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摘要：目的：探讨心理疏导在胃癌全麻老年患者术后睡眠质量的影响。方法：选取2017年1月至2018年12月武汉大学中南医院收治的胃癌全麻老年患者120例作为研究对象，随机分为A组（异丙酚全麻组），B组（七氟烷全麻组），C组（异丙酚全麻+心理疏导组），D组（七氟烷全麻+心理疏导组），每组30例，评估4组心理状态、疼痛感、睡眠质量、生活质量及满意度。结果：研究发现，实施了具有针对性的心理疏导的C组D组的睡眠质量评分、生活质量评分及满意度明显高于A组B组（ P<0.05），差异有统对计学意义。结论：对胃癌全麻老年患者术后实施具有针对性的心理疏导能提高其睡眠质量和生活质量。
关键词：心理疏导;全麻老年患者;睡眠质量;生活质量
胃癌是临床上比较常见的一种疾病，是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，在我国的各种恶性肿瘤中居首位，常见诱导因素有生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传因素、精神因素等。胃癌的好发年龄在50岁以上，男女发病率比为2：1。一般治疗胃癌的有效方法为手术治疗，但是术后可能会引起不同程度的术后并发症。从而影响了患者情绪，使患者产生焦虑、紧张的情绪，也一定程度的影响了患者的睡眠质量和生活质量[1-2]。有关研究证实，对胃癌患者实施有效的护理干预可以提高患者术后睡眠质量和临床治疗效果，降低并发症的发生率。因此，本文研究了心理疏导对胃癌全麻老年患者术后的睡眠质量，具体研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年12月武汉大学中南医院收治的胃癌全麻老年患者120例作为研究对象，共120例。所有患者的年龄均在61-81岁，平均年龄为69岁;其中男性患者70例，女性患者50例。现将所有患者随机分为四组，每组有 30 例，四组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，具有可比性 P>0.05。纳入标准：①患者年龄均>60岁，且≤81岁;②患者均无语言交流障碍和精神障碍;③均获得患者及家属同意;④本研究通过医院医学伦理委员会批准。排除标准：①精神方面疾病;②存在手术禁忌症;③有合并重要器官功能障碍;④有凝血机制障碍。
1.2 方法
对A组B组实施常规护理措施，C组D组采取具有针对性的术后心理疏导，具体内容如下。心理疏导组干预措施：①生活方式护理[3]： 术后患者多卧床休息，睡眠昼夜规律会重新分布，睡眠节奏会被打乱，患者容易出现睡眠障碍。确保病房充足光照，调节病房合适的温度和湿度，给予患者适度刺激，促使患者觉醒。做好睡眠指导后，使患者接受有利睡眠的生活行为，纠正其不良睡眠习惯，积极鼓励患者的进步，增强其改善睡眠质量的信心。②加强与患者沟通：鼓励患者表达自己的情绪，耐心倾听患者的需求，取得患者的信任，消除患者焦虑紧张等不良情绪。③加强与患者家属的沟通：因此组研究对象对老年患者，应与家属保持密切的联系，了解患者的文化程度、家庭背景、经济状况等，更深层次的了解患者出现术后焦虑、术后睡眠紊乱的原因。要为家属讲解胃癌的相关疾病知识，对疾病树立科学的认识，减少患者及家属对疾病的恐惧，获得家属的支持，建立战胜疾病的信心。④音乐松弛疗法：在入睡前进行一次音乐疗法，每次持续时间约为20min。在患者完成晚间护理后，将病房照明灯光调暗，播放舒缓轻音乐，嘱患者闭目养神，呈放松状态，然后调节呼吸，跟随护理人员的指令深吸气深呼气，以此调节呼吸频率，达到放松身体提高睡眠质量的目的。
1.3 观察指标
利用焦虑自评量表（Self-anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表 （Self-depression Scale，SDS）[4]，评估比较4组患者在异丙酚和七氟烷两种药物全麻术后有心理疏导和没有心理疏导SAS和SDS的评分值，分值越高表示焦虑和抑郁越严重，反之分值越低越好。利用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[5]，从睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、入睡时间等方面进行患者术后睡眠质量评分;另外自制满意度调查表，对4组患者分别进行满意度调查，患者按照自己感受真实填写。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，其中计数资料采用X2检验，计量资料以 （ x±s） 表示，采用 t 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 AB组患者和CD组患者术后在心理疏导护理前后SAS评分和SDS评分变化情况，患者术后没有心理疏导的2组患者SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义（ P > 0. 05） ; 与CD组患者术后有心理疏导比较，CD组有心理疏导患者护理后 SAS 评分和 SDS 评分均明显降低（ P< 0. 05） ，有统计学意义。见表一
2.2 4组患者术后 PSQI 评分比较与对照组比较，观察组患者术后睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、入睡时间等睡眠质量评分均显著降低（ P < 0. 05） 。见表2
2.3 4组胃癌全麻老年术后患者对心理疏导护理满意度比较： 与AB组比较，CD组患者对术后心理疏导护理满意度大幅改善（ P <0. 05） 。见表3
3 结论
胃癌是临床上比较常见的一种疾病，是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，在我国的各种恶性肿瘤中居首位，临床治疗该疾病以手术为主，但术后患者极易产生心理应激反应，术后睡眠紊乱会影响手术效果，因此采取切实可行的心理疏导会提高患者术后睡眠质量，提高生活质量。大量研究数据表明，对胃癌术后患者实施心理疏导护理能提高术后睡眠质量。其中加强与患者沟通，鼓励患者表达自己的情绪，耐心倾听患者的需求，取得患者的信任，消除患者焦虑紧张等不良情绪。加强与患者家属的沟通，应与家属保持密切的联系，了解患者的文化程度、家庭背景、经济状况等，更深层次的了解患者出现术后焦虑、术后睡眠紊乱的原因，减少患者及家属对疾病的恐惧，获得家属的支持，建立战胜疾病的信心。坚持睡前音乐松弛疗法，播放舒缓轻音乐，嘱患者闭目养神，呈放松状态，调节呼吸频率，提高睡眠质量。
综上所述，对胃癌全麻老年患者术后采取心理疏导护理能提高其睡眠质量，减少焦虑抑郁情绪，提高护理满意度，改善预后，值得借鉴。
参考文献：
[1]李鑫 . 护理干預对结直肠癌根治术患者术后生活质量及睡眠的影响分析[J]. 中国医药指南 ，2017，28（11）：1033-1034.
[2]游多多 . 护理干预对结直肠癌根治术后患者生活质量及睡眠状况的影响[J]. 国际护理学杂志 ，2014，5（10）：3030-3031
[3]张燕霞，刘彦培. 舒适护理对围术期肝癌患者负面情绪?症状困扰及睡眠质量的影响[J]. 全科护理，2018，16（ 6） ： 694-696.
[4]杨珺. 护理干预对改善肺癌患者术后焦虑抑郁状态和睡眠障碍的效果[J]. 国际医药卫生导报，2017，23（ 19） ： 3094-3096
[5]熊正香，张晶晶，李懿，等. 睡眠护理干预在原发性肝癌术后睡眠障碍患者中的应用效果[J]. 解放军护理杂志，2018，35 （ 6） ： 59-62.
关键词：心理疏导;全麻老年患者;睡眠质量;生活质量
胃癌是临床上比较常见的一种疾病，是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，在我国的各种恶性肿瘤中居首位，常见诱导因素有生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传因素、精神因素等。胃癌的好发年龄在50岁以上，男女发病率比为2：1。一般治疗胃癌的有效方法为手术治疗，但是术后可能会引起不同程度的术后并发症。从而影响了患者情绪，使患者产生焦虑、紧张的情绪，也一定程度的影响了患者的睡眠质量和生活质量[1-2]。有关研究证实，对胃癌患者实施有效的护理干预可以提高患者术后睡眠质量和临床治疗效果，降低并发症的发生率。因此，本文研究了心理疏导对胃癌全麻老年患者术后的睡眠质量，具体研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年12月武汉大学中南医院收治的胃癌全麻老年患者120例作为研究对象，共120例。所有患者的年龄均在61-81岁，平均年龄为69岁;其中男性患者70例，女性患者50例。现将所有患者随机分为四组，每组有 30 例，四组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，具有可比性 P>0.05。纳入标准：①患者年龄均>60岁，且≤81岁;②患者均无语言交流障碍和精神障碍;③均获得患者及家属同意;④本研究通过医院医学伦理委员会批准。排除标准：①精神方面疾病;②存在手术禁忌症;③有合并重要器官功能障碍;④有凝血机制障碍。
1.2 方法
对A组B组实施常规护理措施，C组D组采取具有针对性的术后心理疏导，具体内容如下。心理疏导组干预措施：①生活方式护理[3]： 术后患者多卧床休息，睡眠昼夜规律会重新分布，睡眠节奏会被打乱，患者容易出现睡眠障碍。确保病房充足光照，调节病房合适的温度和湿度，给予患者适度刺激，促使患者觉醒。做好睡眠指导后，使患者接受有利睡眠的生活行为，纠正其不良睡眠习惯，积极鼓励患者的进步，增强其改善睡眠质量的信心。②加强与患者沟通：鼓励患者表达自己的情绪，耐心倾听患者的需求，取得患者的信任，消除患者焦虑紧张等不良情绪。③加强与患者家属的沟通：因此组研究对象对老年患者，应与家属保持密切的联系，了解患者的文化程度、家庭背景、经济状况等，更深层次的了解患者出现术后焦虑、术后睡眠紊乱的原因。要为家属讲解胃癌的相关疾病知识，对疾病树立科学的认识，减少患者及家属对疾病的恐惧，获得家属的支持，建立战胜疾病的信心。④音乐松弛疗法：在入睡前进行一次音乐疗法，每次持续时间约为20min。在患者完成晚间护理后，将病房照明灯光调暗，播放舒缓轻音乐，嘱患者闭目养神，呈放松状态，然后调节呼吸，跟随护理人员的指令深吸气深呼气，以此调节呼吸频率，达到放松身体提高睡眠质量的目的。
1.3 观察指标
利用焦虑自评量表（Self-anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表 （Self-depression Scale，SDS）[4]，评估比较4组患者在异丙酚和七氟烷两种药物全麻术后有心理疏导和没有心理疏导SAS和SDS的评分值，分值越高表示焦虑和抑郁越严重，反之分值越低越好。利用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[5]，从睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、入睡时间等方面进行患者术后睡眠质量评分;另外自制满意度调查表，对4组患者分别进行满意度调查，患者按照自己感受真实填写。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，其中计数资料采用X2检验，计量资料以 （ x±s） 表示，采用 t 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 AB组患者和CD组患者术后在心理疏导护理前后SAS评分和SDS评分变化情况，患者术后没有心理疏导的2组患者SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义（ P > 0. 05） ; 与CD组患者术后有心理疏导比较，CD组有心理疏导患者护理后 SAS 评分和 SDS 评分均明显降低（ P< 0. 05） ，有统计学意义。见表一
2.2 4组患者术后 PSQI 评分比较与对照组比较，观察组患者术后睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、入睡时间等睡眠质量评分均显著降低（ P < 0. 05） 。见表2
2.3 4组胃癌全麻老年术后患者对心理疏导护理满意度比较： 与AB组比较，CD组患者对术后心理疏导护理满意度大幅改善（ P <0. 05） 。见表3
3 结论
胃癌是临床上比较常见的一种疾病，是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，在我国的各种恶性肿瘤中居首位，临床治疗该疾病以手术为主，但术后患者极易产生心理应激反应，术后睡眠紊乱会影响手术效果，因此采取切实可行的心理疏导会提高患者术后睡眠质量，提高生活质量。大量研究数据表明，对胃癌术后患者实施心理疏导护理能提高术后睡眠质量。其中加强与患者沟通，鼓励患者表达自己的情绪，耐心倾听患者的需求，取得患者的信任，消除患者焦虑紧张等不良情绪。加强与患者家属的沟通，应与家属保持密切的联系，了解患者的文化程度、家庭背景、经济状况等，更深层次的了解患者出现术后焦虑、术后睡眠紊乱的原因，减少患者及家属对疾病的恐惧，获得家属的支持，建立战胜疾病的信心。坚持睡前音乐松弛疗法，播放舒缓轻音乐，嘱患者闭目养神，呈放松状态，调节呼吸频率，提高睡眠质量。
综上所述，对胃癌全麻老年患者术后采取心理疏导护理能提高其睡眠质量，减少焦虑抑郁情绪，提高护理满意度，改善预后，值得借鉴。
参考文献：
[1]李鑫 . 护理干預对结直肠癌根治术患者术后生活质量及睡眠的影响分析[J]. 中国医药指南 ，2017，28（11）：1033-1034.
[2]游多多 . 护理干预对结直肠癌根治术后患者生活质量及睡眠状况的影响[J]. 国际护理学杂志 ，2014，5（10）：3030-3031
[3]张燕霞，刘彦培. 舒适护理对围术期肝癌患者负面情绪?症状困扰及睡眠质量的影响[J]. 全科护理，2018，16（ 6） ： 694-696.
[4]杨珺. 护理干预对改善肺癌患者术后焦虑抑郁状态和睡眠障碍的效果[J]. 国际医药卫生导报，2017，23（ 19） ： 3094-3096
[5]熊正香，张晶晶，李懿，等. 睡眠护理干预在原发性肝癌术后睡眠障碍患者中的应用效果[J]. 解放军护理杂志，2018，35 （ 6） ： 59-62.