三年前，王老师查出糖尿病，此后一直坚持用药，其间多次检查空腹血糖，均未超出正常范围。但近半年来，王老师老感觉手脚麻木，看东西模糊，到医院检查空腹血糖基本正常，但餐后血糖明显增高。我告诉他，餐后血糖增高说明糖尿病仍然没有控制好，导致了上述慢性并发症。
　　在临床诊疗工作中，笔者发现许多糖尿病人对测早晨的空腹血糖很在意，如果检查正常或不太高，就认为血糖控制得差不多了，其实这是很不够的。因为人的血糖水平随着进餐、活动而在不断波动，单做早晨的空腹血糖测定，只能反映当时的血糖水平。如果餐后血糖经常高，仍会导致许多并发症发生。因为餐后血糖更能准确反映病人血糖控制的真实水平，也是反映病人进餐量及用药量是否合适的重要指标。因此，糖尿病人不仅要使空腹血糖控制满意，餐后血糖也要控制在正常范围，才能有效预防各种并发症的发生。
　　目前认为，糖尿病人血糖理想的控制标准，是三餐前血糖4.4～6.1毫摩尔/升，餐后2小时4.4～8.0毫摩尔/升，全日无低血糖发生；较好的血糖控制水平是三餐前6.1～7.0毫摩尔/升，餐后2小时8～10毫摩尔/升，全日无低血糖发生。如果餐前血糖超过7毫摩尔/升，餐后2小时血糖超过11.1毫摩尔/升，属于控制较差者。糖尿病人最好自备快速血糖测定仪，以备随时能够测定血糖，了解自己全天的血糖状况。
　　控制餐后血糖高，应在饮食总量控制的基础上少食多餐，进餐时细嚼慢咽，延长进餐时间，多选择富含植物纤维的食物；必要时可选择能延缓消化吸收的降糖药物，如拜糖平。另外，快速、短效的促胰岛素分泌剂瑞格列奈，对控制餐后高血糖效果很好。糖尿病人药物的选用和调整都要在医生指导下进行，不要自己想当然，以免发生不良后果。除了药物治疗，糖尿病人还要控制饮食，少食多餐，适度运动，接受糖尿病知识的健康教育，定时监测血糖，这就是目前国际上推崇的“五驾马车”治疗糖尿病方案。