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【摘 要】 目的：观察溃得康颗粒治疗幽门螺杆菌感染临床疗效。方法：选取Hp感染患者76例分为观察组和对照组各38例。其中观察组予以溃得康颗粒治疗，对照组给予奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素治疗14d。停药4周后进行尿素酶呼气试验，观察治疗疗效。结果：两组治疗后总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；疗程结束后随访4周后，行13 C-尿素酶呼气试验，两组转阴率的比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：溃得康颗粒治疗幽门螺旋杆菌感染是总有效率明显优于经典三联药物治疗。随访4周后，其幽门螺旋杆菌杆菌的根除率较高，并且不良反应较轻，值得临床推广。
【关键词】 幽門螺杆菌感染；溃得康颗粒；经典三联治疗
【中图分类号】R573.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0107-02
幽门螺旋杆菌（Hp）是慢性胃炎和胃溃疡的主要致病菌[1-2]。Hp感染如不给予根除治疗，感染可一直持续，对患者的健康造成威胁。笔者采用溃得康颗粒治疗幽门螺旋杆菌感染取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2013年1月2015年1月期间，我院消化科门诊及病房收治的Hp感染的患者76例分为观察组和对照组各38例。观察组男21例，女17例；年龄18～73岁，平均年龄（41.12±1.55）岁。对照组男22例，女16例；年龄16～71岁，平均年龄（40.21±1.31）岁。两组性别、年龄一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 ①胃镜病理、快速尿素酶检测或胃镜结合13C-呼气试验证实为Hp阳性；②有上腹部或者脐周疼痛病史；③患者以及家属依从性良好。
1.3 研究方法 所有治疗对象均常规给予胃黏膜保护治疗，并在此基础上予抗Hp治疗。观察组予以溃得康颗粒（大连水产药业有限公司，国药准字Z10970079）治疗，每日两次，每次10g口服。对照组患者采用三联药物治疗：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素连续14d。奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H19991122）：40mg，清晨顿服；阿莫西林（哈药集团制药总厂，国药准字H23022657）：1.0g，分2次餐后口服；克拉霉素（江西制药有限责任公司，国药准字H20030183）：500mg，分2次餐后口服。治疗结束后随访4周观察疗效。
1.4 疗效评价[3-4]痊愈：临床症状消失，胃镜下观察浅表性胃炎明显改善，或溃疡愈合；好转：治疗后临床症状缓解，胃镜下浅表性胃炎，或溃疡基本愈合；无效：症状及胃镜下未改善，不能完成疗程者也统计在内。 疗程结束后随访4周，行13 C-尿素酶呼气试验，根据结果判断根除率。记载药物不良反应。
1.5 统计方法 数据采用SPSS 17.0软件进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用性χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组的治愈率为50.00%，对照组仅为23.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的无效率为10.53%，而对照组为34.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。总有效率两组分别89.47%和65.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组Hp根除率比较 疗程结束后随访4周后，行13 C-尿素酶呼气试验，溃得康颗粒组的转阴率为89.47%，而对照组的转阴率为71.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组不良反应的比较 两组患者药物不良反应均较轻，予以对症处理后缓解。其中观察组发生呕吐2例、腹泻2例、纳差1例；对照组发生呕吐5例、腹泻2例、纳差2例，两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
目前，幽门螺杆菌有较高的感染率[5-7]。感染幽门螺旋杆菌的患者经常出现不明原因的腹痛、腹胀或恶心等症状，严重影响了患者的生活和健康。感染幽门螺旋杆菌后若不及时治疗，则可能会导致慢性胃炎的发生，导致消化吸收功能障碍，出现营养不良、发育缓慢、缺铁性贫血等疾病。早期，传统的经典三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的根除率高达95%以上。但是近年来，该疗法的疗效每况愈下，根除率大大降低，这与耐药变异菌株的出现有关。
溃得康颗粒的主要成分有黄连、蒲公英、苦参、三七、黄芪、贝母、豆蔻、砂仁、甘草等，具有清热和胃、抑酸止痛的作用，并且对清除幽门螺旋杆菌的感染效果较佳。通过本研究结果可知，观察组的治愈率为50.00%，无效率为10.53%，总有效率为89.47%。对照组治愈率为23.68%，无效率为34.22%，总有效率为65.79%。溃得康颗粒治疗法的治愈率和治疗总有效率明显高于经典三联治疗方法，并且无效率也远低于经典治疗法。分析其原因除溃得康颗粒本身药物作用临床疗效较好外，还与幽门螺杆菌对传统经典三联药物的耐药性增强有关，患者进行治疗时，服药后症状改善便自行停药，治疗疗程不足，幽门螺旋杆菌未能根除。随后幽门螺旋杆菌死灰复燃再次出现腹痛、腹胀等临床症状，则继续服药治疗，如此反复导致幽门螺旋杆菌出现耐药变异菌株。治疗随访4周后再次复查13 C-尿素酶呼气试验，溃得康颗粒治疗法的转阴率为89.47%，而经典三联疗法仅为71.05%，对于幽门螺旋杆菌的根除治疗，溃得康颗粒治疗法也表现出明显的优势。两组患者均未出现较严重的不良反应。由此可见溃得康颗粒治疗幽门螺旋杆菌根除率高，不良反应少。
综上所述，溃得康颗粒治疗幽门螺旋杆菌感染治愈率和总的有效率明显优于经典三联药物治疗。并且其幽门螺旋杆菌杆菌的根除率较高，不良反应少，临床上值得推广应用。
参考文献
[1]Nguyen T V，Bengtsson C，Nguyen G K，et al.Age as risk factor for Helicobacter pylori recurrence in children in Vietnam[J].Helicobacter，2012，17（6）：452-457.
[2]林梦娟，余保平.亚洲人群中序贯疗法与三联疗法根除幽门螺旋杆菌临床疗效的Meta分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（7）：734-744.
[3]秦兰静.泮托拉唑与凝血酶联合应用对消化性溃疡出血止血效果和促进溃疡愈合的临床研究[J].医药前沿，2013，（5）：208.
[4]刘鹏程，林上助，王建中，等.三七合剂对溃疡愈合质量的影响及其作用机制探讨[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（1）：77-79.
[5]白光，王垂杰，姜巍，等.消痈溃得康颗粒对胃溃疡活动期患者血清三叶因子及表皮生长因子的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2011，19（1）：1-4.
[6]李玉锋，汤立东，马乾章，等.消痈溃得康颗粒对胃溃疡活动期胃黏膜修复作用的多中心临床研究[C].//中华中医药学会脾胃病分会第二十三次全国脾胃病学术交流会论文集，2011：238-241.
[7]刘林，王垂杰，郑洪新，等.“以效证因”消痈溃得康治疗胃溃疡胃毒热证的随机双盲对照临床试验[J].世界科学技术-中医药现代化，2012，14（2）：1399-1404.
（收稿日期：2015.12.28）
【关键词】 幽門螺杆菌感染；溃得康颗粒；经典三联治疗
【中图分类号】R573.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0107-02
幽门螺旋杆菌（Hp）是慢性胃炎和胃溃疡的主要致病菌[1-2]。Hp感染如不给予根除治疗，感染可一直持续，对患者的健康造成威胁。笔者采用溃得康颗粒治疗幽门螺旋杆菌感染取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2013年1月2015年1月期间，我院消化科门诊及病房收治的Hp感染的患者76例分为观察组和对照组各38例。观察组男21例，女17例；年龄18～73岁，平均年龄（41.12±1.55）岁。对照组男22例，女16例；年龄16～71岁，平均年龄（40.21±1.31）岁。两组性别、年龄一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 ①胃镜病理、快速尿素酶检测或胃镜结合13C-呼气试验证实为Hp阳性；②有上腹部或者脐周疼痛病史；③患者以及家属依从性良好。
1.3 研究方法 所有治疗对象均常规给予胃黏膜保护治疗，并在此基础上予抗Hp治疗。观察组予以溃得康颗粒（大连水产药业有限公司，国药准字Z10970079）治疗，每日两次，每次10g口服。对照组患者采用三联药物治疗：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素连续14d。奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H19991122）：40mg，清晨顿服；阿莫西林（哈药集团制药总厂，国药准字H23022657）：1.0g，分2次餐后口服；克拉霉素（江西制药有限责任公司，国药准字H20030183）：500mg，分2次餐后口服。治疗结束后随访4周观察疗效。
1.4 疗效评价[3-4]痊愈：临床症状消失，胃镜下观察浅表性胃炎明显改善，或溃疡愈合；好转：治疗后临床症状缓解，胃镜下浅表性胃炎，或溃疡基本愈合；无效：症状及胃镜下未改善，不能完成疗程者也统计在内。 疗程结束后随访4周，行13 C-尿素酶呼气试验，根据结果判断根除率。记载药物不良反应。
1.5 统计方法 数据采用SPSS 17.0软件进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用性χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组的治愈率为50.00%，对照组仅为23.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的无效率为10.53%，而对照组为34.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。总有效率两组分别89.47%和65.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组Hp根除率比较 疗程结束后随访4周后，行13 C-尿素酶呼气试验，溃得康颗粒组的转阴率为89.47%，而对照组的转阴率为71.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组不良反应的比较 两组患者药物不良反应均较轻，予以对症处理后缓解。其中观察组发生呕吐2例、腹泻2例、纳差1例；对照组发生呕吐5例、腹泻2例、纳差2例，两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
目前，幽门螺杆菌有较高的感染率[5-7]。感染幽门螺旋杆菌的患者经常出现不明原因的腹痛、腹胀或恶心等症状，严重影响了患者的生活和健康。感染幽门螺旋杆菌后若不及时治疗，则可能会导致慢性胃炎的发生，导致消化吸收功能障碍，出现营养不良、发育缓慢、缺铁性贫血等疾病。早期，传统的经典三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的根除率高达95%以上。但是近年来，该疗法的疗效每况愈下，根除率大大降低，这与耐药变异菌株的出现有关。
溃得康颗粒的主要成分有黄连、蒲公英、苦参、三七、黄芪、贝母、豆蔻、砂仁、甘草等，具有清热和胃、抑酸止痛的作用，并且对清除幽门螺旋杆菌的感染效果较佳。通过本研究结果可知，观察组的治愈率为50.00%，无效率为10.53%，总有效率为89.47%。对照组治愈率为23.68%，无效率为34.22%，总有效率为65.79%。溃得康颗粒治疗法的治愈率和治疗总有效率明显高于经典三联治疗方法，并且无效率也远低于经典治疗法。分析其原因除溃得康颗粒本身药物作用临床疗效较好外，还与幽门螺杆菌对传统经典三联药物的耐药性增强有关，患者进行治疗时，服药后症状改善便自行停药，治疗疗程不足，幽门螺旋杆菌未能根除。随后幽门螺旋杆菌死灰复燃再次出现腹痛、腹胀等临床症状，则继续服药治疗，如此反复导致幽门螺旋杆菌出现耐药变异菌株。治疗随访4周后再次复查13 C-尿素酶呼气试验，溃得康颗粒治疗法的转阴率为89.47%，而经典三联疗法仅为71.05%，对于幽门螺旋杆菌的根除治疗，溃得康颗粒治疗法也表现出明显的优势。两组患者均未出现较严重的不良反应。由此可见溃得康颗粒治疗幽门螺旋杆菌根除率高，不良反应少。
综上所述，溃得康颗粒治疗幽门螺旋杆菌感染治愈率和总的有效率明显优于经典三联药物治疗。并且其幽门螺旋杆菌杆菌的根除率较高，不良反应少，临床上值得推广应用。
参考文献
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[3]秦兰静.泮托拉唑与凝血酶联合应用对消化性溃疡出血止血效果和促进溃疡愈合的临床研究[J].医药前沿，2013，（5）：208.
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[6]李玉锋，汤立东，马乾章，等.消痈溃得康颗粒对胃溃疡活动期胃黏膜修复作用的多中心临床研究[C].//中华中医药学会脾胃病分会第二十三次全国脾胃病学术交流会论文集，2011：238-241.
[7]刘林，王垂杰，郑洪新，等.“以效证因”消痈溃得康治疗胃溃疡胃毒热证的随机双盲对照临床试验[J].世界科学技术-中医药现代化，2012，14（2）：1399-1404.
（收稿日期：2015.12.28）