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作者简介：彭科党（1982— ），男，陕西兴平人，陕西师范大学政治经济学院2009级硕士研究生。研究方向：马克思主义基本原理。
摘 要：新型农村合作医疗制度构成我国社会保障体系的重要组成部分，对解决“三农”问题和推进社会主义新农村建设发挥重要的作用。本文试图考察我国农村合作医疗制度的历史演变进程，阐述传统农村合作医疗解体和新型农村合作医疗制度的产生，介绍新型农村合作医疗制度的基本内容并分析存在问题，提出完善新农合的途径，不断提高农村医疗服务水平和满足农民群众的就医需求。
关键词：新型农村合作医疗制度；历史进程；存在问题；解决途径
文章编号：978-7-5369-4434-3（2012）01-092-03
我国是一个农业人口占绝大多数比重的农业大国，农村医疗事业的发展状况直接影响到农民群众的身体健康和农村经济的发展，新型农村合作医疗作为现阶段农村医疗保障制度的一项主要内容，始自2003年，于2004年进行全国范围内试点推广，由政府组织、引导、支持、农村居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，对农村医疗卫生服务事业的发展起到积极促进，有助于解决农民群众因病致贫和因病返贫问题的出现，进一步推动农民生活质量的提高和实现农村社会的和谐稳定。
一、我国农村合作医疗制度的历史发展进程
我国农村合作医疗制度在建国初期生产力水平低下，农村经济发展缓慢以及农村医疗卫生事业服务能力低下情况下产生，经历了产生、推广、解体以及重建的曲折发展过程。
首先，20世纪40、50年代在陕甘宁边区出现的医药合作社标志着我国农村医疗事业的萌芽。在新中国建立初期，以合作社和集体筹资的方式建立起来的具有互助共济性质的医药合作社，作为我国初始状态的医疗保障制度，为合作医疗制度的产生奠定了基础，至此以后在农业合作化运动中，由社员和合作社共同出资建立了具有“合医、合防、不合药”特点的集体医疗保健制度，便成为我国正式的具有保险性质的合作医疗制度。其次，20世纪60、70年代，传统农村合作医疗制度开始推广。1958年实行“人民公社化”运动以后，合作医疗发展一度加快，在经历“大跃进”和三年自然灾害的短暂冲击之后，合作医疗开始面向全国推广，1960年5月《健康报》发表题为《积极推进基本保健医疗制度》，肯定了集资医疗保健制度的办法，并掀起了合作医疗的高潮。在“文化大革命”期间，合作医疗开始全面推广，1979年国家卫生部颁布《农村合作医疗章程（实行草案）》，把农村合作医疗定义为“人民公社依靠集体力量，在自愿互助的基础上建立起来的一种社会主义性质的医疗制度，是社会群众的集体福利事业。”再次，20世纪80年代，传统农村合作医疗制度逐步衰退。十一届三中全会后，中国开始全面进行经济体制改革，农村政社合一的“人民公社”开始被解散，家庭代替了农村集体经济组织一跃成为农业生产的基本经营单位，从而使由集体经济支撑的合作医疗丧失了经济基础，加上财政分灶吃饭和医院市场化，各级政府自顾个人管辖的社会公共事业，失去对农村医疗卫生的投资能力，农村基本医疗保障体系逐步崩溃解体。最后，20世纪90年代，传统农村合作医疗制度得以恢复。农村经济体制的改革，使传统合作医疗解体，医疗费用急剧上涨，国家重新认识到合作医疗的重要性，在政府的组织下，坚持民办公助和自愿参加的原则，筹资以个人投资为主、集体扶持与政府支持相结合，结果将医疗供给推向市场，导致多数农民沦为自费医疗群体，产生因病致贫和因病返贫的现象。
二、传统农村合作医疗的解体与新型农村合作医疗的产生
（一）传统农村合作医疗解体的原因分析
传统农村合作医疗制度适应了农村的集体公有产权和高度集权的计划经济体制，具有“集体性”、“社会性”、和“福利性”的特征。然而，自20世纪80、90年代以来，传统农村合作医疗政治上的高度重视和强大的政治动员等强有力外部支持被打破，作为传统农村合作医疗制度产生基础的农村集体经济组织，其所拥有的生产资料的所有权、使用权和收入分配权被取消，医疗服务和药品资源配置的低价供应与服务体系走向市场化，“赤脚医生”、“三级医疗保健网”及合作医疗这三大法宝的职能发生转变，医疗费用内部化控制的管理体制已彻底地被改变，户籍制度对农村卫生供给形成的地域封闭产生的相对稳定性和不受市场影响的状况已不复存在。这些因素使得传统农村合作医疗制度得以存在的现实土壤和环境发生变化而走向解体。
（二）新型农村合作医疗制度的产生
传统农村合作医疗制度解体后，农村经济社会形势的巨大变化，农民看病难、看病贵的问题日益严重，对农民的生命财产、农业生产和农村经济发展构成严重威胁，如何建立新时期的农村医疗保障体系已经不可避免地摆在面前。随着经济的高速增长和国民生产总值的提升，在工业化和城市化趋势迅猛发展的趋势下，国家开始制定城乡统筹发展的经济战略部署，并出台一系列支农惠农政策，进一步为新型农村合作医疗的资金筹集和管理做了政策方面的倾斜，在2002年10月提出“逐步建立新型农村合作医疗制度”，2003年1月国务院转发《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》的文件，开始在全国实行新型农村合作医疗的试点工作，2004年4月国务院批转卫生部、农业部等部门《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》，标志着新型农村合作医疗制度在全国范围内试点工作的全面展开。
三、新型农村合作医疗制度的基本内容及其存在问题
（一）新型农村合作医疗制度的基本内容
新型农村合作医疗制度是我国医疗保险制度的重要组成部分，具体指“由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度”。这一制度是介于传统社区型合作医疗与现代社会医疗保险之间，在尊重农民意愿的基础上，以家庭为单位，规定只要一人参加、其他成员也必须参加，根据不同家庭的经济状况和劳动力的健康程度，实行不同家庭间互助共济，做到大病风险共同分担，合作医疗以社会统筹和家庭账户相结合的方式，规定保险费和医疗基金由个人、集体、政府三方共同筹资，政府承担更多的经济支出和缴费责任，农民参加新农合后依据个人支付能力不论缴费多少，都有权平等享有基本的医疗服务，在充分考虑农民实际收入水平和国家财政负担能力基础上做到以收定支、量入为出、收支平衡和略有结余，从而有利于提高筹集医疗保险金的效率并减少对卫生资源的浪费。
新型农村合作医疗制度在一定程度上适应了农村经济发展的要求，在解决农村居民因病致贫、因病返贫问题上发挥了显著作用。自2003年试点以来，受到农民普遍欢迎，截至2008年9月，全国开展新型农村合作医疗的县达到2729个，参加人数8.14亿，参合率91.5%，国家对参合农民的补助由40元提高到80元，全国新农合本年度筹资达710亿元，中央财政拨款246.1亿元，地方财政补助340.7亿元，农民个人缴纳118.3亿元，累计收益3.7亿人。
（二）新型农村合作医疗执行过程中存在的主要问题
新型农村合作医疗自实施以来，有效地缓解了农村贫困，维护了农民的健康权和农村社会的稳定，对于缩小城乡差距，促进城乡和谐发展以及提升农村的人力资本起到了积极作用。与此同时，新型农村合作医疗在执行过程中仍然存在一些问题。
首先，支付模式不合理，受益面小。
新型农村合作医疗以大病统筹为主，在社会统筹和个人账户相结合的医疗制度模式，农民群众在日常患病就诊治疗时用个人账户缴纳的保险费加以支付，并没有享受到国家政策的补贴照顾，并且当农民患大病住院治疗时，受到医院起付线的限制、医疗基金的不平等管理以及医疗费用报销的不公平待遇等方面因素的影响，从而使新型农村合作医疗并没有按照农民疾病风险发生的规律和实际的医疗需求而受到最基本的医疗保障服务，形成农民自行承担疾病风险及其所带来损失的糟糕局面，导致新型农村合作医疗实际实行过程受益面狭窄、难以继续推广。
其次，经营管理原则欠妥，政府责任不到位。
新型农村合作医疗是一种公共物品，作为现阶段农村实行的基本医疗保障制度，应当坚持以政府为主导的经营管理原则，但是，在实际推行中，新型农村合作医疗坚持“民办公助”、“以收定支、收支平衡、量入为出”的经营管理原则，以市场为导向，政府并不能够主导新型农村合作医疗的发展趋势，只是在资金补贴方面承担部分责任，结果将合作医疗的经营风险让农民承担，违背了自担风险、自负盈亏的医疗保险经营原则，不能达到服务于民的目的。
最后，农民参加新型农村合作医疗的愿望不强烈、积极性不高。
受传统农村合作医疗负面效应的影响，并且加上新型农村合作医疗贯彻自愿参加的原则的出台，导致一些农民因家庭贫困和经济条件限制可能选择放弃。同时，就农村社会结构而言，家庭是农村的主体经济结构，大小事务基本上由家庭及家族关系来处理，家庭团体内的互助共济观念使得农村长期实行家庭保障和家族共济的保障方式，当农民疾病发生时，由于国家提供的医疗保障有限，农民就会自发采取家庭或者家族内的医疗救助方式，一部分农民受封建习俗下形成的小农思想意识影响，不能理解国家推行新型农村合作医疗的用意，因而对这一政策持观望等待的态度。
四、完善新型农村合作医疗制度的途径和措施
根据新型农村合作医疗制度在贯彻执行过程中出现的问题，为进一步完善和优化新型农村合作医疗的政策结构，完成既定任务，实现相应目标，应该做到以下方面。
（一）调整资金筹集和医疗支付方案，扩大受益面
为缓解农民经济压力和适应农村医疗保障现状，必须调整资金筹集和医疗支付模式，将以“大病统筹”为主向“小病统筹”过渡。在筹集医疗保障基金时，尽可能减轻农民负担，将国家对农民的各项税收减免和补贴基金转入到农民医疗保障个人筹集账户上，规范收费行为，由财政部门统一印制开出专用收据，确保农民参保资金落到实处，继续加大财政支助，争取社会援助，让民政部门提供一定的医疗救助，尽量使农民在日常小病就诊的小额医疗费用得到补贴。同时，降低医疗救助的起付线，对医疗救助的最低线做出明确界定，制止定点医院的高收费和乱收费现象，维护农民的就医权益。在农民治疗费用报销方面，力求做到报销手续的简化，做到报销过程的公开透明，实现人人平等，克服“因人而异”的缺陷，确保农民及时足额领取补偿金，使更多农民受益。
（二）转变经营管理方式，强化政府职能
新型农村合作医疗是农村医疗保险的主要形式，必须突破传统农村医疗“民办公助”的路径依赖，建立“以支定收”的事先费用核算制度，降低农民的就医风险。另外，医疗保障作为社会保障的重要组成部分，体现着国家的责任，因而必须强化政府职能，发挥政府的主导作用，进而优化新型农村合作医疗的执行环境，规范医疗市场的管理秩序，严打假冒伪劣产品，增加投资，确保合作医疗产品和服务的供给，加强医疗市场的行政监督，对医疗服务价格和药品价格进行严格管理，控制医疗费用的不合理增长，逐步实施政府在农村合作医疗方面的福利经济政策，维护参合农民的切身利益。
（三）打破传统观念和主观偏见的束缚，增强农民参加新型农村合作医疗的积极性
在经济文化相对落后、消息闭塞的农村，必须加强宣传工作，通过新闻媒体以及进村讲解、召开思想动员大会等形式，让农民对新型农村合作医疗补偿范围和标准等基本内容有个明确的认识，同时加强农村立法工作，用法律规范政府、经办单位和医疗机构的行为，让新型农村合作医疗在法律规范下运行，以便消除农民群众的思想顾虑，并把农民群众从传统观念和小农思想意识中解放出来，不断提高农民的参与意识，最终形成自愿出资、积极参与、互助共济的良好局面。
综上所述，新型农村合作医疗是适应农村经济的发展和贯彻以人为本、解决农民看病难、看病贵问题而出台的医疗服务政策，为农村医疗保障增添了新活力，其在试点推广过程中面临困难和遇到的问题客观存在而不可避免，通过加强工作改进力度，调整方案以及健全体系优化了外部环境并取得良好效果，在以后的发展过程中将继续确保参合农民受益，让广大农民充分享受基本医疗服务，提高农民健康水平，进一步消除农民因病致贫、因病返贫现象，推动农村医疗卫生事业的良好发展。
参考文献：
[1]吴凤兰.农村合作医疗的制度变迁研究[M].杭州：浙江大学出版社，2009.
[2]丁少群，李帧.我国新型农村合作医疗制度及其可持续发展研究[M].厦门：厦门大学出版社，2007.
[3]张英洁.新型农村合作医疗统筹补偿方案研究[M].北京：经济科学出版社，2009.
[4]宋洪远.中国农村改革三十年[M].北京：中国农业出版社，2008.
[5]李友志.财政与社会主义新农村建设[M].北京：中国财政经济出版社，2007.
[6]曾佩.浅析新农村建设中的新型农村合作医疗制度[J].商品与质量，2010，（11）.
[7]饶晶.对农村医疗保障制度建设的反思[J].安徽广播电视大学学报，2009，（2）.
[8]雷水秀，廖丕显.完善新型农村合作医疗制度的对策和建议[J].重庆科技学院学报（社会科学版），2008，（2）.
[9]韩留富.农村医疗保障制度的变革、创新及政府调控[J].中国矿业大学学报（社会科学版），2003，（1）.
摘 要：新型农村合作医疗制度构成我国社会保障体系的重要组成部分，对解决“三农”问题和推进社会主义新农村建设发挥重要的作用。本文试图考察我国农村合作医疗制度的历史演变进程，阐述传统农村合作医疗解体和新型农村合作医疗制度的产生，介绍新型农村合作医疗制度的基本内容并分析存在问题，提出完善新农合的途径，不断提高农村医疗服务水平和满足农民群众的就医需求。
关键词：新型农村合作医疗制度；历史进程；存在问题；解决途径
文章编号：978-7-5369-4434-3（2012）01-092-03
我国是一个农业人口占绝大多数比重的农业大国，农村医疗事业的发展状况直接影响到农民群众的身体健康和农村经济的发展，新型农村合作医疗作为现阶段农村医疗保障制度的一项主要内容，始自2003年，于2004年进行全国范围内试点推广，由政府组织、引导、支持、农村居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，对农村医疗卫生服务事业的发展起到积极促进，有助于解决农民群众因病致贫和因病返贫问题的出现，进一步推动农民生活质量的提高和实现农村社会的和谐稳定。
一、我国农村合作医疗制度的历史发展进程
我国农村合作医疗制度在建国初期生产力水平低下，农村经济发展缓慢以及农村医疗卫生事业服务能力低下情况下产生，经历了产生、推广、解体以及重建的曲折发展过程。
首先，20世纪40、50年代在陕甘宁边区出现的医药合作社标志着我国农村医疗事业的萌芽。在新中国建立初期，以合作社和集体筹资的方式建立起来的具有互助共济性质的医药合作社，作为我国初始状态的医疗保障制度，为合作医疗制度的产生奠定了基础，至此以后在农业合作化运动中，由社员和合作社共同出资建立了具有“合医、合防、不合药”特点的集体医疗保健制度，便成为我国正式的具有保险性质的合作医疗制度。其次，20世纪60、70年代，传统农村合作医疗制度开始推广。1958年实行“人民公社化”运动以后，合作医疗发展一度加快，在经历“大跃进”和三年自然灾害的短暂冲击之后，合作医疗开始面向全国推广，1960年5月《健康报》发表题为《积极推进基本保健医疗制度》，肯定了集资医疗保健制度的办法，并掀起了合作医疗的高潮。在“文化大革命”期间，合作医疗开始全面推广，1979年国家卫生部颁布《农村合作医疗章程（实行草案）》，把农村合作医疗定义为“人民公社依靠集体力量，在自愿互助的基础上建立起来的一种社会主义性质的医疗制度，是社会群众的集体福利事业。”再次，20世纪80年代，传统农村合作医疗制度逐步衰退。十一届三中全会后，中国开始全面进行经济体制改革，农村政社合一的“人民公社”开始被解散，家庭代替了农村集体经济组织一跃成为农业生产的基本经营单位，从而使由集体经济支撑的合作医疗丧失了经济基础，加上财政分灶吃饭和医院市场化，各级政府自顾个人管辖的社会公共事业，失去对农村医疗卫生的投资能力，农村基本医疗保障体系逐步崩溃解体。最后，20世纪90年代，传统农村合作医疗制度得以恢复。农村经济体制的改革，使传统合作医疗解体，医疗费用急剧上涨，国家重新认识到合作医疗的重要性，在政府的组织下，坚持民办公助和自愿参加的原则，筹资以个人投资为主、集体扶持与政府支持相结合，结果将医疗供给推向市场，导致多数农民沦为自费医疗群体，产生因病致贫和因病返贫的现象。
二、传统农村合作医疗的解体与新型农村合作医疗的产生
（一）传统农村合作医疗解体的原因分析
传统农村合作医疗制度适应了农村的集体公有产权和高度集权的计划经济体制，具有“集体性”、“社会性”、和“福利性”的特征。然而，自20世纪80、90年代以来，传统农村合作医疗政治上的高度重视和强大的政治动员等强有力外部支持被打破，作为传统农村合作医疗制度产生基础的农村集体经济组织，其所拥有的生产资料的所有权、使用权和收入分配权被取消，医疗服务和药品资源配置的低价供应与服务体系走向市场化，“赤脚医生”、“三级医疗保健网”及合作医疗这三大法宝的职能发生转变，医疗费用内部化控制的管理体制已彻底地被改变，户籍制度对农村卫生供给形成的地域封闭产生的相对稳定性和不受市场影响的状况已不复存在。这些因素使得传统农村合作医疗制度得以存在的现实土壤和环境发生变化而走向解体。
（二）新型农村合作医疗制度的产生
传统农村合作医疗制度解体后，农村经济社会形势的巨大变化，农民看病难、看病贵的问题日益严重，对农民的生命财产、农业生产和农村经济发展构成严重威胁，如何建立新时期的农村医疗保障体系已经不可避免地摆在面前。随着经济的高速增长和国民生产总值的提升，在工业化和城市化趋势迅猛发展的趋势下，国家开始制定城乡统筹发展的经济战略部署，并出台一系列支农惠农政策，进一步为新型农村合作医疗的资金筹集和管理做了政策方面的倾斜，在2002年10月提出“逐步建立新型农村合作医疗制度”，2003年1月国务院转发《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》的文件，开始在全国实行新型农村合作医疗的试点工作，2004年4月国务院批转卫生部、农业部等部门《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》，标志着新型农村合作医疗制度在全国范围内试点工作的全面展开。
三、新型农村合作医疗制度的基本内容及其存在问题
（一）新型农村合作医疗制度的基本内容
新型农村合作医疗制度是我国医疗保险制度的重要组成部分，具体指“由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度”。这一制度是介于传统社区型合作医疗与现代社会医疗保险之间，在尊重农民意愿的基础上，以家庭为单位，规定只要一人参加、其他成员也必须参加，根据不同家庭的经济状况和劳动力的健康程度，实行不同家庭间互助共济，做到大病风险共同分担，合作医疗以社会统筹和家庭账户相结合的方式，规定保险费和医疗基金由个人、集体、政府三方共同筹资，政府承担更多的经济支出和缴费责任，农民参加新农合后依据个人支付能力不论缴费多少，都有权平等享有基本的医疗服务，在充分考虑农民实际收入水平和国家财政负担能力基础上做到以收定支、量入为出、收支平衡和略有结余，从而有利于提高筹集医疗保险金的效率并减少对卫生资源的浪费。
新型农村合作医疗制度在一定程度上适应了农村经济发展的要求，在解决农村居民因病致贫、因病返贫问题上发挥了显著作用。自2003年试点以来，受到农民普遍欢迎，截至2008年9月，全国开展新型农村合作医疗的县达到2729个，参加人数8.14亿，参合率91.5%，国家对参合农民的补助由40元提高到80元，全国新农合本年度筹资达710亿元，中央财政拨款246.1亿元，地方财政补助340.7亿元，农民个人缴纳118.3亿元，累计收益3.7亿人。
（二）新型农村合作医疗执行过程中存在的主要问题
新型农村合作医疗自实施以来，有效地缓解了农村贫困，维护了农民的健康权和农村社会的稳定，对于缩小城乡差距，促进城乡和谐发展以及提升农村的人力资本起到了积极作用。与此同时，新型农村合作医疗在执行过程中仍然存在一些问题。
首先，支付模式不合理，受益面小。
新型农村合作医疗以大病统筹为主，在社会统筹和个人账户相结合的医疗制度模式，农民群众在日常患病就诊治疗时用个人账户缴纳的保险费加以支付，并没有享受到国家政策的补贴照顾，并且当农民患大病住院治疗时，受到医院起付线的限制、医疗基金的不平等管理以及医疗费用报销的不公平待遇等方面因素的影响，从而使新型农村合作医疗并没有按照农民疾病风险发生的规律和实际的医疗需求而受到最基本的医疗保障服务，形成农民自行承担疾病风险及其所带来损失的糟糕局面，导致新型农村合作医疗实际实行过程受益面狭窄、难以继续推广。
其次，经营管理原则欠妥，政府责任不到位。
新型农村合作医疗是一种公共物品，作为现阶段农村实行的基本医疗保障制度，应当坚持以政府为主导的经营管理原则，但是，在实际推行中，新型农村合作医疗坚持“民办公助”、“以收定支、收支平衡、量入为出”的经营管理原则，以市场为导向，政府并不能够主导新型农村合作医疗的发展趋势，只是在资金补贴方面承担部分责任，结果将合作医疗的经营风险让农民承担，违背了自担风险、自负盈亏的医疗保险经营原则，不能达到服务于民的目的。
最后，农民参加新型农村合作医疗的愿望不强烈、积极性不高。
受传统农村合作医疗负面效应的影响，并且加上新型农村合作医疗贯彻自愿参加的原则的出台，导致一些农民因家庭贫困和经济条件限制可能选择放弃。同时，就农村社会结构而言，家庭是农村的主体经济结构，大小事务基本上由家庭及家族关系来处理，家庭团体内的互助共济观念使得农村长期实行家庭保障和家族共济的保障方式，当农民疾病发生时，由于国家提供的医疗保障有限，农民就会自发采取家庭或者家族内的医疗救助方式，一部分农民受封建习俗下形成的小农思想意识影响，不能理解国家推行新型农村合作医疗的用意，因而对这一政策持观望等待的态度。
四、完善新型农村合作医疗制度的途径和措施
根据新型农村合作医疗制度在贯彻执行过程中出现的问题，为进一步完善和优化新型农村合作医疗的政策结构，完成既定任务，实现相应目标，应该做到以下方面。
（一）调整资金筹集和医疗支付方案，扩大受益面
为缓解农民经济压力和适应农村医疗保障现状，必须调整资金筹集和医疗支付模式，将以“大病统筹”为主向“小病统筹”过渡。在筹集医疗保障基金时，尽可能减轻农民负担，将国家对农民的各项税收减免和补贴基金转入到农民医疗保障个人筹集账户上，规范收费行为，由财政部门统一印制开出专用收据，确保农民参保资金落到实处，继续加大财政支助，争取社会援助，让民政部门提供一定的医疗救助，尽量使农民在日常小病就诊的小额医疗费用得到补贴。同时，降低医疗救助的起付线，对医疗救助的最低线做出明确界定，制止定点医院的高收费和乱收费现象，维护农民的就医权益。在农民治疗费用报销方面，力求做到报销手续的简化，做到报销过程的公开透明，实现人人平等，克服“因人而异”的缺陷，确保农民及时足额领取补偿金，使更多农民受益。
（二）转变经营管理方式，强化政府职能
新型农村合作医疗是农村医疗保险的主要形式，必须突破传统农村医疗“民办公助”的路径依赖，建立“以支定收”的事先费用核算制度，降低农民的就医风险。另外，医疗保障作为社会保障的重要组成部分，体现着国家的责任，因而必须强化政府职能，发挥政府的主导作用，进而优化新型农村合作医疗的执行环境，规范医疗市场的管理秩序，严打假冒伪劣产品，增加投资，确保合作医疗产品和服务的供给，加强医疗市场的行政监督，对医疗服务价格和药品价格进行严格管理，控制医疗费用的不合理增长，逐步实施政府在农村合作医疗方面的福利经济政策，维护参合农民的切身利益。
（三）打破传统观念和主观偏见的束缚，增强农民参加新型农村合作医疗的积极性
在经济文化相对落后、消息闭塞的农村，必须加强宣传工作，通过新闻媒体以及进村讲解、召开思想动员大会等形式，让农民对新型农村合作医疗补偿范围和标准等基本内容有个明确的认识，同时加强农村立法工作，用法律规范政府、经办单位和医疗机构的行为，让新型农村合作医疗在法律规范下运行，以便消除农民群众的思想顾虑，并把农民群众从传统观念和小农思想意识中解放出来，不断提高农民的参与意识，最终形成自愿出资、积极参与、互助共济的良好局面。
综上所述，新型农村合作医疗是适应农村经济的发展和贯彻以人为本、解决农民看病难、看病贵问题而出台的医疗服务政策，为农村医疗保障增添了新活力，其在试点推广过程中面临困难和遇到的问题客观存在而不可避免，通过加强工作改进力度，调整方案以及健全体系优化了外部环境并取得良好效果，在以后的发展过程中将继续确保参合农民受益，让广大农民充分享受基本医疗服务，提高农民健康水平，进一步消除农民因病致贫、因病返贫现象，推动农村医疗卫生事业的良好发展。
参考文献：
[1]吴凤兰.农村合作医疗的制度变迁研究[M].杭州：浙江大学出版社，2009.
[2]丁少群，李帧.我国新型农村合作医疗制度及其可持续发展研究[M].厦门：厦门大学出版社，2007.
[3]张英洁.新型农村合作医疗统筹补偿方案研究[M].北京：经济科学出版社，2009.
[4]宋洪远.中国农村改革三十年[M].北京：中国农业出版社，2008.
[5]李友志.财政与社会主义新农村建设[M].北京：中国财政经济出版社，2007.
[6]曾佩.浅析新农村建设中的新型农村合作医疗制度[J].商品与质量，2010，（11）.
[7]饶晶.对农村医疗保障制度建设的反思[J].安徽广播电视大学学报，2009，（2）.
[8]雷水秀，廖丕显.完善新型农村合作医疗制度的对策和建议[J].重庆科技学院学报（社会科学版），2008，（2）.
[9]韩留富.农村医疗保障制度的变革、创新及政府调控[J].中国矿业大学学报（社会科学版），2003，（1）.