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摘要：目的：主要探讨阴道分娩对盆底肌功能产生的影响，分析产后盆底的康复情况，评估电刺激联合穴位对盆底肌功能产生的作用，再评估生物反馈对盆底肌功能的作用，并监测其对产后尿失禁的防治作用表现在哪里。方法：通过阴道压力计的使用对49例产妇的盆底肌力进行检测，这些产妇分别是阴道顺产妇女孕晚期（38周）、产后6周以及产后3个月，并对产后尿失禁的具体情况进一步进行调查。结果：阴道顺产6周与孕晚期水平相比，盆底肌功能明显要低（P＜0.05或P＜0.01）；产后3个月的盆底肌力与产后6周的盆底肌力相比，明显增强（P＜0.05或P＜0.01），但是始终比孕晚期水平要低（P＜0.05或P＜0.01）。电刺激和生物反馈两种手段的使用可以使产后3个月的盆底肌力有效提高（P＜0.05或P＜0.01），与按摩联合更会使盆底肌力得到进一步的增强（P＜0.05或P＜0.01），但是，两组产后3个月尿失禁的发生概率（7.14%vs3.85%）不存在显著性差异（P＞0.05），严重程度也不存在显著差异.结论：阴道分娩会使盆底肌功能受到一定损伤，虽然盆底本身具有自行修复的能力，但是产后3个月之内并不能靠本身的修复能力得到完全的恢复，与产后盆底康复训练相结合可以使近期盆底肌力得到明显提高，进而使盆底肌功能得到有效的恢复。
关键词：阴道分娩；盆底肌功能；产后康复治疗；临床应用
产后尿失禁是一种妊娠与分娩的继发症状，有1/3的产妇在产后3个月会出现不同程度的尿失禁症状，使产妇的生活质量和身心健康受到严重的影响。虽然一些患者可以不治自愈，但是这种情况维持的时间会相对较长。因为受到社会传统观念的影响，很多产妇对于自己这种情况很难以启齿，很长一段时间以来这种情况没有受到医患双方的重视，但是近年来随着社会与时代的不断发展，这种疾病受到很多人的关注。据相关研究显示，分娩与妊娠会对产妇产生不同程度的盆底损伤，进而使盆底神经肌肉的完整性受到一定的破坏，这种损伤可以说是可逆的，产妇产后经过一段时间的恢复就可以恢复到孕前的正常水平。但是因为盆底功能具有完整性的特点，盆底主要由盆底肌肉和支配神经组成，要想客观量化盆底肌功能肌功能，就不得不对神经肌肉运动单元的整体情况进行进一步的评估，盆底肌力测量就是最常用的一种评估手段，主要包括阴道压力计等方法。盆底康复训练是治疗尿失禁的首选方法，主要包括电刺激、生物反馈等，操作非常简便，可以使盆底肌力得到增强，促进盆底得到早期的恢复，对生活质量的提高具有重要意义。这种方法操作起来非常简单，既可以用于产妇进行主动改善，也可以在社区康复治疗中应用。
1.资料与方法
1.1一般资料
主要收集49例2013年6月到2014年2月在我院进行围产期检查的初次妊娠妇女，年龄在22～30岁之间，经计算平均年龄为25.24 2.31岁；妊娠天数在276～284天之間，经计算平均妊娠天数为279.76 2.60天；孕妇孕期体重变化在10.5g～19.5g之间，经计算平均体重为15.02 2.25kg；新生儿体重在2.6～3.8kg之间，经计算平均体重为3.30 0.33kg。
1.2方法
通过PHENIX压力探头的使用对各研究对象在妊娠38周、6周以及产后3个月的盆底肌力进行测定。
1.2.1检测过程
将受试对象置于安静环境下，膀胱自主排空以后对外阴进行消毒，对PHENIX压力探头进行使用，将避孕套套在未加压的阴道压力气囊端，置入阴道口2cm处，另一端与PHENIX神经肌肉刺激治疗仪相连接，进入到检测盆底肌力程序中，通过在气囊中充气的方式得到VSP值。告知产妇要领，尽最大力做到先收缩后放松，重复3次，通过产妇这种重复性的动作得到VSP以及收缩持续时间。
1.2.2统计学方法
数据处理通过SPSS13.0统计学软件进行，通过均数 标准差（s）对计量资料进行描述，采用重复测量资料的方差分析；计数资料用百分比和例数进行表示，通过 2进行检验，取统计结果的双尾值（2-sided），具有统计学意义。
2.结果
2.1阴道顺产对盆底肌力产生的影响：在产妇生产6周到3个月之间，盆底肌力与孕晚期相比较，呈明显的下降趋势，P＜0.05差异具有统计学意义。产后3个月与产后6周的产妇相对比，盆底肌力有明显提高的趋势，但是始终比孕晚期水平低，P＜0.05或P＜0.01差异具有统计学意义。
表1 阴道分娩前后盆底肌力变化（s，n=49）
2.1尿失禁发生情况：经过问卷调查发现，共有7例产后6周出现尿失禁状况的患者，其中有轻度5例，中度2例。共有4例产后3个月患者存在轻度的尿失禁症状。产后两个时期发生尿失禁的概率与严重程度（P＞0.05）均无统计学差异。
表2尿失禁发生情况
3.讨论
妊娠对盆底功能产生的损伤是非常大的，而且随着年龄的不断增长，加上受到便秘、肥胖等因素扥影响下，情况会变得越来越严重，最终不得不通过手术进行治疗。现阶段对产后盆底康复治疗的具体时间尚不明确，经过大量研究发现，产后6周开始是进行康复治疗最理想的时间。
盆底康复治疗是一种非常有效且安全的治疗方法，在科学理论的指引下进行盆底支持结构的训练，对于盆底功能的恢复具有非常重要的作用。盆底康复训练主要有生物反馈、电刺激、盆底肌锻炼等内容，盆底肌锻炼是一种早期进行盆底肌锻炼的基本方法，通过这种方法进行康复训练可以使盆底的神经功能得到增强，同时增加盆底肌力，这种方法在临床中的运用通常情况下会与生物反馈结合运用，通过对听觉或视觉信号的模仿，将盆底的肌肉活动情况反映出来，将其作为指导患者进行盆底肌收缩，与此同时，对患者的锻炼发展情况以及基础情况进行观察的时候可以更加方便，使患者产生对防治效果的依从性和信心。电刺激可以促进肌肉组织运动，用探头发出电流信号的变化对盆底肌肉与神经进行不同程度的刺激，从而使盆底的肌肉强度得到增强，使盆底神经的反应能力得到提高，将一些因为受到压迫而功能被迫暂停的单元得到唤醒，促进恢复神经细胞的功能。阴道分娩使盆底肌力降低，产后6周产妇的盆底肌力与孕晚期水平相比，有明显下降的趋势，从一定程度上来说，产后盆底存在自行修复性的能力，产后3个月的盆底肌力与产后6周的盆底肌力相比，有显著提高的趋势，注意，产后3个月的盆底肌力已经得到了一些恢复，但是想要得到彻底恢复还需要很长时间。
综上所述，妊娠是导致盆底结构及功能受损的重要因素，主要表现在基础电生理指标上，主要表现在阴道压力以及盆底肌力的下降以及肌肉疲劳度的增加。如果这种损伤超过了患者自身的修复与调节能力，就会出现一系列的临床症状，这些症状的出现将会对患者的生活质量和身心健康造成重大的影响。在患者产后对其进行积极的盆底康复治疗，可以使盆底肌力得到相应的提高，使盆底肌收缩，对很多产后疾病的预防都具有非常重要的临床意义，具有广阔的发展前景，经过大量实践证明，它是一种非常值得推广的康复治疗方式。
参考文献：
[1]刘湘晖，杜丹，黄淑妹. 产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响[J]. 国际妇产科学杂志，2012，06：613-615.
[2]卢明霞，朱玉莲. 妊娠期及产后早期盆底肌肉锻炼的研究进展[J]. 医学综述，2012，24：4195-4197.
[3]寇金玲，党丽君，冯秀清. 产后康复治疗对改善盆底功能的临床研究[J]. 中国医学创新，2013，25：55-57.
[4]周蟾娟，蔡敏，顾莺. 女性盆底器官脱垂相关因素及康复护理研究进展[J]. 护理学杂志，2011，20：91-94.
[5]冼海燕，袁瑷芹，陈丽琼，韩丽琼，刘桂英. 产后妇女500例盆底肌力情况统计及康复治疗效果分析[J]. 广东医学，2011，21：2810-2812.
[6]王燕翔，孙鹏，王小云，张滋明，胡艳茹. 不同分娩方式对产后盆底功能影响及康复治疗的效果研究[J]. 陕西中医，2011，07：887-889.
[7]刘湘晖，杜丹，黄淑妹. 产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响[J]. 国际妇产科学杂志，2012，06：613-615.
关键词：阴道分娩；盆底肌功能；产后康复治疗；临床应用
产后尿失禁是一种妊娠与分娩的继发症状，有1/3的产妇在产后3个月会出现不同程度的尿失禁症状，使产妇的生活质量和身心健康受到严重的影响。虽然一些患者可以不治自愈，但是这种情况维持的时间会相对较长。因为受到社会传统观念的影响，很多产妇对于自己这种情况很难以启齿，很长一段时间以来这种情况没有受到医患双方的重视，但是近年来随着社会与时代的不断发展，这种疾病受到很多人的关注。据相关研究显示，分娩与妊娠会对产妇产生不同程度的盆底损伤，进而使盆底神经肌肉的完整性受到一定的破坏，这种损伤可以说是可逆的，产妇产后经过一段时间的恢复就可以恢复到孕前的正常水平。但是因为盆底功能具有完整性的特点，盆底主要由盆底肌肉和支配神经组成，要想客观量化盆底肌功能肌功能，就不得不对神经肌肉运动单元的整体情况进行进一步的评估，盆底肌力测量就是最常用的一种评估手段，主要包括阴道压力计等方法。盆底康复训练是治疗尿失禁的首选方法，主要包括电刺激、生物反馈等，操作非常简便，可以使盆底肌力得到增强，促进盆底得到早期的恢复，对生活质量的提高具有重要意义。这种方法操作起来非常简单，既可以用于产妇进行主动改善，也可以在社区康复治疗中应用。
1.资料与方法
1.1一般资料
主要收集49例2013年6月到2014年2月在我院进行围产期检查的初次妊娠妇女，年龄在22～30岁之间，经计算平均年龄为25.24 2.31岁；妊娠天数在276～284天之間，经计算平均妊娠天数为279.76 2.60天；孕妇孕期体重变化在10.5g～19.5g之间，经计算平均体重为15.02 2.25kg；新生儿体重在2.6～3.8kg之间，经计算平均体重为3.30 0.33kg。
1.2方法
通过PHENIX压力探头的使用对各研究对象在妊娠38周、6周以及产后3个月的盆底肌力进行测定。
1.2.1检测过程
将受试对象置于安静环境下，膀胱自主排空以后对外阴进行消毒，对PHENIX压力探头进行使用，将避孕套套在未加压的阴道压力气囊端，置入阴道口2cm处，另一端与PHENIX神经肌肉刺激治疗仪相连接，进入到检测盆底肌力程序中，通过在气囊中充气的方式得到VSP值。告知产妇要领，尽最大力做到先收缩后放松，重复3次，通过产妇这种重复性的动作得到VSP以及收缩持续时间。
1.2.2统计学方法
数据处理通过SPSS13.0统计学软件进行，通过均数 标准差（s）对计量资料进行描述，采用重复测量资料的方差分析；计数资料用百分比和例数进行表示，通过 2进行检验，取统计结果的双尾值（2-sided），具有统计学意义。
2.结果
2.1阴道顺产对盆底肌力产生的影响：在产妇生产6周到3个月之间，盆底肌力与孕晚期相比较，呈明显的下降趋势，P＜0.05差异具有统计学意义。产后3个月与产后6周的产妇相对比，盆底肌力有明显提高的趋势，但是始终比孕晚期水平低，P＜0.05或P＜0.01差异具有统计学意义。
表1 阴道分娩前后盆底肌力变化（s，n=49）
2.1尿失禁发生情况：经过问卷调查发现，共有7例产后6周出现尿失禁状况的患者，其中有轻度5例，中度2例。共有4例产后3个月患者存在轻度的尿失禁症状。产后两个时期发生尿失禁的概率与严重程度（P＞0.05）均无统计学差异。
表2尿失禁发生情况
3.讨论
妊娠对盆底功能产生的损伤是非常大的，而且随着年龄的不断增长，加上受到便秘、肥胖等因素扥影响下，情况会变得越来越严重，最终不得不通过手术进行治疗。现阶段对产后盆底康复治疗的具体时间尚不明确，经过大量研究发现，产后6周开始是进行康复治疗最理想的时间。
盆底康复治疗是一种非常有效且安全的治疗方法，在科学理论的指引下进行盆底支持结构的训练，对于盆底功能的恢复具有非常重要的作用。盆底康复训练主要有生物反馈、电刺激、盆底肌锻炼等内容，盆底肌锻炼是一种早期进行盆底肌锻炼的基本方法，通过这种方法进行康复训练可以使盆底的神经功能得到增强，同时增加盆底肌力，这种方法在临床中的运用通常情况下会与生物反馈结合运用，通过对听觉或视觉信号的模仿，将盆底的肌肉活动情况反映出来，将其作为指导患者进行盆底肌收缩，与此同时，对患者的锻炼发展情况以及基础情况进行观察的时候可以更加方便，使患者产生对防治效果的依从性和信心。电刺激可以促进肌肉组织运动，用探头发出电流信号的变化对盆底肌肉与神经进行不同程度的刺激，从而使盆底的肌肉强度得到增强，使盆底神经的反应能力得到提高，将一些因为受到压迫而功能被迫暂停的单元得到唤醒，促进恢复神经细胞的功能。阴道分娩使盆底肌力降低，产后6周产妇的盆底肌力与孕晚期水平相比，有明显下降的趋势，从一定程度上来说，产后盆底存在自行修复性的能力，产后3个月的盆底肌力与产后6周的盆底肌力相比，有显著提高的趋势，注意，产后3个月的盆底肌力已经得到了一些恢复，但是想要得到彻底恢复还需要很长时间。
综上所述，妊娠是导致盆底结构及功能受损的重要因素，主要表现在基础电生理指标上，主要表现在阴道压力以及盆底肌力的下降以及肌肉疲劳度的增加。如果这种损伤超过了患者自身的修复与调节能力，就会出现一系列的临床症状，这些症状的出现将会对患者的生活质量和身心健康造成重大的影响。在患者产后对其进行积极的盆底康复治疗，可以使盆底肌力得到相应的提高，使盆底肌收缩，对很多产后疾病的预防都具有非常重要的临床意义，具有广阔的发展前景，经过大量实践证明，它是一种非常值得推广的康复治疗方式。
参考文献：
[1]刘湘晖，杜丹，黄淑妹. 产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响[J]. 国际妇产科学杂志，2012，06：613-615.
[2]卢明霞，朱玉莲. 妊娠期及产后早期盆底肌肉锻炼的研究进展[J]. 医学综述，2012，24：4195-4197.
[3]寇金玲，党丽君，冯秀清. 产后康复治疗对改善盆底功能的临床研究[J]. 中国医学创新，2013，25：55-57.
[4]周蟾娟，蔡敏，顾莺. 女性盆底器官脱垂相关因素及康复护理研究进展[J]. 护理学杂志，2011，20：91-94.
[5]冼海燕，袁瑷芹，陈丽琼，韩丽琼，刘桂英. 产后妇女500例盆底肌力情况统计及康复治疗效果分析[J]. 广东医学，2011，21：2810-2812.
[6]王燕翔，孙鹏，王小云，张滋明，胡艳茹. 不同分娩方式对产后盆底功能影响及康复治疗的效果研究[J]. 陕西中医，2011，07：887-889.
[7]刘湘晖，杜丹，黄淑妹. 产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响[J]. 国际妇产科学杂志，2012，06：613-615.