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目的
探讨并比较RA和风湿性多肌痛(PMR)患者肩关节病变的超声表现。
方法入选有肩关节疼痛、肿胀或活动受限的RA和PMR患者,进行双侧肩关节的超声检查并进行对比。评估的内容包括炎性病变如肱二头肌长头腱(LHB)腱鞘炎、肩峰下-三角肌下(SASD)滑囊炎、冈上肌腱(SS)腱炎、盂肱关节(GH)和肩锁(AC)关节积液或滑膜炎,以及结构性病变包括SS撕裂、肱骨头和肩锁关节的骨侵蚀和骨赘。2组间率的比较采用χ2检验。
结果共入选192例RA和37例PMR患者,超声共检查458个肩关节。RA患者中最常见的炎性病变为LHB腱鞘炎(31.3%),其次为SASD滑囊炎(25%)、SS腱炎(11.5%)、肩锁和盂肱关节关节积液/滑膜炎(分别为10.4%和5.7%)。LHB腱鞘炎(37.8%)是PMR患者中最常见的炎性表现,其次为冈上肌腱腱炎(27%)、SASD滑囊炎(24.3%)、肩锁/盂肱关节关节积液/滑膜炎(2.7%),未发现盂肱关节关节积液/滑膜炎。19例(9.9%)RA和3例(8.1%)PMR患者存在SS肌腱部分或完全撕裂。骨侵蚀和骨赘在2组患者中都很常见。PMR患者SS腱炎比RA患者更常见(χ2=6.255,P<0.05),而盂肱关节关节积液/滑膜炎在RA患者中更常见(χ2=3.983,P<0.05)。RA患者中的单侧SASD滑囊炎和SS腱炎更普遍(分别为77.1%和77.3%),而盂肱关节积液/滑膜炎更多为双侧病变(63.6%)。
结论超声发现,RA和PMR患者中最常见的炎性病变均为LHB腱鞘炎。RA患者更多见关节内的炎性病变(盂肱关节关节积液/滑膜炎),而PMR患者更常见关节旁的炎性病变(冈上肌腱腱炎)。RA患者中的SASD滑囊炎和冈上肌腱腱炎更常为单侧,而盂肱关节关节积液/滑膜炎更多为双侧病变。