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目的
回顾分析乳腺癌锁骨上淋巴结转移的位置分布，指导锁骨上区域放疗靶区的确定。
方法选择接受螺旋断层CT扫描、诊断为锁骨上转移、可调阅CT图像的乳腺癌患者55例。选取1例标准乳腺癌病例，参照锁骨上正常解剖结构位置及比例，将55例患者转移淋巴结勾画于标准病例定位CT图像上。比较实际淋巴结分布和RTOG及其他文献推荐的锁骨上靶区关系。
结果60%转移淋巴结经病理确诊，64%锁骨上淋巴结转移时存在远处转移。91%和82%患者转移淋巴结中心点分别位于锁骨上内侧和外侧区，66%患者在锁骨下静脉交汇处有转移淋巴结。文献推荐的锁骨上靶区仅可覆盖20% ~42%患者的全部转移淋巴结中心点，RTOG指南仅覆盖26%。中心点超出外界、后界者分别达71%和66%。根据上述淋巴结分布扩大锁骨上靶区照射范围，向外、后侧延伸达自然解剖屏障则可完全覆盖82%患者的全部转移淋巴结中心点。
结论锁骨上淋巴结转移位置超出RTOG勾画指南范围，尤外侧、后方为著，锁骨上CTV需扩展至上述区域。