聚焦“二胎”

来源 :家家乐·中优宝贝(上半月) | 被引量 : 0次 | 上传用户:wolfzhu
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  随着政策的改革,“单独二孩”已在多个城市实施,全国范围全面放开也指日可待。想要生育第二胎时,怎样才能优生优育?孕育第二胎有什么需要特别注意的地方?我刊整理了妈妈们最关心的相关问题,为您提供孕育“二胎”的完美优生攻略。
  一、第一胎是剖宫产的,
  第二胎能顺产吗?
  有部分观点认为曾经剖宫产的产妇,顺产时可能发生“子宫破裂”,会导致母亲与胎儿的危险。然而, 随着医疗技术日益发达,各种新的研究数据证实,剖宫产后顺产不应该与子宫破裂画上等号。但由于结论仍存在争议,曾经剖宫产的女性大部分不愿意再冒险尝试自然分娩,绝大部分仍然选择了剖宫产。
  现在认为,如果准妈妈的第一胎并非因医学原因(如妊娠并发症)而剖宫,又希望可以尝试顺产,那么第二次分娩时,如果医生检查认为瘢痕子宫恢复良好,在医生的同意和指导下,仍然可以尝试自然分娩。一般2次分娩最少应间隔2年以上,相隔时间越长,第二次分娩顺产的可能性就更高。
  二、第一胎产后多长时间能生第二胎?
  如果是第一胎是顺产,一般6个月以后就可以孕育第二胎;而如果第一次是剖宫产,则剖宫产术后再次怀孕至少应该在2年以后。这是因为剖宫产以后,短期内子宫壁刀口愈合不一定良好,瘢痕使刀口缺少弹性,不牢固,在妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕撕裂,致使子宫穿孔或破裂,导致大出血甚至危及生命。而2年以后再怀孕分娩,可以期望刀口处的瘢痕组织愈合更佳,减少再次分娩时的危险。无论如何,剖宫产之后再次分娩时,准妈妈都应该小心为上,随着怀孕月份增大,要留意观察身体有无异常情况,最好在预产期前1~2周住院待产。而由于剖宫产后1年怀孕风险较大,应该尽量避免,所以在此期间一定要做好避孕措施。
  三、顺产第二胎比第一胎轻松多少?
  从分娩阵痛来说,很多有经验的妈妈都认为第二次顺产时比第一胎轻松很多;从分娩产程看,第二胎比第一胎显著加快。即生二胎时虽然仍会痛,但痛感会比第一胎轻很多,而且疼痛的时间也会缩短。这也是自然分娩值得称道的对妈妈和宝宝的多种益处之一。不过生得太快,万一来不及赶到医院就糟了。因此这里要提醒二胎的准妈妈,首先要在临产前放松心情,不能让紧张情绪影响产程。一发现有临产状态,就要马上赶去医院,自己直接去产室找医生,让家人去办理挂号等的手续,争取时间。
  当然,第二胎顺产的“轻松”也不是绝对的,也会有难产情况发生,取决于一些具体情况,例如2次生产的间隔时间、产妇年龄、并发症情况等。
  四、第一胎难产,第二胎也会难产吗?
  如果第一胎是由于骨盆狭窄造成难产,那么生第二胎时仍有这种原因存在,就有可能需要剖宫产。如果第一胎是由于宫颈扩张缓慢、宫缩差、胎心减速等原因造成的,而骨盆大小正常,那么第二胎分娩时出现难产的可能性很小。
  一般情况下,有过生产经历的人,宫颈口就容易扩张,产程也就明显缩短,生第二胎时顺产占大多数。所以,不必有太多的担心,可以把自己的情况详细告诉给医生,医生会根据你的情况给予分娩方式的建议。
  如何完美备孕
  第二胎
  一、减少年龄带来的生理劣势
  因为年龄增长会带来卵子的老化、染色体畸变、染色体不分离、卵子发育不良以及基因突变等,这些都是首要解决和预防的问题。如果准妈妈年龄较大,就应该先应对年龄对生育的劣势,而通常要做的就是需要把生理周期调理好、提高性爱的频次,把较长的月经周期缩短至接近28天左右,这样能够增加卵巢的活性与代谢的能力。可以通过生理激素与卵泡监测,并对发育不良的卵泡进行综合的微调。
  二、更为细致的孕前检查
  目前,女性常规孕前检查项目主要包括:常规必检项目(血常规、尿液分析),生殖系统检查(筛查滴虫、霉菌、支原体及衣原体感染,或进行梅毒血清抗体检测、艾滋病毒抗体检测等性传播疾病的筛查),宫颈防癌刮片(TCT),肝功能及乙肝六项检测,优生四项检查(风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫和单纯疱疹病毒,TORCH)及遗传性疾病检查。
  除了上述检查外,还要注意以下问题:
  1.注意监测血压、血糖情况
  随着年龄增长,血管内皮损害程度进行性加重,经产妇重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破和产后出血等妊娠并发症的发生率显著高于初产妇,可导致妊娠期高血压疾病发生率增加,故在妊娠前,应注意监测血压、血糖情况,如有异常,应及早治疗,最好待病情平稳后再选择妊娠。
  2.检查是否有妇科疾病
  多数经产妇在此次妊娠前有人工流产、引产、上取环史,可能引发子宫内膜炎,进而导致前置胎盘、胎盘植入等问题,因此在计划妊娠前,应做相应的妇科检查及B超等辅助检查,排除盆腔炎性疾病。轻微的盆腔炎可以通过药物保守治疗,病情严重者,需进行手术治疗。
  经产妇在进行上述检查时,需提供有效病史,如前次妊娠有无并发症(高血压、糖尿病、甲状腺疾病等)、分娩方式(剖宫产还是自然分娩)、分娩过程是否顺利、有无软产道损伤等。这样在进行孕前检查时,医生会根据病史做进一步详细检查。
  3.再孕时不可忽视的血型检查
  母婴血型不合导致的新生儿溶血病多见于经产妇或有流产史的女性,这是由于母婴血型不合导致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病,临床主要分为ABO血型不合和Rh血型不合。血型不合可导致流产、胎儿水肿,严重者可胎死宫内,但是这些是可以早期监测并可以治疗的,所以,女性准备要二胎之前要注意自己的血型,女方为Rh阴性血,或女方为O型血,男方为O型外其他血型,须检查血型抗体,有了基础值,才能在孕期定期复查,监测胎儿的生长发育是否正常。
  三、长期避孕后如何备孕?
  长期口服避孕药时,应在停药后6个月再怀孕。如果是长期采用宫内节育器(节育环)避孕,则应在取环后观察3个月以上,无异常变化时才可受孕。在这段时期,最好采用避孕套避孕。否则,如果在停服避孕药或取环所致的异常排卵及子宫膜受损时怀孕,会导致胎儿不能正常发育。
  四、积极预防妊娠并发症
  由于孕妇年龄较大时,更容易发生妊娠并发症,因此孕期也需要更为细致的保健,积极避免妊娠并发症的发生。随着生活水平的提高,部分经产妇饮食结构不合理,摄入过量脂肪和蛋白质,使胎儿过度发育;并且由于经产妇分娩次数增加,宫腔内体积变化,早孕反应轻,腹壁松弛,均可导致巨大儿,从而发生难产、产后出血等。因此孕前需养成良好的膳食习惯,加强健身,合理控制体重。受孕3个月前就要开始补充叶酸,多吃一些新鲜的蔬菜和水果。对于糖、盐、脂肪的摄入都必须要谨慎恰当,合理分配饮食,尽量把宝宝的体重控制在6~7斤的范围。必要时进行产前诊断,并且尽量争取自然分娩。
  年龄≥35岁的高龄产妇建议进行产前诊断以及B超排畸,若做试管婴儿的需在子宫内种植之前先进行种植前的遗传学诊断,当正常受孕成功后,可以在孕7~9周的时候,取出绒毛进行检查,或者是在孕15~18周的时候,进行羊膜穿刺的检查,或在孕24~28周时,进行脐带穿刺检查。
  五、流产时不可盲目保胎
  如果产妇年龄较高,若在孕早期的时候发生自然流产现象,建议不要进行保胎措施,不然的话很容易会把本该淘汰掉的胚胎保留下来,尤其是那些在产前无法诊断出的智力低下、先天性失明以及聋哑等有出生缺陷的胎儿。
  六、特殊情况要考虑
  有两次以上习惯性流产或发生早产者,再次受孕时间应间隔12个月以上;如果吸烟的话,最好在戒掉烟酒3~6个月后再怀孕。
  总之,保持良好的心态,做好充分准备,重视自己的健康,最大限度地规避风险,热闹的幸福家庭不是梦,聪明的优质妈妈就是你。
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