体征，了解各项检查结果；②做好心理护理，与患者及患者家属及时沟通，予以安慰和鼓励，消除其恐惧心理，使其能够配合诊疗及护理；③完善术前准备：患者急诊入院后，禁食并行胃肠减压，择期手术者术前12h禁食，4～6h禁饮，陪同患者做好相关检查。④严密观察病情，注意患者生命体征的变化，一旦出现穿孔体征，及时告知医生。
1.3.2 术后护理：①根据麻醉方式给患者安置合适体位，患者清醒且生命体征平稳后取半卧位。②术后严密监测生命体征，记录尿量，防止发生休克。③密切观察患者切口情况，注意有无红肿及渗血，每日对伤口进行清洗消毒，及时更换伤口敷料，以防伤口发生感染。④疼痛护理：观察患者申请，疼痛明显者予以针刺或者解痉挛剂缓解症状，转移患者注意力。⑤饮食护理：确定患者术后肛门排气后，先予流质饮食，逐渐过渡到半流质和正常饮食，食物清淡易消化，宜少量多餐，忌油腻。⑥管道护理：保持引流管的通畅，避免扭曲，观察引流液的颜色、形状等，并做好记录。⑦根据患者的恢复情况早期离床活动，促进血液循环及伤口的愈合，防止发生肠粘连等并发症。
2 结果
2.1 将应用循证护理前后患者的住院天数及手术后并发症的发生率进行比较：结果见表1。应用循证护理前后住院天数及术后并发症发生率的对比具有统计学意义（P<0.05）。
3 小结
急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病。任何年龄都可发生，以青壮年为多见。阑尾是一蚯蚓状盲管，与盲肠相通处开口狭小，阑尾系膜短，容易扭曲，阑尾黏膜下淋巴组织较丰富，常因增生、肿胀使阑尾腔更为狭小，粪石或其他异物易在此堵塞。所以阑尾腔机械性梗阻是引起急性阑尾炎的重要原因。此外，腹泻、便秘等胃肠功能紊乱时，阑尾壁发生反射性痉挛，加重阑尾梗阻；又因阑尾动脉为一终末血管，无吻合支，容易发生血运障碍，形成黏膜溃疡，大肠杆菌和厌氧菌等乘虚而入，引起阑尾急性炎症。同时，阑尾在化脓和穿孔时，术后易出现切口感染。而术后发生出血甚至休克，患者则会出现面色苍白、脉速、出冷汗、腹胀痛、血压下降、引流液出血迅速等情况。粘连性肠梗阻多与局部炎症重、损伤、术后缺乏活动等因素有关。放线菌阑尾炎在临床上非常少见，一旦发生，则危及患者生命。
近年来，通过阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，笔者体会到，任何一个手术患者，不管是大手术还是小手术，在护理过程中都要把他们作为危重患者来看待，消除麻痹思想。做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口，加强巡视，善于发现异常情况，协助患者早期下床活动，及时进行健康教育指导，帮助患者了解疾病的相关知识，从护理全面完善的术前心理护理与术前准备为手术顺利完成提供了前提，严密细致的术后监测与观察护理减轻了患者的心理压力与焦虑情绪。
循证护理是循证医学的一个分支，20世纪90年代引入我国，其内涵在于以当前最佳最新的护理研究证据为基础，并结合临床经验及患者自身的意愿做出临床护理决策，改变了护理症，围手术期护理非常重要，本文将循证护理思维模式运用到急性阑尾炎患者的围手术期护理中，缩短了患者的住院天数，降低了术后并发症的发生率，说明了使用循证护理之后的有效性。
循证护理以目前最优证据为支持，为患者提供个体化的护理措施，可缩短患者住院时间，降低手术并发症，是值得在临床广发推广的一种护理临床决策模式，护理人员应不断提高自己科研能及评判性思维的能力，以更好地应用循证护理决策为患者提供高质量的护理服务。
参考文献
[1] 张新枝.护理干预对急性阑尾炎患者的临床效果分析[J].中国保健营养，2013，4（10）：79.
[2] 吕艳琴.护理干预在急性阑尾炎手术中的护理应用[J].吉林医学，2014，35（24）：5515.
[3] 李月婵，潘海燕.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].吉林医学，2014，35（7）：1523.
[关键词]急性阑尾炎；循证护理；并发症；效果观察
中图分类号：R512 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）26-0316-01
急性阑尾炎是临床常见的外科急腹症，临床表现主要为右下腹固定点压痛，转移性下腹痛，治疗方法以手术治疗为主理要点。循证护理实践模式是以实证为依据的临床护理决策理念，具有先进性和科学性，为探讨循证护理在急性阑尾炎患者围手术期护理中的应用效果，2014年10月～2016年10月，我院运用循证护理的临床决策方式，针对65例急性阑尾炎患者进行围手术期护理干预，取得了较好的护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般資料
选取2014年10月～2016年10月在我院行阑尾切除手术的患者共65例为研究对象，入选病例符合急性阑尾炎的诊断标准，排除有恶性肿瘤、严重肝、肾功能不全、精神病患者及孕妇。其中男38例，女27例，平均年龄（32.5？3.2）岁。并与2013年9月～2014年9月收治的63例阑尾炎手术患者进行比较。
1.2 方法
对纳入研究的65例患者采用循证护理实践决策模式进行护理，分析护理效果。
1.2.1 确定循证问题：①急性阑尾炎患者手术前护理要点；②急性阑尾炎患者如何预防术后并发症。
1.2.2 查找并评价证据：以“急性阑尾炎”和“围手术期护理”为检索式检索中国知网、重庆维普、万方等数据库有关急性阑尾炎患者围手术期护理的文献，并对证据的真实性、可靠性及临床实用性做出评价，删除质量低的文献，最终纳入18篇文献与主题密切相关。
1.3 循证护理干预
观察两组患者相关血气分析指标的变化情况以及患者的不良反应发生情况。
1.3.1 術前护理：①术前对患者进行护理评估，了解患者的疾病史及发病原因、疼痛部位、疼痛持续时间，测量生命体征，了解各项检查结果；②做好心理护理，与患者及患者家属及时沟通，予以安慰和鼓励，消除其恐惧心理，使其能够配合诊疗及护理；③完善术前准备：患者急诊入院后，禁食并行胃肠减压，择期手术者术前12h禁食，4～6h禁饮，陪同患者做好相关检查。④严密观察病情，注意患者生命体征的变化，一旦出现穿孔体征，及时告知医生。
1.3.2 术后护理：①根据麻醉方式给患者安置合适体位，患者清醒且生命体征平稳后取半卧位。②术后严密监测生命体征，记录尿量，防止发生休克。③密切观察患者切口情况，注意有无红肿及渗血，每日对伤口进行清洗消毒，及时更换伤口敷料，以防伤口发生感染。④疼痛护理：观察患者申请，疼痛明显者予以针刺或者解痉挛剂缓解症状，转移患者注意力。⑤饮食护理：确定患者术后肛门排气后，先予流质饮食，逐渐过渡到半流质和正常饮食，食物清淡易消化，宜少量多餐，忌油腻。⑥管道护理：保持引流管的通畅，避免扭曲，观察引流液的颜色、形状等，并做好记录。⑦根据患者的恢复情况早期离床活动，促进血液循环及伤口的愈合，防止发生肠粘连等并发症。
2 结果
2.1 将应用循证护理前后患者的住院天数及手术后并发症的发生率进行比较：结果见表1。应用循证护理前后住院天数及术后并发症发生率的对比具有统计学意义（P<0.05）。
3 小结
急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病。任何年龄都可发生，以青壮年为多见。阑尾是一蚯蚓状盲管，与盲肠相通处开口狭小，阑尾系膜短，容易扭曲，阑尾黏膜下淋巴组织较丰富，常因增生、肿胀使阑尾腔更为狭小，粪石或其他异物易在此堵塞。所以阑尾腔机械性梗阻是引起急性阑尾炎的重要原因。此外，腹泻、便秘等胃肠功能紊乱时，阑尾壁发生反射性痉挛，加重阑尾梗阻；又因阑尾动脉为一终末血管，无吻合支，容易发生血运障碍，形成黏膜溃疡，大肠杆菌和厌氧菌等乘虚而入，引起阑尾急性炎症。同时，阑尾在化脓和穿孔时，术后易出现切口感染。而术后发生出血甚至休克，患者则会出现面色苍白、脉速、出冷汗、腹胀痛、血压下降、引流液出血迅速等情况。粘连性肠梗阻多与局部炎症重、损伤、术后缺乏活动等因素有关。放线菌阑尾炎在临床上非常少见，一旦发生，则危及患者生命。
近年来，通过阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，笔者体会到，任何一个手术患者，不管是大手术还是小手术，在护理过程中都要把他们作为危重患者来看待，消除麻痹思想。做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口，加强巡视，善于发现异常情况，协助患者早期下床活动，及时进行健康教育指导，帮助患者了解疾病的相关知识，从护理全面完善的术前心理护理与术前准备为手术顺利完成提供了前提，严密细致的术后监测与观察护理减轻了患者的心理压力与焦虑情绪。
循证护理是循证医学的一个分支，20世纪90年代引入我国，其内涵在于以当前最佳最新的护理研究证据为基础，并结合临床经验及患者自身的意愿做出临床护理决策，改变了护理症，围手术期护理非常重要，本文将循证护理思维模式运用到急性阑尾炎患者的围手术期护理中，缩短了患者的住院天数，降低了术后并发症的发生率，说明了使用循证护理之后的有效性。
循证护理以目前最优证据为支持，为患者提供个体化的护理措施，可缩短患者住院时间，降低手术并发症，是值得在临床广发推广的一种护理临床决策模式，护理人员应不断提高自己科研能及评判性思维的能力，以更好地应用循证护理决策为患者提供高质量的护理服务。
参考文献
[1] 张新枝.护理干预对急性阑尾炎患者的临床效果分析[J].中国保健营养，2013，4（10）：79.
[2] 吕艳琴.护理干预在急性阑尾炎手术中的护理应用[J].吉林医学，2014，35（24）：5515.
[3] 李月婵，潘海燕.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].吉林医学，2014，35（7）：1523.