【摘 要】
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自1990年以来,作者给50例不住院的癌症病人经蛛网膜下腔插管,应用电脑辅助微型泵持续滴注吗啡长期镇痛。此50例(男29,女21)平均56(30～80)岁。①疼痛均属感受伤害性和混有神经
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自1990年以来,作者给50例不住院的癌症病人经蛛网膜下腔插管,应用电脑辅助微型泵持续滴注吗啡长期镇痛。此50例(男29,女21)平均56(30～80)岁。①疼痛均属感受伤害性和混有神经病态性者(nociceptiveneuropathic),但对阿片类药尚敏感。②已试用过各种镇痛方法包括服用吗啡缓释片等,但效果欠佳或因副作用而停药。③曾用过放疗、化疗或破坏神经等疗法仍不能解除疼痛者。全部病人均在院腰穿蛛网膜下腔置管,同时记录并储存使用口服、静注、皮注以及病人自控用药(PCA)达到镇痛的药量,然后编制程序定出电脑辅助微量注药泵的注药量。初始注药量:MIT=1/100(MSC+1/3MO);公式中MIT为鞘内吗啡用药量(mg),MSC为皮下或静注量,MO为口服用药量。初始滴注量每天为2.4mg,必要时经PCA增加0.1～0.2mg,一般约可维持60～180min无痛。伴有骨转移的病人,还可口服或静注非甾体类抗炎药(MSAIDs)。神经病态性疼痛者,可同时口服阿米替林,卡马西平(carbamazepine)或氯硝西泮(clonazpam)。根据病人休息或活动时疼痛的强
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