观察比较采用高通量血液透析(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及肾性贫血的影响

来源 :昆明医科大学报 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tszhzhc159
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘要:目的:探究对维持性血液透析患者采用低通量血液透析和高通量血液透析对患者的影响。方法:随机抽取80例行维持性血液透析患者将其纳入实验研究范围,其均于2019年5月-2019年10月入我院接受诊治,应用等量数字随机的方式分组,分别采用高通量血液透析(实验组,n=40)与低通量血液透析(对照组,n=40)进行维持性血液透析,分析患者的微炎症状态及肾性贫血情况。结果:透析半年后,实验组患者的高敏C-反应蛋白水平、细胞白介素水平水平等微炎症状态均显著优于对照组,实验组的重组人红细胞生成素水平显著优于对照组,差异显著,P<0.05,实验组患者的血红蛋白水平及红细胞压积与对照组不存在较大差异,P>0.05。结论:应用高通量血液透析方式进行维持性血液透析方式进行干预,有利于改善微炎症症状,降低重组人红细胞生成素水平的抵抗作用,改善肾性贫血症状。
  关键词:维持性血液透析;低通量血液透析;高通量血液透析
  【中图分类号】R446.1    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306(2019)06-125-02
  当前,我国医疗技术水平不断提升,血液净化技术也不断发展进步,但是在采用维持性血液透析对患者病症进行干预的过程中,经常会出现肾性骨病、尿毒症、心血管疾病及肾性贫血等都中病症,对患者的生活及生命健康产生负面影响,为更好的提升患者生存时长,优化预后质量[1],必须合理选择维持性血液透析方式。本实验就对维持性血液透析患者采用低通量血液透析和高通量血液透析对患者的影响展开论述分析。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  随机抽取80例行维持性血液透析患者将其纳入实验研究范围,其均于2019年5月-2019年10月入我院接受诊治,应用等量数字随机的方式分组,实验组中,男女比例:11:9,最大与最小值分别为68岁和26岁,其中包含糖尿病肾病患者6例,慢性腎小球肾炎患者9例,梗阻性肾病患者1例,多囊肾病4例;对照组中,男女比例:12:8,最大与最小值分别为67岁和27岁,其中包含糖尿病肾病患者7例,慢性肾小球肾炎患者8例,梗阻性肾病患者2例,多囊肾病3例。一般资料数据不存在较大差异,P>0.05。
  1.2 方法
  实验组患者应用FX60聚砜膜血液透析器,对照组应用F18聚砜膜透析器,将血液透析量设置为每分钟200-250毫升,透析液的流量设置为每分钟500毫升,应用同一型号血液透析机进行透析,透析液选择碳酸氢盐透析液,每周对两组患者透析2次或者3次,每次透析4小时。建立血管通路方式应选择中心静脉置管及动静脉内瘘,透析过程中采用低分子肝素进行抗凝干预[2]
  1.3 观察指标
  对两组患者的微炎症状态进行观察,主要通过测量高敏C-反应蛋白水平、细胞白介素水平水平开展[3]
  对两组患者的肾性贫血情况进行分析,主要从红蛋白水平及红细胞压积、重组人红细胞生成素水平[4]等方面进行。
  1.4统计学处理
  将两组效果录入SPSS22.0软件,计量资料检验行t,表示用(x±S),计数资料表示用百分比(%),检验行x2,P<0.05是统计学意义成立的依据。
  2 结果
  2.1 微炎症状态
  经研究,治疗后,实验组的高敏C-反应蛋白水平、细胞白介素水平均显著优于对照组,差异显著,P<0.05,具体数据见下表1:
  2.2 肾性贫血情况
  经研究,实验组的红蛋白水平及红细胞压积与对照组不存在较大差异,P>0.05,而实验组的重组人红细胞生成素水平显著优于对照组,差异显著,P<0.05。具体数据见下表2:
  3 讨论
  当前临床领域对终末期肾脏衰竭患者采取的治疗方式大都是血液净化,当前临床领域大都通过半透膜的溶质弥散作用进行血液净化,以对分子质量较小的尿素氮和肌酐进行清除,微炎症反应存在于终末期肾脏衰竭的患者中,患者不会表现出明显的全身性症状,但是会产生高敏C-反应蛋白及细胞白介素为中心的慢性炎症反应,会加剧维持性血液透析患者心血管疾病及贫血病症的发生概率,严重时甚至会加剧患者死亡风险。高通量血液透析方式指的是应用容器控制的血液透析器,联合血液透析器,对患者开展维持性血液透析,高通量的血液透析器膜孔较低通量的膜孔孔径稍大,具有极好的通透性[5],有利于提升超滤率,具备极佳的水力学通透性和扩散性能,有利于血液中更大的溶质的滤过。而持续性血液透析的患者体内分泌的重组人红细胞生成素水平相对匮乏,导致患者极易出现肾性贫血症状,所以根据患者机体炎症反应情况,会对重组人红细胞生成素水平的活性产生一定影响,导致重组人红细胞生成素水平抵抗情况的发生,有利于提升红细胞凋亡速度,减少红细胞生存的时间,会导致肾性贫血病症的加重,降低患者的生存率。
  研究表明,治疗后,实验组的高敏C-反应蛋白水平(5.12±0.66)mmol/L、细胞白介素水平(28.12±9.66)ng/L均显著优于对照组,差异显著,P<0.05,实验组的红蛋白水平(86.15±6.52)g/L及红细胞压积(29.16±3.45)%与对照组不存在较大差异,P>0.05,而实验组的重组人红细胞生成素水平(1.96±1.06)U显著优于对照组,差异显著,P<0.05。可见,采用高通量血液透析方式对维持性血液透析患者病症进行干预,有利于最大程度降低高敏C-反应蛋白水平及细胞白介素水平,对患者血液中的大分子毒素和炎性因子进行清除,有利于降低氧化应激反应,有利于改善重组人红细胞生成素的活性的抑制作用,改善重组人红细胞生成素抵抗情况的发生,对β2微球蛋白水平产生一定的清除作用,有利于改善骨髓红系分化情况,最大程度提升重组人红细胞生成素的疗效,降低红细胞的破坏,促进红细胞生成,改善肾性贫血病症[6]
  综上所述,采用高通量血液透析和低通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态及肾性贫血具有积极影响,值得推广使用。
  参考文献:
  [1] 汤晓静, 陈楠, 戎殳, 等. 高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过的临床疗效对比研究[J]. 中国血液净化, 2019,25(7):1667-1668.
  [2] 张红霞, 王贵霞, 李振翮, 等. 不同血液透析方式对非糖尿病肾病透析患者胰岛素抵抗的影响[J]. 重庆医学, 2017, 46(29):4081-4084.
  [3] 钱文娟, 顾毅峰. 血液透析、血液透析滤过与高通量血液透析治疗终末期肾脏疾病的疗效对比分析[J]. 国际泌尿系统杂志, 2018, 38(3):455-460.
  [4] 汪晶晶. 高通量血液透析对尿毒症患者钙磷代谢、iPTH及心功能的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 35(10):1959-1960.
  [5] 赵梓羽. 稳肾合剂辅助治疗慢性肾脏病的疗效及对患者贫血和肾功能的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 35(9):1760- 1762.
  [6] 罗进辉. 左卡尼汀对尿毒症行维持性血液透析患者营养状况和心功能的影响[J]. 国际泌尿系统杂志, 2017, 37(4):574-576.
  作者简介:苏华燕,男,1976年3月出生,本科学历,民族:汉;籍贯:广东省信宜;职称:肾内科副主任医师;研究方向:主要从事肾内科研究。
其他文献
摘要:眼睛是心灵地窗户,也是人类身上最脆弱的部位,其自身构造以及受到外源性污染等因素的影响,如果一旦在手术过程之中受到感染,将会导致眼内炎、失明甚至是摘除眼球,给患者造成终生伤害。而眼科手术器械大多数为结构复杂、精密、复杂的器械,且具有管腔狭窄细长、易于损坏的特点,致使消毒清洗难度增大。如何对眼科手术器械进行清洗、消毒、灭菌,保障眼科诊疗安全,成为医学器械清洗重点。本文着重眼科手术器械清洗消毒要点
期刊
摘要:目的 探讨在烧伤膝部以下手术中使用超声引导神经阻滞辅以瑞芬太尼的麻醉效果。方法 从我院2018年12月至2019年9月收治准备实施膝部以下手术的患者中选择46人,利用单双数字法将患者平均分成对照和参照两组,对照组实施超声引导神经阻滞麻醉,观察组超声引导神经阻滞辅以瑞芬太尼麻醉,观察两组麻醉效果。结果 观察组麻醉和安全指标均优于对照组,P0.05,不具备统计学意义。  1.2 基本方法  对照
期刊
摘要:目的:探究LASP1在鼻咽癌组织中的表达,并同时分析该蛋白对该类患者预后的影响。方法:选取2014年6月至2019年5月的50例鼻咽癌患者作为标本来源,利用免疫组化法对其组织标本中LASP1的表达进行检测,并利用Kaplan-Meier法分析该蛋白对患者预后预测的影响。结果:(1)鼻咽癌患者的N(分期)与TNM分期均属于危险因素,高、低表达之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)LA
期刊
摘要:目的 回顾分析2014年广州市天河区85例登革热患者临床特点。方法 对入院患者进行常规检查,并收集急性期进行病原学检查,分析统计各种临床症状、体征和检测项目结果的阳性例数及阳性率。所有患者确诊依据符合中华人民共和国卫生部颁布的《登革热诊断》。结果 本次登革热流行临床表现典型,以发热、头痛、全身酸痛、皮疹为多见。WBC减少62例(72.47%),PLT 减少73例(85.9%),ALT升高41
期刊
摘要:目的: 探究凝血四项合并血脂检测在糖尿病患者临床诊断中的应用价值。方法: 自我院2018年1月至2019年6月收治的糖尿病患者中随机抽取40例作为研究组,另自同期健康体检无异常的体检者中随机抽取40例作为对照组,所有患者均进行凝血四项合并血脂检测,分组计算并对比各项指标检查结果。结果: 研究组患者凝血四项检查结果中凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间以及血脂检查中高密度脂蛋白胆固醇
期刊
摘要:目的:探究高压注射器CT血管造影检查中放射专业护理干预的应用效果。方法:将我院2016年1月至2019年1月进行高压注射器CT血管造影检查的38例患者作为研究对象,随机分研究组和对照组,研究组实施放射专业护理,对照组实施常规护理,分组对比穿刺后脉搏、血压、呼吸水平,一次穿刺成功率以及满意度,穿刺疼痛评分。结果:研究组患者穿刺后脉搏、血压、呼吸水平与对照组相比均较低,一次穿刺成功率以及护理满意
期刊
摘要:目的:探索纤维支气管镜介入技术治疗气管内良性肿瘤的可行性、安全性。方法:分次采用喉罩通气、并予异丙酚、瑞芬太尼和氯化琥珀胆碱行静脉全身麻醉下、经支气管镜高频电圈套、氩气凝切术联合冷技术冻成功治疗气管软骨瘤1例。观察气管镜介入治疗患者围手术期生命体征变化、临床症状改善情况、治疗结果及治疗期间对心肺功能影响,探讨气管镜下介入治疗气管内良性肿瘤的疗效及安全性。结果:经支气管镜下高频电圈套、联合氩气
期刊
摘要:目的 分析针对老年糖尿病患者予以二甲双胍联合饮食指导对患者疾病治疗效果。方法 选取2017年1月~2018年12月本院收治的老年糖尿病患者80例作为研究对象,随机分为对照组与实验组,各40例。对照组口服二甲双胍,实验组在对照组基础上实施饮食疗法,3个月后对比疗效。结果 对比空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)等血糖指標,实验组明显低于对照组(P<0.05);对比治疗总有效率,实验组远
期刊
摘要:目的:研究分析肝胆B超结合支持向量机(SVM)对早期肝脏恶性肿瘤患者的临床诊断价值及其对临床治疗的指导效果。方法:选取2017年7月-2019年6月本院收治的经手术及病理学证实疾病的133例(138个病灶)早期肝脏恶性肿瘤患者为研究对象,其中早期肝细胞癌患者48例(48个病灶)、肿块型胆管细胞癌43例(44个病灶)、混合型肝癌42例(46个病灶),展开回顾性分析。所有患者术前均接受肝胆B超扫
期刊
摘要:乳腺癌是一种由多种基因变异产生的一种疾病,其发生过程是多步骤、多因素的,产生的基本原因是多种异常基因与抑癌基因积累的结果。与医学上其他的恶性肿瘤一样,乳腺癌的真正发病机制与实际病因还是没有完全地被揭示出来。本文就结合近年来的研究成果,简要地介绍了乳腺癌的征兆与提升治愈率的相关措施。  关键词:乳腺癌;征兆;治愈率;措施  【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2
期刊