弱视儿童治疗失败的原因

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  弱视是一种对儿童危害极大的视力发育障碍性疾病,其病因是由于先天性或在视觉系统发育的关键期(一般在3周岁前)受到某些因素的干扰,如屈光不正、屈光参差、斜视等,使外来光线在进入眼内后,光刺激不够充分,导致视觉细胞发育不健全,剥夺了黄斑部形成清晰物象的机会,从而形成弱视。
  临床医学认为,凡是眼球内部无任何器质性病变,且矫正视力低于0.9或0.9以下者,统称为弱视。分为重度弱视,即矫正视力≤0.1;中度弱视,矫正视力为0.2~0.5;轻度弱视,矫正视力为0.6~0.8。流行病学资料显示,我国弱视发病率为3%~5%,儿童弱视患者约1 000万人。如能在发育期及时进行科学合理、规范有序的治疗,治愈率达73.32%;否则将会导致视功能障碍,严重者可造成终生低视力残疾。
  弱视分为屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视、形觉剥夺性弱视等不同类型,目前采用的治疗方法有遮盖疗法、精细目力训练、后像疗法、光刷疗法、光栅疗法等。临床弱视治疗失败的原因很多,大致分为以下几种类型:认识不够性;前功尽弃或重回起点型;大龄弱视儿童敷衍或放弃治疗型及其他因素。
  由于主观上对弱视认识不够,很多家长对弱视的危害性认识不足,以为人的视力会随着年龄的增长而提高,而且弱视不影响外观,没能及时进行矫正和治疗。对治疗过程认识不足也是一个常见原因。通常弱视患儿在治疗早期视力提高比较明显,家长也比较满意,但是到后期,视力增长往往会出现一个“平台期”而停滞不前,家长和患儿坚持一段时间后便失去了耐心和信心而放弃治疗,眼镜和眼罩时戴时摘,造成视力下降,使弱视康复训练半途而废;当孩子在学习过程中出现不便时,家长才猛然醒悟,重新给孩子治疗。这样不但浪费了金钱和精力,更重要的是错过了孩子的最佳治疗时期,使视力矫治更加困难。
  弱视儿童敷衍治疗是另一个常见原因。遮盖疗法是目前公认治疗弱视的主要和最有效的方法。通过遮盖一眼(通常为健眼),消除双眼的不良交互作用,迫使另一眼(通常为弱眼)黄斑中心凹集中接受视觉刺激,从而消除弱视眼的视觉抑制,以提高其视力,并达到两眼视力平衡。对于弱视儿童来说,遮盖健眼一般都难于接受。特别是刚接受治疗时,单眼弱视患儿遮盖健眼后影响正常学习及生活,较小患儿会哭闹拒绝遮盖,大一些患儿会因为影响外观而在没人监督时偷偷去掉眼罩,从而影响治疗效果。部分患儿甚至认为眼镜、眼罩是给医生戴的,当面戴,背后摘;弱视仪训练不认真,不能坚持。其次是受旧观念的影响,对12岁以后的弱视患儿常抱有无望的态度而轻易放弃。但随着科学技术的发展,治疗设备不断更新,12岁以上患儿治愈率也不断提高,所以争取孩子配合,尽量多挽救一个孩子的未来。
  总之,弱视的治疗是一个长期的过程,疗效的显著与否,与弱视的种类、程度、开始治疗的年龄、治疗的规范与否、家长及小孩的对待程度等,都有很大关系。因此,家长和小朋友们一定要有耐心。
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