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【中图分类号】R76 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0204-01
【摘要】目的：对铬作业工人铬鼻病患病情况进行调查和分析，为改善铬作业工人的身体状况提供数据依据。方法：对126例铬接触在岗工人进行职业健康体检，根据GBZ12-2002诊断职业性铬鼻病。结果：经现场监测，共采集3个岗位9个样品，得到的作业场所铬化合物浓度为0.01～0.05mg/m3，均低于国家职业卫生标准制定的铬盐接触限制0.05 mg/m3。共诊断铬鼻病患者16例，患者的年龄33～45岁，平均年龄为（41.8±6.2）岁。接尘工龄为1～15年，平均（6.2±2.3）年。不同工龄工人的鼻塞、鼻血、鼻涕、鼻中隔糜烂、鼻中隔穿孔发病率差异无统计学意义（P>0.05），不同工龄工人的鼻干燥、铬鼻病发病率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：铬接触工人中发生铬鼻病的患病率较为严重，因此应加强职业卫生检查，做到早诊断和早治疗。
【关键词】电镀厂；铬作业；铬鼻病；患病；调查；鼻中隔偏曲
工人在职业场所长期慢性接触铬及其化学物，可发生铬鼻病，损害工人身体健康[1]。笔者在对126例铬接触在岗工人进行职业健康体检，对铬鼻病患病情况进行了调查，现将资料报告如下。
1 对象与方法
1.1一般资料
选择某疾病预防控制中心体检部门在2007年10月至2011年9月体检的铬作业工人共126例，其中男119例，女7例，年龄25-52岁，平均年龄（43.2±9.1）岁。工龄1-38年，平均（18.0±7.3）年。
1.2 检查方法
由疾控中心工作人员采用79-4型粉尘采样仪对铬作业工人工作环境中的铬化学物浓度进行采样，双层绿魔阻留采样150L，用二苯碳酰二肼电比色法进行定量分析。询问工人的疾病既往史，重点关注耳鼻喉科病史，询问耳鼻喉及皮肤的相关症状。行血尿常规、血清ALT、尿β2-微球蛋白、胸部X线摄片、肺功能检查。
1.3 铬鼻病的诊断
职业性铬鼻病的诊断根据GBZ12-2002，具体标准为：患者有鼻塞、鼻部干燥、局部充血肿胀、鼻衄、鼻粘膜萎缩等临床表现，并合并有下列之一的体征：（1）鼻中隔或鼻甲粘膜糜烂；（2）鼻中隔粘膜溃疡；（3）鼻中隔软骨部穿孔。
1.4 统计学方法
用SPSS13.0统计软件进行分析，用检验对率进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 现场监测结果
经现场监测，共采集3个岗位9个样品，得到的作业场所铬化合物浓度为0.01～0.05mg/m3，均低于国家职业卫生标准制定的铬盐接触限制0.05 mg/m3。
2.2 铬鼻病诊断情况
共诊断铬鼻病患者16例，患者的年龄33～45岁，平均年龄为（41.8±6.2）岁。接尘工龄为1～15年，平均（6.2±2.3）年。不同工龄工人的鼻塞、鼻血、鼻涕、鼻中隔糜烂、鼻中隔穿孔发病率差异无统计学意义（P>0.05），不同工龄工人的鼻干燥、铬鼻病发病率差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
铬是一种金属物质，工业中主要使用了三价铬和六价铬，以氧化物、氯化物等形式存在，主要用于电镀、燃料生产、印染、鞣革、玻璃制造、雕刻塑像等行业[2]。当工作场所中铬含量超标较多时，铬酸盐沉积于鼻中隔前部，可造成鼻粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡，发生铬鼻病和鼻中隔穿孔。铬鼻病的诊断需要结合现场职业卫生学调查、工人职业史、临床表现，并排除其它原因所致的鼻损害，才能进行诊断，电镀池附近操作的工人是发生铬鼻病的高发人群[3]。
职业健康监护是保护劳动者健康的有效途径，本研究结果发现工龄与铬鼻病的发病率之间未见明显的剂量反应关系，不同工龄工人的鼻塞、鼻血、鼻涕、鼻中隔糜烂、鼻中隔穿孔发病率差异无统计学意义（P>0.05），不同工龄工人的鼻干燥、铬鼻病患病率差异有统计学意义（P<0.05），其中1～9年工龄的工人铬鼻病患病率为30.77%，高于其它各组工人。工人接尘工龄较短而患病率较高，说明工厂的劳动保护制度不完善，防护设施和个人防护用品较少，是工人发生铬鼻病的原因之一。铬接触工人中发生铬鼻病的患病率较为严重，因此应加强职业卫生检查，重点关注耳鼻喉科疾病，建立职业健康体检的档案，做到早诊断和早治疗[4]。
参考文献
[1]贺炜，王永义，夏安莉，等.职业性铬鼻病诊断起点的探讨[J].中国工业医学杂志，2013，26（3）：182-183.
[2]傅红，袁伟明.某市电镀行业铬作业工人鼻病损害的调查[J].中华劳动卫生职业病杂志，2009，27（3）：154-155.
[3]孙荣，吴继明.铬接触人员鼻部损害的健康调查与健康管理实施的探讨[J].重庆医学，2010，39（3）：309-310.
[4]周珍，王卫，孟敏华，等.职业性铬鼻病37例临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，24（8）：373-374.
【摘要】目的：对铬作业工人铬鼻病患病情况进行调查和分析，为改善铬作业工人的身体状况提供数据依据。方法：对126例铬接触在岗工人进行职业健康体检，根据GBZ12-2002诊断职业性铬鼻病。结果：经现场监测，共采集3个岗位9个样品，得到的作业场所铬化合物浓度为0.01～0.05mg/m3，均低于国家职业卫生标准制定的铬盐接触限制0.05 mg/m3。共诊断铬鼻病患者16例，患者的年龄33～45岁，平均年龄为（41.8±6.2）岁。接尘工龄为1～15年，平均（6.2±2.3）年。不同工龄工人的鼻塞、鼻血、鼻涕、鼻中隔糜烂、鼻中隔穿孔发病率差异无统计学意义（P>0.05），不同工龄工人的鼻干燥、铬鼻病发病率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：铬接触工人中发生铬鼻病的患病率较为严重，因此应加强职业卫生检查，做到早诊断和早治疗。
【关键词】电镀厂；铬作业；铬鼻病；患病；调查；鼻中隔偏曲
工人在职业场所长期慢性接触铬及其化学物，可发生铬鼻病，损害工人身体健康[1]。笔者在对126例铬接触在岗工人进行职业健康体检，对铬鼻病患病情况进行了调查，现将资料报告如下。
1 对象与方法
1.1一般资料
选择某疾病预防控制中心体检部门在2007年10月至2011年9月体检的铬作业工人共126例，其中男119例，女7例，年龄25-52岁，平均年龄（43.2±9.1）岁。工龄1-38年，平均（18.0±7.3）年。
1.2 检查方法
由疾控中心工作人员采用79-4型粉尘采样仪对铬作业工人工作环境中的铬化学物浓度进行采样，双层绿魔阻留采样150L，用二苯碳酰二肼电比色法进行定量分析。询问工人的疾病既往史，重点关注耳鼻喉科病史，询问耳鼻喉及皮肤的相关症状。行血尿常规、血清ALT、尿β2-微球蛋白、胸部X线摄片、肺功能检查。
1.3 铬鼻病的诊断
职业性铬鼻病的诊断根据GBZ12-2002，具体标准为：患者有鼻塞、鼻部干燥、局部充血肿胀、鼻衄、鼻粘膜萎缩等临床表现，并合并有下列之一的体征：（1）鼻中隔或鼻甲粘膜糜烂；（2）鼻中隔粘膜溃疡；（3）鼻中隔软骨部穿孔。
1.4 统计学方法
用SPSS13.0统计软件进行分析，用检验对率进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 现场监测结果
经现场监测，共采集3个岗位9个样品，得到的作业场所铬化合物浓度为0.01～0.05mg/m3，均低于国家职业卫生标准制定的铬盐接触限制0.05 mg/m3。
2.2 铬鼻病诊断情况
共诊断铬鼻病患者16例，患者的年龄33～45岁，平均年龄为（41.8±6.2）岁。接尘工龄为1～15年，平均（6.2±2.3）年。不同工龄工人的鼻塞、鼻血、鼻涕、鼻中隔糜烂、鼻中隔穿孔发病率差异无统计学意义（P>0.05），不同工龄工人的鼻干燥、铬鼻病发病率差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
铬是一种金属物质，工业中主要使用了三价铬和六价铬，以氧化物、氯化物等形式存在，主要用于电镀、燃料生产、印染、鞣革、玻璃制造、雕刻塑像等行业[2]。当工作场所中铬含量超标较多时，铬酸盐沉积于鼻中隔前部，可造成鼻粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡，发生铬鼻病和鼻中隔穿孔。铬鼻病的诊断需要结合现场职业卫生学调查、工人职业史、临床表现，并排除其它原因所致的鼻损害，才能进行诊断，电镀池附近操作的工人是发生铬鼻病的高发人群[3]。
职业健康监护是保护劳动者健康的有效途径，本研究结果发现工龄与铬鼻病的发病率之间未见明显的剂量反应关系，不同工龄工人的鼻塞、鼻血、鼻涕、鼻中隔糜烂、鼻中隔穿孔发病率差异无统计学意义（P>0.05），不同工龄工人的鼻干燥、铬鼻病患病率差异有统计学意义（P<0.05），其中1～9年工龄的工人铬鼻病患病率为30.77%，高于其它各组工人。工人接尘工龄较短而患病率较高，说明工厂的劳动保护制度不完善，防护设施和个人防护用品较少，是工人发生铬鼻病的原因之一。铬接触工人中发生铬鼻病的患病率较为严重，因此应加强职业卫生检查，重点关注耳鼻喉科疾病，建立职业健康体检的档案，做到早诊断和早治疗[4]。
参考文献
[1]贺炜，王永义，夏安莉，等.职业性铬鼻病诊断起点的探讨[J].中国工业医学杂志，2013，26（3）：182-183.
[2]傅红，袁伟明.某市电镀行业铬作业工人鼻病损害的调查[J].中华劳动卫生职业病杂志，2009，27（3）：154-155.
[3]孙荣，吴继明.铬接触人员鼻部损害的健康调查与健康管理实施的探讨[J].重庆医学，2010，39（3）：309-310.
[4]周珍，王卫，孟敏华，等.职业性铬鼻病37例临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，24（8）：373-374.