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摘要：目的：分析普外科老年患者护理工作的实施情况。方法：选取80例年龄在50～75岁之间的普外科老年患者，随机分为实验组与对照组。对实验组患者术前、术后开展相应的护理干预，对照组患者仅进行相关的手术治疗，不进行护理干预。比较两组患者护理前后心理状态，术后并发症的发生情况及患者术后各项机体功能。结果：实验组患者心理状态明显优于对照组患者，且术后并发症发生概率较低，两组患者差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。结论：对普外科老年手术患者开展相应的护理干预，可使老年患者的身理、心理得到一定程度的改善，值得在临床上广泛推广。
关键词：普外科；老年；护理；分析
作者简介：1973年，女，辽宁沈阳人，沈阳市中医院西医外科护理。
【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1672-8602（2014）06-0151-02
老年患者在医疗工作中具有特殊性的一类人群。由于老年患者的各项机理功能逐渐衰退，且耐受性较差，因此在手术过后常常恢复时间比中、青年患者更久[1]。因此，对老年患者开展有效的护理性工作是十分必要的。且在护理过程中，应针对老年患者的心理、身理特点，在常规的护理基础上作出一定行的变动，更满足老年患者的护理需求[2]。此次调查中，我院对进行普外科手术的老年患者进行护理干预，具体情况如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取在我院接受普外科手术的老年患者40例。其中，男患22例、女患18例，年龄为50～75岁，平均年龄为（62.4±3.5）岁。
1.2护理干预
仅实验组患者开展相关的护理干预。此次护理工作包括术前、术后护理两项。具体情况如下：
1.2.1术前护理
（1）心理干预。大多数老年患者易多虑、恐惧，并且害怕疾病治疗会给子女增添负担，因此常常在治疗工作中配合积极性较差，不愿意接受各项检查等。针对此类情况，我院对患者进行一定的心理干预。由医护人员与患者及其家属进行沟通，告知患者及家属行术前检查的必要性，且通过术前检查可对患者的各项生理机能有一定的了解，进而确定手术实施的可行性[3]。同时应结合患者家属对患者进行劝导，鼓励患者积极收受治疗，不必过分紧张，且由患者子女对患者进行劝说，消除为子女增添负担的想法，并告知患者院内的相关优惠政策，理解老年患者节俭的生活习惯，减少患者的精神、经济压力，提高患者的治疗积极性，减轻患者心理负担。
（2）术前检查。大多数老年患者伴有高血压、糖尿病的常见疾病，因此应在患者实施手术前进行全面、综合性的术前检查[4]。我院此次对患者的检查项目包括：心电图、肝功能、血常规、血压、血糖、血脂、肺功能等多项，通过此类检查对患者的身体状况进行一定性的了解，进而确定手术方案，避免因高血压、糖尿病等外界因素影响手术的实施，把手术的风险性降至最低。
（3）糖尿病患者护理。对于伴有糖尿病患者，需在术前对患者的血糖进行控制，减少患者术中出现感染等几率[5]。因此，在围期手术期间需严格控制患者的血糖变化情况，将患者血糖尽量控制在一定范围内，减少血糖值的波动，并随时对患者的血糖值进行检测，无异常后才可进行相关的手术。
（4）心血管疾病的护理。对于有心血管疾病的患者，应考虑将手术延期，对护理先进性相疾病的治疗与控制，避免在手术过程中引发危险[6]。对于无法延期的手术患者，需采取相应的应急措施，一旦患者在手术过程中出现异常情况，则需对患者开展相应的应急处理，极大程度上保障患者的生命安全。
（5）呼吸系统疾病的护理。呼吸系统疾病对患者影响较大，易在手术过程中发生感染，进而对患者术后的恢复产生不良影响。对于有呼吸系统疾病的患者，首先需更正患者的不良生活习惯，帮助患者戒烟、调节呼吸频率。降低患者术后感染几率[7]。
（6）营养不良患者的护理。营养不良在老年患者中较为常见，不少老年患者生活节俭，不注重饮食中营养搭配，多食素食，进而体内蛋白质等多种营养物质供给不足，同时再因为自身疾病的困扰，使得患者胃口较差，饮食摄入量更低，因此老年患者常常出现消瘦、精力不足等情况。因此我院在手术实施前对老年患者进行相应的饮食干预[8]。出于对老年患者体质的影响，我院以营养密度较高的流质食物为主，使得患者在极大程度上改善了营养不良的状况，又满足老年患者的饮食特点，且流质食物极大程度上减轻了老年患者的胃肠道功能负担。同时，对于胃口较差的老年患者，我院推荐患者实行少食多餐的制度，帮助患者改善营养不良的状况，为手术的实施做好充分准备。
1.2.2术后护理
（1）麻醉后护理。手术过程中需对老年患者进行麻醉处理。因此术后短时间内老年患者仍处于麻醉状态，不会立即清醒。术后老年患者身体虚弱，因此在将患者手术室移到观察室时需缓慢、轻柔，不要触及患者的手术切口处。同时，注意不可过度抬高患者的头部，避免造成患者头痛、呕吐情况的发生。在观察室期间，应对患者的各项身体功能指标进行观察，若患者出现血压升高、呼吸急促、胸闷等情况时，应立即通知主治医生，做出相应的缓解措施，家属不得擅自移动患者，且在此期间，应由家属进行全程陪护。
（2）引流管护理事项。引流管是患者术后护理中较为困难的一项。由于引流管较多，其走向、通畅需得到正确保证，避免对患者产生较大的影响。在此次护理中，我院医护人员对引流管护理事项遵循以下原则。其一，根据引流管类型对其进行分类，并以标签明示，避免发生错误。其二，对引流管作固定处理，引流袋需符合高度要求，不得超过手术切口面。
防止差错，并对引流管进行必要的固定，引流袋不得高于手术切口面。其三，对引流管的通畅、引流物的颜色、浊度进行全面监测，若出现异常情况，则需及时通知医护人员做相应的处理，患者及其家属不得擅自更换、拔除引流管或引流带。 （3）药物监控和静脉血管的护理。患者术后用药量较多，但由于患者的记忆力衰退，对不少药物易出现混淆、遗漏等情况，且还需注意同服药物，减少用药期间错误情况。我院对老年患者制定药物一览表，表内包括药物名称、服用时间、服用数量等情况。患者每日根据表格提示服用药物即可。对于需静脉滴注药物的患者，可通过静脉留置针进行穿刺，可有效减少患者的穿刺次数，减少患者的疼痛情况。但穿刺后应注意患者穿刺部位的皮肤。静脉变化，穿刺前注意严格消毒，避免发生感染。
（4）术后饮食护理。术后患者身体虚弱，需补充大量营养物质以满足身体机能的需要。因此应与术前相同，以高密度的营养食物为主。在术后为配餐时，应注意营养均衡的全面搭配，促进患者食欲。餐后可对患者腹部进行轻柔，促进食物的消化吸收。
（5）并发症的预防护理。老年患者术后易引发并发症，由于长期的卧床修养、加之老年患者的机体功能衰退，患者常易引发呼吸系统疾病。对于痰液排出困难的患者，可由家属或医护人员进行辅助，帮助患者按压伤口，减少患者在咳痰时的疼痛感。同时，定期帮助患者调整卧床姿势，避免长期同一姿势的卧位使得局部血液流动受阻。患者家属还应帮助患者进行身体与周身环境的清洁，降低患者发生感染几率。
1.3观察指标
以SAS、SDS评分表比较两组患者的心理状态，同时对患者术后并发症的发生情况进行观察。
1.4统计学处理
以SPSS15.0统计学软件对所得数据进行分析处理，采用t检验，p<0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2结果
对比两组患者的治疗效果，具体情况。由表1可知，实验组患者在术前、术后的SAS、SDS评分均明显低于可对照组患者，可见，实施相关的护理工作也有效改善患者的心理紧张情绪，帮助患者提高配合治疗的积极率。此外我院还对患者的术后并发症的发生情况进行调查，其中，实验组患者的并发症发生率为10%；对照组患者的并发症发生率为25%，两组患者差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。
3讨论
老年患者身体虚弱，各项生理机能都有不同程度的衰退。因此，需在常规的护理基础上做出相应的改善，使得护理工作更能贴近老年患者的需求。
在此次护理工作的展开中，我院从术前、术后两方面入手，对患者开展相应的护理工作。从以往的护理经验可知，心理因素对老年患者具有较大的影响。不少老年患者认为医院收费水平高，认为术前检查是没必要的，我院针对这一情况对患者进行深入的交谈，告知患者术前检查的目的性与重要性，同时也联合患者家属，帮助患者减少心理负担。此外，还从疾病控制、饮食干预等多个方面对患者进行护理干预。术后护理在促进老年患者恢复中也占有重要的地位，术后患者仍处于虚弱状态，因此需更全面的患者进行护理干预。我院从患者术后的生活、饮食、用药、心理等多方面对患者进行干预，且取得较好的临床效果。
总而言之，对普外科老年患者实施相应的护理干预，可有助于改善老年患者的心理状态，帮助患者加速恢复。
参考文献
[1]张蓉.普外科老年手术患者护理工作分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（32）：287.
[2]卢艳萍.普外科老年手术患者护理工作分析[J].医学信息，2013，（28）：332-332.
[3]Regan，E.A.，Radcliff，T.A.，Henderson，W.G.etal.ImprovinghipfracturesoutcomesforCOPDpatients[J].COPD：JournalofChronicObstructivePulmonaryDisease，2013，10（1）：11-19.
[4]张铮.普外老年手术患者的护理工作体会[J].中国医药指南，2013，（13）：323-323.
[5]张玉建.老年患者普外手术的围手术期护理[J].中国医药指南，2013，（25）：523-524.
[6]高秀华.普外科老年手术患者护理工作分析[J].健康之路，2014，（1）：310-310.
[7]Heitsch，L.E.，Panagos，P.D..TreatingtheElderlyStrokePatient.Complications，Controversies，andBestCareMetrics[J].Clinicsingeriatricmedicine，2013，29（1）：231-255.
[8]翟清华，卞玲玲，田丽丽等.优质护理服务模式下Orem自理理论在老年患者中的应用[J].中国医药科学，2013，（18）：126-127，133.
关键词：普外科；老年；护理；分析
作者简介：1973年，女，辽宁沈阳人，沈阳市中医院西医外科护理。
【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1672-8602（2014）06-0151-02
老年患者在医疗工作中具有特殊性的一类人群。由于老年患者的各项机理功能逐渐衰退，且耐受性较差，因此在手术过后常常恢复时间比中、青年患者更久[1]。因此，对老年患者开展有效的护理性工作是十分必要的。且在护理过程中，应针对老年患者的心理、身理特点，在常规的护理基础上作出一定行的变动，更满足老年患者的护理需求[2]。此次调查中，我院对进行普外科手术的老年患者进行护理干预，具体情况如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取在我院接受普外科手术的老年患者40例。其中，男患22例、女患18例，年龄为50～75岁，平均年龄为（62.4±3.5）岁。
1.2护理干预
仅实验组患者开展相关的护理干预。此次护理工作包括术前、术后护理两项。具体情况如下：
1.2.1术前护理
（1）心理干预。大多数老年患者易多虑、恐惧，并且害怕疾病治疗会给子女增添负担，因此常常在治疗工作中配合积极性较差，不愿意接受各项检查等。针对此类情况，我院对患者进行一定的心理干预。由医护人员与患者及其家属进行沟通，告知患者及家属行术前检查的必要性，且通过术前检查可对患者的各项生理机能有一定的了解，进而确定手术实施的可行性[3]。同时应结合患者家属对患者进行劝导，鼓励患者积极收受治疗，不必过分紧张，且由患者子女对患者进行劝说，消除为子女增添负担的想法，并告知患者院内的相关优惠政策，理解老年患者节俭的生活习惯，减少患者的精神、经济压力，提高患者的治疗积极性，减轻患者心理负担。
（2）术前检查。大多数老年患者伴有高血压、糖尿病的常见疾病，因此应在患者实施手术前进行全面、综合性的术前检查[4]。我院此次对患者的检查项目包括：心电图、肝功能、血常规、血压、血糖、血脂、肺功能等多项，通过此类检查对患者的身体状况进行一定性的了解，进而确定手术方案，避免因高血压、糖尿病等外界因素影响手术的实施，把手术的风险性降至最低。
（3）糖尿病患者护理。对于伴有糖尿病患者，需在术前对患者的血糖进行控制，减少患者术中出现感染等几率[5]。因此，在围期手术期间需严格控制患者的血糖变化情况，将患者血糖尽量控制在一定范围内，减少血糖值的波动，并随时对患者的血糖值进行检测，无异常后才可进行相关的手术。
（4）心血管疾病的护理。对于有心血管疾病的患者，应考虑将手术延期，对护理先进性相疾病的治疗与控制，避免在手术过程中引发危险[6]。对于无法延期的手术患者，需采取相应的应急措施，一旦患者在手术过程中出现异常情况，则需对患者开展相应的应急处理，极大程度上保障患者的生命安全。
（5）呼吸系统疾病的护理。呼吸系统疾病对患者影响较大，易在手术过程中发生感染，进而对患者术后的恢复产生不良影响。对于有呼吸系统疾病的患者，首先需更正患者的不良生活习惯，帮助患者戒烟、调节呼吸频率。降低患者术后感染几率[7]。
（6）营养不良患者的护理。营养不良在老年患者中较为常见，不少老年患者生活节俭，不注重饮食中营养搭配，多食素食，进而体内蛋白质等多种营养物质供给不足，同时再因为自身疾病的困扰，使得患者胃口较差，饮食摄入量更低，因此老年患者常常出现消瘦、精力不足等情况。因此我院在手术实施前对老年患者进行相应的饮食干预[8]。出于对老年患者体质的影响，我院以营养密度较高的流质食物为主，使得患者在极大程度上改善了营养不良的状况，又满足老年患者的饮食特点，且流质食物极大程度上减轻了老年患者的胃肠道功能负担。同时，对于胃口较差的老年患者，我院推荐患者实行少食多餐的制度，帮助患者改善营养不良的状况，为手术的实施做好充分准备。
1.2.2术后护理
（1）麻醉后护理。手术过程中需对老年患者进行麻醉处理。因此术后短时间内老年患者仍处于麻醉状态，不会立即清醒。术后老年患者身体虚弱，因此在将患者手术室移到观察室时需缓慢、轻柔，不要触及患者的手术切口处。同时，注意不可过度抬高患者的头部，避免造成患者头痛、呕吐情况的发生。在观察室期间，应对患者的各项身体功能指标进行观察，若患者出现血压升高、呼吸急促、胸闷等情况时，应立即通知主治医生，做出相应的缓解措施，家属不得擅自移动患者，且在此期间，应由家属进行全程陪护。
（2）引流管护理事项。引流管是患者术后护理中较为困难的一项。由于引流管较多，其走向、通畅需得到正确保证，避免对患者产生较大的影响。在此次护理中，我院医护人员对引流管护理事项遵循以下原则。其一，根据引流管类型对其进行分类，并以标签明示，避免发生错误。其二，对引流管作固定处理，引流袋需符合高度要求，不得超过手术切口面。
防止差错，并对引流管进行必要的固定，引流袋不得高于手术切口面。其三，对引流管的通畅、引流物的颜色、浊度进行全面监测，若出现异常情况，则需及时通知医护人员做相应的处理，患者及其家属不得擅自更换、拔除引流管或引流带。 （3）药物监控和静脉血管的护理。患者术后用药量较多，但由于患者的记忆力衰退，对不少药物易出现混淆、遗漏等情况，且还需注意同服药物，减少用药期间错误情况。我院对老年患者制定药物一览表，表内包括药物名称、服用时间、服用数量等情况。患者每日根据表格提示服用药物即可。对于需静脉滴注药物的患者，可通过静脉留置针进行穿刺，可有效减少患者的穿刺次数，减少患者的疼痛情况。但穿刺后应注意患者穿刺部位的皮肤。静脉变化，穿刺前注意严格消毒，避免发生感染。
（4）术后饮食护理。术后患者身体虚弱，需补充大量营养物质以满足身体机能的需要。因此应与术前相同，以高密度的营养食物为主。在术后为配餐时，应注意营养均衡的全面搭配，促进患者食欲。餐后可对患者腹部进行轻柔，促进食物的消化吸收。
（5）并发症的预防护理。老年患者术后易引发并发症，由于长期的卧床修养、加之老年患者的机体功能衰退，患者常易引发呼吸系统疾病。对于痰液排出困难的患者，可由家属或医护人员进行辅助，帮助患者按压伤口，减少患者在咳痰时的疼痛感。同时，定期帮助患者调整卧床姿势，避免长期同一姿势的卧位使得局部血液流动受阻。患者家属还应帮助患者进行身体与周身环境的清洁，降低患者发生感染几率。
1.3观察指标
以SAS、SDS评分表比较两组患者的心理状态，同时对患者术后并发症的发生情况进行观察。
1.4统计学处理
以SPSS15.0统计学软件对所得数据进行分析处理，采用t检验，p<0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2结果
对比两组患者的治疗效果，具体情况。由表1可知，实验组患者在术前、术后的SAS、SDS评分均明显低于可对照组患者，可见，实施相关的护理工作也有效改善患者的心理紧张情绪，帮助患者提高配合治疗的积极率。此外我院还对患者的术后并发症的发生情况进行调查，其中，实验组患者的并发症发生率为10%；对照组患者的并发症发生率为25%，两组患者差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。
3讨论
老年患者身体虚弱，各项生理机能都有不同程度的衰退。因此，需在常规的护理基础上做出相应的改善，使得护理工作更能贴近老年患者的需求。
在此次护理工作的展开中，我院从术前、术后两方面入手，对患者开展相应的护理工作。从以往的护理经验可知，心理因素对老年患者具有较大的影响。不少老年患者认为医院收费水平高，认为术前检查是没必要的，我院针对这一情况对患者进行深入的交谈，告知患者术前检查的目的性与重要性，同时也联合患者家属，帮助患者减少心理负担。此外，还从疾病控制、饮食干预等多个方面对患者进行护理干预。术后护理在促进老年患者恢复中也占有重要的地位，术后患者仍处于虚弱状态，因此需更全面的患者进行护理干预。我院从患者术后的生活、饮食、用药、心理等多方面对患者进行干预，且取得较好的临床效果。
总而言之，对普外科老年患者实施相应的护理干预，可有助于改善老年患者的心理状态，帮助患者加速恢复。
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[2]卢艳萍.普外科老年手术患者护理工作分析[J].医学信息，2013，（28）：332-332.
[3]Regan，E.A.，Radcliff，T.A.，Henderson，W.G.etal.ImprovinghipfracturesoutcomesforCOPDpatients[J].COPD：JournalofChronicObstructivePulmonaryDisease，2013，10（1）：11-19.
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[5]张玉建.老年患者普外手术的围手术期护理[J].中国医药指南，2013，（25）：523-524.
[6]高秀华.普外科老年手术患者护理工作分析[J].健康之路，2014，（1）：310-310.
[7]Heitsch，L.E.，Panagos，P.D..TreatingtheElderlyStrokePatient.Complications，Controversies，andBestCareMetrics[J].Clinicsingeriatricmedicine，2013，29（1）：231-255.
[8]翟清华，卞玲玲，田丽丽等.优质护理服务模式下Orem自理理论在老年患者中的应用[J].中国医药科学，2013，（18）：126-127，133.