评价RA患者亚临床动脉粥样硬化的发生率以及影响因素。
方法入选50例既往无动脉粥样硬化疾病的RA患者及121名年龄、性别匹配的健康对照者，行颈动脉超声检测内中膜厚度（IMT）及动脉粥样硬化斑块作为亚临床动脉粥样硬化评价指标，比较RA患者与健康对照之间IMT及斑块发生率之间的差异，并探索出现IMT增厚或斑块（IMT异常）的危险因素。进而将RA患者根据是否存在IMT异常进行亚组分析。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验、Pearson相关分析以及Logistic回归分析进行统计。
结果RA组高脂血症发生率及BMI显著低于健康对照组，但平均IMT值显著高于对照组［（0.78±0.18）mm与（0.62±0.14）mm，t=5.853，P=0.000］，斑块发生率也明显高于对照组［56.0%（28/50）与36.4%（44/121），χ2=5.596，P=0.018］，尤其在<50岁及50～60岁年龄组中。Logistic回归显示，RA［OR=7.34，95%CI（2.53，21.25）］、男性［OR=2.0，95%CI（1.25，3.17）］以及年龄［OR=1.1，95%CI（1.04，1.15）］是IMT异常的独立危险因素。RA患者的亚组分析显示，IMT异常患者较IMT正常患者RA病程更长、年龄更大、女性已绝经者更多、血胆固醇更高、应用甲氨蝶呤>3个月者更少（P值均<0.05）；Logistic回归显示年龄［OR=1.13，95%CI（1.03，1.23）］是RA患者出现IMT异常的独立危险因素、应用甲氨蝶呤>3个月［OR=0.12，95%CI（0.02，0.71）］是独立保护因素。
结论RA患者具有早发、高发动脉粥样硬化的趋势，患RA是出现动脉粥样硬化的独立危险因素，需要增强对这类并发症的关注，进行早期预防，尤其对于老龄患者。应用甲氨蝶呤可能对于RA患者动脉粥样硬化的发生具有保护作用。