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【摘 要】目的：对宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理分析与护理体会。方法：选择我院近一年内收治的宫颈癌同步放疗患者中，50例并糖尿病患者。在对患者进行护理的过程中，加强对患者的血糖控制、饮食与运动指导、皮肤护理以及处理患者低血糖反应措施等。结果：50例患者经过严格的饮食控制，使用胰岛素以及运动疗法对患者的血糖进行良好的控制，等到患者的血糖得到稳定控制后，在让患者回到肿瘤科进行化疗及放疗。结论：对宫颈癌并糖尿病患者，护理人员需要做好患者糖尿病的护理，控制好患者的血糖，帮助患者更好的完成治疗，并且在最大程度上减少患者的并发症的发生率。
【关键词】宫颈癌；糖尿病；同步放疗化疗；护理分析
【中图分类号】B 【文献标识码】R473.73 【文章编号】1004-7484（2014）06-3657-02
宫颈癌是妇科病中常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌并糖尿病患者所引起的脂肪、糖、蛋白质的代写出现了紊乱，加剧了患者的病情发展。所以，对宫颈癌并糖尿病患者，要严格控制好患者的血糖，减少患者并发症的发生。经过对患者的精心护理，患者均成功的完成了同步放疗化疗。研究如下。
1 临床资料
1.1一般资料
50例患者年龄为45岁到72岁之间，患者的平均年龄为51岁。50例患者均为合并2型糖尿病，在对患者治疗前，其平均空腹血糖为12.9 mmol/L。12例患者确诊为糖尿病，对这些患者进行口服降糖药物和控制饮食的治疗方法进行治疗。38例患者经检测后发现高血糖，进一步检查患者的肾功能和血红蛋白，确定患者为2型糖尿病。
1.2对患者的糖尿病治疗
在患者的三餐前20分钟到30分钟，进行皮下注射诺和灵R18 16U。在患者睡觉之前，对患者进行皮下注射诺和灵N4 8U。胰岛素的注射量根据患者的血糖水平进行调整。所有患者经过胰岛素治疗、饮食控制等护理，血糖得到了良好的控制。
2 护理措施
2.1对患者的健康教育
目前我国大多数的宫颈癌患者来自农村，这些患者在就诊前往往并不知道自己患有糖尿病。由于這些地区对糖尿病对身体的危害没有足够的了解，在患者就诊的时候，医护人员应该及时的向患者讲解糖尿病对人体的危害，还要告知患者合理的饮食运动、和一定的药物支持以及患者在治疗糖尿病的过程中，很可能会出现低血糖的现象，进而引起患者对糖尿病的足够重视，并且积极配合医生的治疗[1]。
2.2对患者的血糖检测
在患者三餐前和睡眠浅，护理人员需要使用快速血糖测定仪检测患者的血糖水平。需要注意的是患者血糖准确性会受到许多因素的影响，所以在测量前，护理人员要尽可能的消除影响检测结果的因素，掌握正确的测量方法。测量方法如下：
消毒。快速血糖测量仪主要通过比色感应来测定患者的血糖值，含碘的消毒剂对比色感应的干扰比较大，护理人员应该避免使用这种消毒剂。可以采用75%的乙醇或者0.1%的氯已定消毒。在使用75%的乙醇消毒皮肤时，护理人员需要等待患者指尖的皮肤干燥之后方可进行采血。这样可以有效的避免乙醇试纸上氧化酶对测量结果的影响。
采血方法。对患者不同手指进行采血所测定的血糖值也有一定的差异。在采血的过程中，应该尽量选择同一手指进行采血。采血为位置以左手食指、中指、无名指之间两侧的甲角皮肤薄处。采血是进针的深度为2到3厘米，可根据患者皮肤的粗糙程度调整进针的深度。护理人员要等到血液自然流出一个豆粒大小，不能够挤压。还要注意采血量，采血过少则读不出具体的数据，采血过多患者的血糖值测定也会出现偏差。
对血糖测量仪器的保存。快速血糖仪以及试纸应该存放在干燥的地方，还要进行定期的检查与校正，以避免因仪器的缘故影响了患者血糖值的测量准确度[2]。
2.3对患者的药物支持
医护人员可以根据患者的具体情况为患者选择速效、显效和长效的胰岛素。护理人员在为患者注输胰岛素时，要按照规定的时间和规定的剂量进行注射。在患者上臂三角肌注射胰岛素30分钟后方可嘱咐患者用材，在患者腹部注射20分钟后才可进餐，在对患者进行治疗的时候应该密切注意患者有无低血糖反应。
2.4对患者进行饮食指导
严格的控制患者的饮食对宫颈癌合并糖尿病患者极为重要，护理人员及患者家属要限制患者每日摄入的热量，使得患者的饮食多样化，还要嘱咐患者多食用谷类食物、新鲜蔬菜以及易消化和吸收的蛋白质，例如：豆制品、鱼类等，禁止患者食用蔗糖、葡萄糖以及蜂蜜等制品。在患者的放疗和化疗的过程中，患者很容易产生严重的胃肠道反应，这时可以对患者补充一些富含氨基酸和脂肪乳的食物，以提高患者的机体抵抗力。
2.5对患者的运动指导
患者进行适量的运动，可以增加患者神经末梢对胰岛素的敏感度，进而促进肌肉对患者体内葡萄糖的摄取，降低患者的血糖。护理人员要根据患者的年龄、体制和病情的轻重，为患者适宜的运动量。老年患者和体制相对虚弱的患者宜在室内进行活动，体制较好或者年轻的患者可以到医院外散步。散步的时间以30分钟为宜，运动时间在餐后1小时之后进行。患者饭后血糖相对较高，在运动的时候不至于发生低血糖[3]。运动时，患者皮肤微微出汗时便可停止运动，还要为患者及时更换衣服，以免着凉。患者在运动时，其家属需要进行陪护。
2.6对患者的皮肤护理
在对患者进行皮肤护理的过程中，护理人员要嘱咐患者穿着宽松的棉质衣服，要避免衣物与患者的皮肤产生摩擦，保持皮肤的干净、清洁。对患者使的局部皮肤可以使用柔软的毛巾进行轻轻的沾洗，要禁止患者使用肥皂、酒精等刺激性比较强的消毒物品，患者的放疗区要禁止黏贴胶布。
2.7患者的低血糖护理
患者出现低血糖的原因多发生在胰岛素注射过量或者未进食之前。放疗及化疗易使得患者的肠道出现比较严重的反应，患者也常常为此影响正常的进食或者引起患者的呕吐。胰岛素注射过多，也极易引起患者发生低血糖。医护人员要嘱咐患者及其家属，一旦患者出现心悸、烦躁、虚脱、疲劳等状况，应该及时向医护人员报告。患者才发生低血糖反应时，应该为患者静脉注射高渗葡萄糖或者让患者进食含糖量较高的食物。
3 结语：
经过对宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理进行研究和分析之后，可以得出，加强对患者的护理，提高患者的依从性，并且严格的控制患者的血糖，有利于避免患者产生严重的并发症，促进放疗、化疗的顺利完成。
参考文献：
[1] 李芳，赵静，李朝霞.宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理[J].临床误诊误治，2010，17（01）：33-34.
[2] 宋志群.宫颈癌同步放疗、化疗不良反应的护理[J].吉林医学，2013，22（27）：5746.
[3] 李二虎.同步放疗、化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应[J].吉林医学，2013，03（27）：5590.
【关键词】宫颈癌；糖尿病；同步放疗化疗；护理分析
【中图分类号】B 【文献标识码】R473.73 【文章编号】1004-7484（2014）06-3657-02
宫颈癌是妇科病中常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌并糖尿病患者所引起的脂肪、糖、蛋白质的代写出现了紊乱，加剧了患者的病情发展。所以，对宫颈癌并糖尿病患者，要严格控制好患者的血糖，减少患者并发症的发生。经过对患者的精心护理，患者均成功的完成了同步放疗化疗。研究如下。
1 临床资料
1.1一般资料
50例患者年龄为45岁到72岁之间，患者的平均年龄为51岁。50例患者均为合并2型糖尿病，在对患者治疗前，其平均空腹血糖为12.9 mmol/L。12例患者确诊为糖尿病，对这些患者进行口服降糖药物和控制饮食的治疗方法进行治疗。38例患者经检测后发现高血糖，进一步检查患者的肾功能和血红蛋白，确定患者为2型糖尿病。
1.2对患者的糖尿病治疗
在患者的三餐前20分钟到30分钟，进行皮下注射诺和灵R18 16U。在患者睡觉之前，对患者进行皮下注射诺和灵N4 8U。胰岛素的注射量根据患者的血糖水平进行调整。所有患者经过胰岛素治疗、饮食控制等护理，血糖得到了良好的控制。
2 护理措施
2.1对患者的健康教育
目前我国大多数的宫颈癌患者来自农村，这些患者在就诊前往往并不知道自己患有糖尿病。由于這些地区对糖尿病对身体的危害没有足够的了解，在患者就诊的时候，医护人员应该及时的向患者讲解糖尿病对人体的危害，还要告知患者合理的饮食运动、和一定的药物支持以及患者在治疗糖尿病的过程中，很可能会出现低血糖的现象，进而引起患者对糖尿病的足够重视，并且积极配合医生的治疗[1]。
2.2对患者的血糖检测
在患者三餐前和睡眠浅，护理人员需要使用快速血糖测定仪检测患者的血糖水平。需要注意的是患者血糖准确性会受到许多因素的影响，所以在测量前，护理人员要尽可能的消除影响检测结果的因素，掌握正确的测量方法。测量方法如下：
消毒。快速血糖测量仪主要通过比色感应来测定患者的血糖值，含碘的消毒剂对比色感应的干扰比较大，护理人员应该避免使用这种消毒剂。可以采用75%的乙醇或者0.1%的氯已定消毒。在使用75%的乙醇消毒皮肤时，护理人员需要等待患者指尖的皮肤干燥之后方可进行采血。这样可以有效的避免乙醇试纸上氧化酶对测量结果的影响。
采血方法。对患者不同手指进行采血所测定的血糖值也有一定的差异。在采血的过程中，应该尽量选择同一手指进行采血。采血为位置以左手食指、中指、无名指之间两侧的甲角皮肤薄处。采血是进针的深度为2到3厘米，可根据患者皮肤的粗糙程度调整进针的深度。护理人员要等到血液自然流出一个豆粒大小，不能够挤压。还要注意采血量，采血过少则读不出具体的数据，采血过多患者的血糖值测定也会出现偏差。
对血糖测量仪器的保存。快速血糖仪以及试纸应该存放在干燥的地方，还要进行定期的检查与校正，以避免因仪器的缘故影响了患者血糖值的测量准确度[2]。
2.3对患者的药物支持
医护人员可以根据患者的具体情况为患者选择速效、显效和长效的胰岛素。护理人员在为患者注输胰岛素时，要按照规定的时间和规定的剂量进行注射。在患者上臂三角肌注射胰岛素30分钟后方可嘱咐患者用材，在患者腹部注射20分钟后才可进餐，在对患者进行治疗的时候应该密切注意患者有无低血糖反应。
2.4对患者进行饮食指导
严格的控制患者的饮食对宫颈癌合并糖尿病患者极为重要，护理人员及患者家属要限制患者每日摄入的热量，使得患者的饮食多样化，还要嘱咐患者多食用谷类食物、新鲜蔬菜以及易消化和吸收的蛋白质，例如：豆制品、鱼类等，禁止患者食用蔗糖、葡萄糖以及蜂蜜等制品。在患者的放疗和化疗的过程中，患者很容易产生严重的胃肠道反应，这时可以对患者补充一些富含氨基酸和脂肪乳的食物，以提高患者的机体抵抗力。
2.5对患者的运动指导
患者进行适量的运动，可以增加患者神经末梢对胰岛素的敏感度，进而促进肌肉对患者体内葡萄糖的摄取，降低患者的血糖。护理人员要根据患者的年龄、体制和病情的轻重，为患者适宜的运动量。老年患者和体制相对虚弱的患者宜在室内进行活动，体制较好或者年轻的患者可以到医院外散步。散步的时间以30分钟为宜，运动时间在餐后1小时之后进行。患者饭后血糖相对较高，在运动的时候不至于发生低血糖[3]。运动时，患者皮肤微微出汗时便可停止运动，还要为患者及时更换衣服，以免着凉。患者在运动时，其家属需要进行陪护。
2.6对患者的皮肤护理
在对患者进行皮肤护理的过程中，护理人员要嘱咐患者穿着宽松的棉质衣服，要避免衣物与患者的皮肤产生摩擦，保持皮肤的干净、清洁。对患者使的局部皮肤可以使用柔软的毛巾进行轻轻的沾洗，要禁止患者使用肥皂、酒精等刺激性比较强的消毒物品，患者的放疗区要禁止黏贴胶布。
2.7患者的低血糖护理
患者出现低血糖的原因多发生在胰岛素注射过量或者未进食之前。放疗及化疗易使得患者的肠道出现比较严重的反应，患者也常常为此影响正常的进食或者引起患者的呕吐。胰岛素注射过多，也极易引起患者发生低血糖。医护人员要嘱咐患者及其家属，一旦患者出现心悸、烦躁、虚脱、疲劳等状况，应该及时向医护人员报告。患者才发生低血糖反应时，应该为患者静脉注射高渗葡萄糖或者让患者进食含糖量较高的食物。
3 结语：
经过对宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理进行研究和分析之后，可以得出，加强对患者的护理，提高患者的依从性，并且严格的控制患者的血糖，有利于避免患者产生严重的并发症，促进放疗、化疗的顺利完成。
参考文献：
[1] 李芳，赵静，李朝霞.宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理[J].临床误诊误治，2010，17（01）：33-34.
[2] 宋志群.宫颈癌同步放疗、化疗不良反应的护理[J].吉林医学，2013，22（27）：5746.
[3] 李二虎.同步放疗、化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应[J].吉林医学，2013，03（27）：5590.