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【关键词】周语平；慢性萎缩性胃炎；治疗经验
周语平教授熟识中医理论，对于慢性萎缩性胃炎等难治疾病具有丰富的治疗经验，慢性萎缩性胃炎是常见的消化系统疾病，西医方面尚没有较理想的治疗方法。周语平教授的中医药疗法治疗慢性萎缩性胃炎效果显著，在跟随周教授学习的过程中，笔者总结出了周语平教授治疗慢性萎缩性胃炎的一些临床经验，现将相关成果报告如下。
1治疗病例
患者，女，51岁，2012年6月19日时接收胃镜检查，证实为慢性萎縮性胃炎，胃黏膜重度萎缩，肠化轻度增生，患者临床表现出腹胀、矢气频、上腹疼痛、口干苦、嗳气无反酸、肛门灼热感、牙龈肿痛、大便细、纳眠可、舌苔少、舌淡红、脉细弱等症状。
周语平教授认为，该患者属脾虚气滞湿热之症，治疗关键在于清热除湿、益气健脾，药方主要为：太子参30g，半枝莲30g，北沙参30g，白花蛇舌草30g，枳壳15g，炒白术15g，莪术15g，延胡索15g，麦门冬15g，三棱15g，三七10g，炙甘草10g。患者加减治疗30d后肛门灼热感、牙龈肿痛、上腹疼痛、腹胀症状减轻，随后去延胡索，加党参30g，持续加减治疗半年，2013年1月再次行胃镜检查，结果显示为浅表性胃炎，肠化增生消失，胃黏膜轻度萎缩。
2治疗经验
2.1益气养脾养阴周语平教授指出，慢性萎缩性胃炎的病机主要为气滞血瘀、脾胃气虚、湿热中阻、肝胃不和等，本病以脾胃气虚、阴虚为本，因此治疗时应以益气养脾养阴为主。并且周教授认为，脾胃以膜相连，脾以健运为常，胃以和降为顺，脾失健则胃不能纳谷，胃发病则脾无所输化，因此慢性萎缩性胃炎的病机与脾失健密不可分。
《景岳全书·脾胃》中认为，人之胃气即土也，万物不可无土，由此周教授推出，脏腑、脉候、形体、声色皆由胃气，胃气失即为凶候，治疗慢性萎缩性胃炎重在益气，需脾胃兼施，治胃之本在于顺气通降，补虚理气，胃恶燥喜润，故可用白术、党参、黄芪等药健脾，用枳壳、延胡索等药理气，用黄精、枸杞子等药养阴。
2.2活血化瘀《医林改错》中认为，无气则虚，血管无气则停滞而淤，《仁斋直指方》中认为，血之帅者气也，气行则血不止，气止则血难行，故此周语平教授认为，淤血亦为慢性萎缩性胃炎的关键病机，气虚和血瘀可相互促进，因此益气的同时应重视活血化瘀，可用三七、莪术、三棱、焦山楂、鸡内金活血通络，其中三棱、莪术有破血消积之功效，三七可散淤不伤正，止血不留淤，焦山楂则具有化滞祛淤，消食除积之功效，而鸡内金可健脾开胃。
2.3解毒散结周教授认为，治疗慢性萎缩性胃炎，益气活血的同时应辅以解毒散结，进而清除久病所致的湿热蕴毒，恢复胃功能，治疗药物可采用蒲公英，白花蛇舌草，半枝莲，其中蒲公英具有清热利湿、解毒散结之功效，白花蛇舌草可活血凉血、解毒清热，半枝莲则具有散血、祛风、解毒、清热之功效，并且蒲公英可清除幽门螺杆菌，白花蛇舌草与半枝莲可防治癌前病变，故将其用于慢性萎缩性胃炎，效果显著。
2.4辨病辨证一些慢性萎缩性胃炎患者无明显临床症状，胃镜检查后方确诊为慢性萎缩性胃炎，此时患者多已久病缠身，治疗起来较为复杂。中医药理论认为，针对不同慢性萎缩性胃炎患者的具体病情，需辨证论治，在此基础上，周语平教授指出，治疗慢性萎缩性胃炎的重点在于辨病与辩证相结合，反酸者可加浙贝母、海螵蛸；便秘者可用枳实替换只枳壳，并加摈榔、决明子、莱菔子；反酸、口苦者可加吴茱萸、川黄连；腹泻者可加神曲、徐长卿、茯苓、椿皮；脾胃虚寒、畏寒、口淡者应忌寒食；舌苔厚腻、湿邪内困者可用苍术取替白术，用厚朴取替枳壳，并加以佩兰；湿热者可加茵陈蒿；舌淡苔薄者可加干姜、附片、吴茱萸；只有将辨病与辨证相结合，方能对症施药。
3总结
慢性萎缩性胃炎是危害人类生命健康的难治疾病之一，一直是中医药领域探究的重点问题，在跟随周语平教授学习期间，笔者学习到了周教授治疗慢性萎缩性胃炎的一些临床经验，周教授认为，慢性萎缩性胃炎的病机主要为气滞血瘀、脾胃气虚、湿热中阻、肝胃不和等，治疗的关键在于益气养脾养阴、活血化瘀、解毒散结、辨病辨证。周教授熟识中医理论，多年来积累了很多疾病的治疗经验，笔者在文中仅介绍一些自己学习到的内容，希望对医疗工作有所帮助。
参考文献
[1]李琼，刘晏，吴坚炯.慢性萎缩性胃炎的治疗进展[J].中医学报，2013（01）：114-116.
[2]周阿高，李琰.中医药治疗慢性萎缩性胃炎文献荟萃分析[J].中国实验方剂学杂志，2010（01）：120-123.
[3]乔天渊，张卫国，李建荣，顾建国，邬渊敏，乔慧洁，储亚庚，潘林福.健脾清热化瘀法治疗老年慢性萎缩性胃炎及其胃黏膜病理改变的临床研究[J].陕西中医，2013（01）：3-5.
[4]张磊，舒锡钧，舒鸿飞.中医药对慢性萎缩性胃炎研究的简要回顾[J].光明中医，2013（01）：207-211.
周语平教授熟识中医理论，对于慢性萎缩性胃炎等难治疾病具有丰富的治疗经验，慢性萎缩性胃炎是常见的消化系统疾病，西医方面尚没有较理想的治疗方法。周语平教授的中医药疗法治疗慢性萎缩性胃炎效果显著，在跟随周教授学习的过程中，笔者总结出了周语平教授治疗慢性萎缩性胃炎的一些临床经验，现将相关成果报告如下。
1治疗病例
患者，女，51岁，2012年6月19日时接收胃镜检查，证实为慢性萎縮性胃炎，胃黏膜重度萎缩，肠化轻度增生，患者临床表现出腹胀、矢气频、上腹疼痛、口干苦、嗳气无反酸、肛门灼热感、牙龈肿痛、大便细、纳眠可、舌苔少、舌淡红、脉细弱等症状。
周语平教授认为，该患者属脾虚气滞湿热之症，治疗关键在于清热除湿、益气健脾，药方主要为：太子参30g，半枝莲30g，北沙参30g，白花蛇舌草30g，枳壳15g，炒白术15g，莪术15g，延胡索15g，麦门冬15g，三棱15g，三七10g，炙甘草10g。患者加减治疗30d后肛门灼热感、牙龈肿痛、上腹疼痛、腹胀症状减轻，随后去延胡索，加党参30g，持续加减治疗半年，2013年1月再次行胃镜检查，结果显示为浅表性胃炎，肠化增生消失，胃黏膜轻度萎缩。
2治疗经验
2.1益气养脾养阴周语平教授指出，慢性萎缩性胃炎的病机主要为气滞血瘀、脾胃气虚、湿热中阻、肝胃不和等，本病以脾胃气虚、阴虚为本，因此治疗时应以益气养脾养阴为主。并且周教授认为，脾胃以膜相连，脾以健运为常，胃以和降为顺，脾失健则胃不能纳谷，胃发病则脾无所输化，因此慢性萎缩性胃炎的病机与脾失健密不可分。
《景岳全书·脾胃》中认为，人之胃气即土也，万物不可无土，由此周教授推出，脏腑、脉候、形体、声色皆由胃气，胃气失即为凶候，治疗慢性萎缩性胃炎重在益气，需脾胃兼施，治胃之本在于顺气通降，补虚理气，胃恶燥喜润，故可用白术、党参、黄芪等药健脾，用枳壳、延胡索等药理气，用黄精、枸杞子等药养阴。
2.2活血化瘀《医林改错》中认为，无气则虚，血管无气则停滞而淤，《仁斋直指方》中认为，血之帅者气也，气行则血不止，气止则血难行，故此周语平教授认为，淤血亦为慢性萎缩性胃炎的关键病机，气虚和血瘀可相互促进，因此益气的同时应重视活血化瘀，可用三七、莪术、三棱、焦山楂、鸡内金活血通络，其中三棱、莪术有破血消积之功效，三七可散淤不伤正，止血不留淤，焦山楂则具有化滞祛淤，消食除积之功效，而鸡内金可健脾开胃。
2.3解毒散结周教授认为，治疗慢性萎缩性胃炎，益气活血的同时应辅以解毒散结，进而清除久病所致的湿热蕴毒，恢复胃功能，治疗药物可采用蒲公英，白花蛇舌草，半枝莲，其中蒲公英具有清热利湿、解毒散结之功效，白花蛇舌草可活血凉血、解毒清热，半枝莲则具有散血、祛风、解毒、清热之功效，并且蒲公英可清除幽门螺杆菌，白花蛇舌草与半枝莲可防治癌前病变，故将其用于慢性萎缩性胃炎，效果显著。
2.4辨病辨证一些慢性萎缩性胃炎患者无明显临床症状，胃镜检查后方确诊为慢性萎缩性胃炎，此时患者多已久病缠身，治疗起来较为复杂。中医药理论认为，针对不同慢性萎缩性胃炎患者的具体病情，需辨证论治，在此基础上，周语平教授指出，治疗慢性萎缩性胃炎的重点在于辨病与辩证相结合，反酸者可加浙贝母、海螵蛸；便秘者可用枳实替换只枳壳，并加摈榔、决明子、莱菔子；反酸、口苦者可加吴茱萸、川黄连；腹泻者可加神曲、徐长卿、茯苓、椿皮；脾胃虚寒、畏寒、口淡者应忌寒食；舌苔厚腻、湿邪内困者可用苍术取替白术，用厚朴取替枳壳，并加以佩兰；湿热者可加茵陈蒿；舌淡苔薄者可加干姜、附片、吴茱萸；只有将辨病与辨证相结合，方能对症施药。
3总结
慢性萎缩性胃炎是危害人类生命健康的难治疾病之一，一直是中医药领域探究的重点问题，在跟随周语平教授学习期间，笔者学习到了周教授治疗慢性萎缩性胃炎的一些临床经验，周教授认为，慢性萎缩性胃炎的病机主要为气滞血瘀、脾胃气虚、湿热中阻、肝胃不和等，治疗的关键在于益气养脾养阴、活血化瘀、解毒散结、辨病辨证。周教授熟识中医理论，多年来积累了很多疾病的治疗经验，笔者在文中仅介绍一些自己学习到的内容，希望对医疗工作有所帮助。
参考文献
[1]李琼，刘晏，吴坚炯.慢性萎缩性胃炎的治疗进展[J].中医学报，2013（01）：114-116.
[2]周阿高，李琰.中医药治疗慢性萎缩性胃炎文献荟萃分析[J].中国实验方剂学杂志，2010（01）：120-123.
[3]乔天渊，张卫国，李建荣，顾建国，邬渊敏，乔慧洁，储亚庚，潘林福.健脾清热化瘀法治疗老年慢性萎缩性胃炎及其胃黏膜病理改变的临床研究[J].陕西中医，2013（01）：3-5.
[4]张磊，舒锡钧，舒鸿飞.中医药对慢性萎缩性胃炎研究的简要回顾[J].光明中医，2013（01）：207-211.