关键词：针灸；通窃活血汤；偏头痛；疗效
　　中图分类号：R747.2　文献标识码：B　文章编号：1007－2349(2008)03－0033－01
　　
　　笔者自2003年以来运用针灸疗法配合通窍活血汤加减治疗偏头痛48例，取得一定疗效，现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　48例患者中，男18例，女30例；年龄最大68岁，最小32岁，平均43岁；病程最长21年，最短1年，平均32年；其中伴有上颌窦炎者10例，脑震荡后遗症者15例，高血压者8例，脑血管神经性头痛5例。临床表现为：或左或右头痛经久不愈，其痛如刺，痛处固定不移，舌质紫或有瘀斑、瘀点、苔薄白、脉细弦或沉细。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　2.1　针灸疗法 以足少阳，阳明经穴为主。取率谷、太阳、侠溪、风池、合谷、足三里、阿是穴、常规针刺，用泻法，留针30min。每天1次，10次为1个疗程。
　　2.2　中药内服　采用通窍活血汤加减治疗，药物组成：桃仁10g，红花8g，川芎20g，赤芍药12g，郁金12g，石菖蒲10g，细辛3g，白芷12g，生姜3g，葱白8g。加减：头痛日久痛甚者，加蜈蚣3条，全蝎8g；久病气血不足者，加黄芪15g，当归12g；头晕、健忘、不寝、多梦者，可加何首乌15g，枸杞子12g，熟地黄15g，枣仁12g，夜交藤10g；肝火偏盛，可加龙胆草8g，栀子10g，黄芩8g；痰多可加陈皮lOg，法半夏10g，胆南星6g。水煎服，1日1剂，日服2次，10剂为1个疗程。
　　
　　3　疗效标准与治疗结果
　　
　　3.1　疗效标准　显效：临床症状消失，随访半年以上无复发；有效：临床症状基本消失；无效：临床症状未消失。
　　3.2　治疗结果　48例中显效12例，有效34例，无效2例，总有效率为95.8％。
　　
　　4　体会
　　
　　外伤、内伤均能引起偏头痛，发病日久，久病人络，瘀血内停，脉络不畅，故头痛日久不愈，痛有定处。太阳经头痛，多在头后部，下连于项；阳明经头痛，多在前额部及眉棱等处；少阳经头痛，多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛，多在巅顶部位，或连于目系，故针灸以少阳经穴及阳明经穴为主。方用通窍活血汤加减，方中桃仁、红花、川芎、赤芍药均为活血化瘀、通络活络之品；白芷引药上行，直达病所；郁金、石菖蒲、细辛理气通窍，温经止痛；生姜、葱白温通经络；甘草调和诸药，全方配伍，共奏活血化瘀，通络止痛之功。