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【摘 要】 目的：探讨血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用效果。方法 对2007年7月至2011年7月期间本院收治的106例经细胞学或组织病理学确诊的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，并以98例肺部良性疾病患者作为对照，用电化学发光法检测两组患者血清中CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1的阳性表达率。结果：观察组肿瘤标志物的阳性表达率明显高于对照组，P<0.05；其中CEA在肺腺癌中的表达率较高，NSE在小细胞肺癌中表达率较高、CYFRA21-1在鳞癌中的阳性表达率较高。将四种肿瘤标志物进行联合检测可提高诊断准确率。结论：肺癌患者血清中的CEA、NSE、CYFRA21-1的阳性表达有助于对肺癌类型的判断，联合检测可提高诊断的准确率。
【关键词】 血清肿瘤标志物；CEA；CA125；NSE；CYFRA21-1；肺癌；辅助诊断；应用效果
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率均较高。肺癌的确诊方法是细胞学和组织病理学检查，但这两种方法敏感性较低，对早期病变的识别较差，而且肺癌早期常常缺乏特异性的临床表现，经组织学和病理学证实时，大多已到了病变晚期，错过了早期治疗的机会[1]。目前，临床上常用的早期诊断肺癌的方法有检测血清中肿瘤标志物，常用的有癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、神经特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)等[2]，但以上四种肿瘤标志物都各有其诊断上的局限性，为此，笔者对这四种肿瘤标志物的临床价值及应用效果进行了分析，以探讨效果可靠、具有特异性的肿瘤标志物和检测方法，总结了相关经验。现阐述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组：2007年7月至2011年7月期间本院收治的经细胞学或组织病理学初次确诊为肺癌的患者106例，其中男72例，女34例；年龄在39~81岁之间，平均年龄为65.7岁；所有病例均经细胞学或组织病理学确诊；组织学分类为：腺癌48例，鳞癌39例，小细胞肺癌19例。对照组：同时期收治的肺部良性疾病患者98例，其中男61例，女37例；年龄在38~80岁之间，平均年龄为62.9岁。两组患者在年龄、性别组成等方面无显著统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 检测方法
患者空腹采集静脉血，对采集的血标本进行离心，分离出血清，在6h内用电化学发光法检测血清中CEA，CA125，NSE，CYFRA21-1的水平；以试剂盒确定的检测正常值为标准，标本的检测值超过正常值的上限则为阳性，统计两组标本每种肿瘤标志物的阳性例数；并将观察组诊断结果与细胞学和组织病理学诊断结果进行对照，统计诊断符合率；同时比较每种肿瘤标志物在不同类型肺癌中阳性表达率有无差异。
1.3 统计学方法
用SPSS 10. 0软件包对数据进行统计和分析，组间数据进行t检验，p<0.05为具有统计学意义。
2 结果
观察组CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1四种肿瘤标志物的阳性率均高于对照组。另外，CEA在腺癌中的阳性表达率高较高；NSE在小细胞肺癌中的阳性表达率高较高；CYFRA21-1在鳞癌中的阳性表达率高较高；而CA125在三种类型肺癌中的阳性表达率无统计学差异，P> 0. 05。用四种肿瘤标志物对血标本进行联合检测，其阳性
表达率为89.62，明显高于单种肿瘤标志物的阳性表达率，P<0.05，具有统计学意义。见表1
表达率显著高于其他两种类型，p<0.05；#表示联合检测的阳性表达率高于单种肿瘤标志物的阳性表达率。
3 结论
肿瘤标志物是肿瘤组织或细胞在表达异常时所产生的抗原和生物活性物质，可反映肿瘤的存在和生长[3]。CEA是一种酸性糖蛋白，具有胚胎抗原特异性，有研究显示其在肺腺癌中表现显著，本文研究中，CEA在肺腺癌中的阳性表达率为66.67%，高于鳞癌和SCLC，与文献数据相符；CAl25是一种糖类抗原，属于混合型肿瘤标志物，正常人血清中浓度很低，当发生肿瘤，组织恶变时升高，在多种肿瘤疾病中均有表达，应用较为广泛，本文研究中，CAl25在腺癌、鳞癌、小细胞肺癌中的阳性表达率无显著性差异；NSE是烯醇化酶的二聚体同工酶，主要位于神经元和神经内分泌细胞质中，而小细胞肺癌是神经内分泌起源的肿瘤，因此，NSE的表达对小细胞肺癌的诊断具有特异性；CYFRA21-l是癌细胞分化过程中产生的片段物质，当上皮细胞转化为肿瘤且肿瘤发生坏死时释放入血，本文研究显示，CYFRA21-l在肺鳞癌中的阳性具有一定的指导意义。
综上所述，单一肿瘤标志物仅对一种类型的肺癌具有一定的诊断指导意义，对肺癌的整体诊断准确率意义不大，而联合检测的阳性表达率明显高于单种标志物的检测，因此，对怀疑肺癌的患者进行多种肿瘤标志物的联合检测可以提高诊断准确率。
参考文献
[1]张丽.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].山东医学高等专科学校学报,2011.33(5):355~356.
[2]张子相.血清肿瘤标志物联合检测对诊断肺癌的临床价值[J].医药论坛杂志,2010.31(11):52~53.
[3]史沛芹,田小平.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床应用,职业与健康,2009,7.25(14):1475~1477.
【关键词】 血清肿瘤标志物；CEA；CA125；NSE；CYFRA21-1；肺癌；辅助诊断；应用效果
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率均较高。肺癌的确诊方法是细胞学和组织病理学检查，但这两种方法敏感性较低，对早期病变的识别较差，而且肺癌早期常常缺乏特异性的临床表现，经组织学和病理学证实时，大多已到了病变晚期，错过了早期治疗的机会[1]。目前，临床上常用的早期诊断肺癌的方法有检测血清中肿瘤标志物，常用的有癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、神经特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)等[2]，但以上四种肿瘤标志物都各有其诊断上的局限性，为此，笔者对这四种肿瘤标志物的临床价值及应用效果进行了分析，以探讨效果可靠、具有特异性的肿瘤标志物和检测方法，总结了相关经验。现阐述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组：2007年7月至2011年7月期间本院收治的经细胞学或组织病理学初次确诊为肺癌的患者106例，其中男72例，女34例；年龄在39~81岁之间，平均年龄为65.7岁；所有病例均经细胞学或组织病理学确诊；组织学分类为：腺癌48例，鳞癌39例，小细胞肺癌19例。对照组：同时期收治的肺部良性疾病患者98例，其中男61例，女37例；年龄在38~80岁之间，平均年龄为62.9岁。两组患者在年龄、性别组成等方面无显著统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 检测方法
患者空腹采集静脉血，对采集的血标本进行离心，分离出血清，在6h内用电化学发光法检测血清中CEA，CA125，NSE，CYFRA21-1的水平；以试剂盒确定的检测正常值为标准，标本的检测值超过正常值的上限则为阳性，统计两组标本每种肿瘤标志物的阳性例数；并将观察组诊断结果与细胞学和组织病理学诊断结果进行对照，统计诊断符合率；同时比较每种肿瘤标志物在不同类型肺癌中阳性表达率有无差异。
1.3 统计学方法
用SPSS 10. 0软件包对数据进行统计和分析，组间数据进行t检验，p<0.05为具有统计学意义。
2 结果
观察组CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1四种肿瘤标志物的阳性率均高于对照组。另外，CEA在腺癌中的阳性表达率高较高；NSE在小细胞肺癌中的阳性表达率高较高；CYFRA21-1在鳞癌中的阳性表达率高较高；而CA125在三种类型肺癌中的阳性表达率无统计学差异，P> 0. 05。用四种肿瘤标志物对血标本进行联合检测，其阳性
表达率为89.62，明显高于单种肿瘤标志物的阳性表达率，P<0.05，具有统计学意义。见表1
表达率显著高于其他两种类型，p<0.05；#表示联合检测的阳性表达率高于单种肿瘤标志物的阳性表达率。
3 结论
肿瘤标志物是肿瘤组织或细胞在表达异常时所产生的抗原和生物活性物质，可反映肿瘤的存在和生长[3]。CEA是一种酸性糖蛋白，具有胚胎抗原特异性，有研究显示其在肺腺癌中表现显著，本文研究中，CEA在肺腺癌中的阳性表达率为66.67%，高于鳞癌和SCLC，与文献数据相符；CAl25是一种糖类抗原，属于混合型肿瘤标志物，正常人血清中浓度很低，当发生肿瘤，组织恶变时升高，在多种肿瘤疾病中均有表达，应用较为广泛，本文研究中，CAl25在腺癌、鳞癌、小细胞肺癌中的阳性表达率无显著性差异；NSE是烯醇化酶的二聚体同工酶，主要位于神经元和神经内分泌细胞质中，而小细胞肺癌是神经内分泌起源的肿瘤，因此，NSE的表达对小细胞肺癌的诊断具有特异性；CYFRA21-l是癌细胞分化过程中产生的片段物质，当上皮细胞转化为肿瘤且肿瘤发生坏死时释放入血，本文研究显示，CYFRA21-l在肺鳞癌中的阳性具有一定的指导意义。
综上所述，单一肿瘤标志物仅对一种类型的肺癌具有一定的诊断指导意义，对肺癌的整体诊断准确率意义不大，而联合检测的阳性表达率明显高于单种标志物的检测，因此，对怀疑肺癌的患者进行多种肿瘤标志物的联合检测可以提高诊断准确率。
参考文献
[1]张丽.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].山东医学高等专科学校学报,2011.33(5):355~356.
[2]张子相.血清肿瘤标志物联合检测对诊断肺癌的临床价值[J].医药论坛杂志,2010.31(11):52~53.
[3]史沛芹,田小平.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床应用,职业与健康,2009,7.25(14):1475~1477.