【摘 要】
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目的 分析沙利度胺治疗初诊时伴或不伴髓外病变(EM)的多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及对预后的影响.方法 回顾性分析132例MM患者的临床特点及其预后相关因素,分析沙利度胺对伴或不伴EM的MM患者的疗效及对预后的影响.结果 132例患者中位年龄59岁(28～83岁),其中52例(39.4％)伴EM；80例(60.6％)不伴EM.伴EM患者预计总生存(OS)时间为42.5个月,不伴EM患者为54.3
【机 构】
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300060天津医科大学附属肿瘤医院血液科天津市肿瘤防治重点实验室,300060天津医科大学附属肿瘤医院血液科天津市肿瘤防治重点实验室,300060天津医科大学附属肿瘤医院血液科天津市肿瘤防治重点实验
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目的 分析沙利度胺治疗初诊时伴或不伴髓外病变(EM)的多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及对预后的影响.方法 回顾性分析132例MM患者的临床特点及其预后相关因素,分析沙利度胺对伴或不伴EM的MM患者的疗效及对预后的影响.结果 132例患者中位年龄59岁(28～83岁),其中52例(39.4％)伴EM；80例(60.6％)不伴EM.伴EM患者预计总生存(OS)时间为42.5个月,不伴EM患者为54.3个月,差异有统计学意义(P=0.004).所有患者中,服用沙利度胺的MM患者预计OS较未服用者长(50.7个月比41.2个月),差异有统计学意义(P=0.01)；对于EM患者,是否服用沙利度胺对患者预后差异无统计学意义(39.7个月比38.5个月,P=0.491),而对初诊时不伴EM的MM患者,服用沙利度胺的患者预后明显优于未服用者(54.6个月比41.2个月,P=0.027).单因素分析显示初诊时伴EM (P=0.004)、浆细胞比例≥20％(P=0.02)、血红蛋白≤110 g/ L(P=0.041)、β2微球蛋白(β2-MG) ≥5.5 mg/L(P=0.018)及未服用沙利度胺(P=0.01)为预后不良指标；COX多因素分析显示,EM、β2-MG以及浆细胞比例为本组患者的独立预后因素(P＜0.05).结论 初诊时伴EM患者较不伴EM者预后差,沙利度胺不能改善伴EM患者的预后,可能需要联合硼替佐米等新药或进行自体造血干细胞移植。
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