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腰椎间盘突出症(腰突症)是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征。患者最常见的症状为疼痛,可表现为腰背痛、坐骨神经痛,典型的坐骨神经痛表现为从臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据统计,约95%的腰椎间盘突出症患者有不同程度的腰痛,80%的患者有下肢痛。特别是腰痛,不仅是腰椎间盘突出最常见的症状,也是最早出现的症状之一。
久坐伤腰
造成腰椎间盘突出的原因很多,以前认为其最常见的原因是腰部过度负荷,如重体力劳动、举重运动或弯腰在提重物时,使椎间盘内压力大大增加,造成纤维环破裂。近年来,许多腰突症患者并没有上述劳损经历,一个共同特点即长期久坐,缺乏运动,如程序员、学生、司机等。久坐会造成椎间盘髓核及纤维环所需的营养供应障碍,代谢产生的废物也不能及时排出,因代谢不正常造成组织变性,髓核失去水分,弹性降低,椎间盘纤维环内层由内向外逐渐形成裂隙,髓核组织从这些裂隙中逐渐突出。在此基础上,如果遇到使椎间盘压力瞬间增大的因素,如过度负荷或受凉,甚至咳嗽、打喷嚏也会造成纤维环外层纤维破裂,导致椎间盘突出或脱出。此外,长期震动或颠簸也易造成椎间盘突出,这也是驾驶员和机械操作者好发腰突症的另一个重要原因。
自我按摩
1.掌擦腰骶部 以双手相互摩擦,待双手有温热感后,分别置于腰部两侧,上下掌擦腰骶部,以透热为度。
2.揉腰眼 双手握拳,用拳背拇指指掌关节紧按腰眼穴,双手同时做旋转用力按揉,以酸胀为宜。
3.按揉腰部肌肉 雙手拇指张开、四指并拢置于身后,四指按揉腰椎两侧肌肉,从上至下,3~5次。
4.叩击腰臀部 双手握拳,置于身后,用拳心轻轻叩击腰部两侧,从上至下,速度稍快,3~5次。
运动疗法
1.腰部活动 双脚打开与肩同宽,双手自然置于身体两侧,缓慢左右转动腰部至最大活动范围,并维持数秒,左右各5次。腰部缓慢后伸,至最大限度时维持数秒,并缓慢恢复站立位。
2.飞燕式腰背肌功能锻炼 俯卧于床上,可适当将胸部垫高,双手置于身体两侧,双腿伸直。挺胸抬头,头部及胸部离开床面。膝关节伸直,双下肢用力向后离开床面,持续3~5秒,或以能承受为宜,配合呼吸,慢慢放松至俯卧位。10次为1组,可视自身情况调整。
3.五点支撑 仰卧于床上,去枕屈膝,以肘部、足部、颈项部为支点,腹部及臀部向上抬起,持续3~5秒,或以能承受为宜,配合呼吸,慢慢放松至仰卧位。10次为1组,可视自身情况调整。
4.游泳 是一种可以在不增加腰椎负荷的情况下进行全身(包括腰背肌)均衡锻炼的方法,适用于腰椎间盘突出的各个阶段。当然,在急性发作期,若疼痛剧烈,已经明显影响活动时,则以休息为主。
5.跑步 可以延缓椎间盘退变进程,增强椎间盘弹性。以慢跑为宜,每周2~3次,每次半小时左右。跑步只适于未发病或发病经过治疗后处于稳定期的患者。如果处于发病期,则不主张跑步,首选游泳。
日常调护
腰突症患者平时应保持良好的坐姿。伏案工作时,应注意桌椅高度,定期改变姿势。连续坐一小时,就应起身活动十分钟。从事需要长期弯腰工作者,应定时伸展腰部,做挺胸活动。如需弯腰取物,应采用屈髋、屈膝下蹲方式。睡眠时床不宜太软,腰突症患者最好睡硬板床,如木板床或较硬的棕垫床。坚持做腰背肌及腹肌功能锻炼,增强脊柱的内在稳定性。长期使用腰围者,更应加强锻炼,防止肌肉萎缩带来不良后果。
作者简介
孙武权 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任、主任医师,上海市中医药研究院推拿研究所临床研究室主任,中华中医药学会推拿分会秘书长,世界中医药学会联合会小儿推拿专业委员会副会长,中国民族医药学会推拿分会副会长,上海市中医药学会推拿分会副主任委员,丁氏推拿流派主要传承人,海派儿科推拿讲师团团长。
专家门诊:周一上午
久坐伤腰
造成腰椎间盘突出的原因很多,以前认为其最常见的原因是腰部过度负荷,如重体力劳动、举重运动或弯腰在提重物时,使椎间盘内压力大大增加,造成纤维环破裂。近年来,许多腰突症患者并没有上述劳损经历,一个共同特点即长期久坐,缺乏运动,如程序员、学生、司机等。久坐会造成椎间盘髓核及纤维环所需的营养供应障碍,代谢产生的废物也不能及时排出,因代谢不正常造成组织变性,髓核失去水分,弹性降低,椎间盘纤维环内层由内向外逐渐形成裂隙,髓核组织从这些裂隙中逐渐突出。在此基础上,如果遇到使椎间盘压力瞬间增大的因素,如过度负荷或受凉,甚至咳嗽、打喷嚏也会造成纤维环外层纤维破裂,导致椎间盘突出或脱出。此外,长期震动或颠簸也易造成椎间盘突出,这也是驾驶员和机械操作者好发腰突症的另一个重要原因。
自我按摩
1.掌擦腰骶部 以双手相互摩擦,待双手有温热感后,分别置于腰部两侧,上下掌擦腰骶部,以透热为度。
2.揉腰眼 双手握拳,用拳背拇指指掌关节紧按腰眼穴,双手同时做旋转用力按揉,以酸胀为宜。
3.按揉腰部肌肉 雙手拇指张开、四指并拢置于身后,四指按揉腰椎两侧肌肉,从上至下,3~5次。
4.叩击腰臀部 双手握拳,置于身后,用拳心轻轻叩击腰部两侧,从上至下,速度稍快,3~5次。
运动疗法
1.腰部活动 双脚打开与肩同宽,双手自然置于身体两侧,缓慢左右转动腰部至最大活动范围,并维持数秒,左右各5次。腰部缓慢后伸,至最大限度时维持数秒,并缓慢恢复站立位。
2.飞燕式腰背肌功能锻炼 俯卧于床上,可适当将胸部垫高,双手置于身体两侧,双腿伸直。挺胸抬头,头部及胸部离开床面。膝关节伸直,双下肢用力向后离开床面,持续3~5秒,或以能承受为宜,配合呼吸,慢慢放松至俯卧位。10次为1组,可视自身情况调整。
3.五点支撑 仰卧于床上,去枕屈膝,以肘部、足部、颈项部为支点,腹部及臀部向上抬起,持续3~5秒,或以能承受为宜,配合呼吸,慢慢放松至仰卧位。10次为1组,可视自身情况调整。
4.游泳 是一种可以在不增加腰椎负荷的情况下进行全身(包括腰背肌)均衡锻炼的方法,适用于腰椎间盘突出的各个阶段。当然,在急性发作期,若疼痛剧烈,已经明显影响活动时,则以休息为主。
5.跑步 可以延缓椎间盘退变进程,增强椎间盘弹性。以慢跑为宜,每周2~3次,每次半小时左右。跑步只适于未发病或发病经过治疗后处于稳定期的患者。如果处于发病期,则不主张跑步,首选游泳。
日常调护
腰突症患者平时应保持良好的坐姿。伏案工作时,应注意桌椅高度,定期改变姿势。连续坐一小时,就应起身活动十分钟。从事需要长期弯腰工作者,应定时伸展腰部,做挺胸活动。如需弯腰取物,应采用屈髋、屈膝下蹲方式。睡眠时床不宜太软,腰突症患者最好睡硬板床,如木板床或较硬的棕垫床。坚持做腰背肌及腹肌功能锻炼,增强脊柱的内在稳定性。长期使用腰围者,更应加强锻炼,防止肌肉萎缩带来不良后果。
作者简介
孙武权 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任、主任医师,上海市中医药研究院推拿研究所临床研究室主任,中华中医药学会推拿分会秘书长,世界中医药学会联合会小儿推拿专业委员会副会长,中国民族医药学会推拿分会副会长,上海市中医药学会推拿分会副主任委员,丁氏推拿流派主要传承人,海派儿科推拿讲师团团长。
专家门诊:周一上午