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目的
探讨RA伴有寰枢关节受累的临床、实验室检查和影像学检查表现。
方法64例RA伴颈椎病变的患者按照颈椎关节病变部位分为RA伴寰枢关节病变组22例和RA伴非寰枢关节颈椎病变组42例，计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验、Fisher确切概率法进行统计分析，比较2组患者年龄、病程、临床特征和实验室指标之间的差异。分析RA伴有寰枢关节病变的X线片、颈椎CT片、颈椎MRI临床特点。
结果与非寰枢关节颈椎病变组比较，RA伴寰枢关节病变组病程[（15±10）年和（8±9）年，t=3.030，P=0.004]、上颈椎痛（73%和7%，χ2=29.75，P<0.01）、下颈椎痛（9%和40%，χ2=6.813，P=0.009）、颈椎活动受限（68%和14%，χ2=19.023，P<0.01）、上颈椎压痛（100%和7%，χ2=52.297，P<0.01）下颈椎压痛（9%和60%，χ2=15.056，P<0.01）和ESR[（73±34）mm/1 h和（53±37）mm/1 h，t= 2.039，P=0.046]差异均有统计学意义；CT联合MRI检查在RA合并颈部症状患者中，CT片异常37例，其中，14例颈椎退变，22例寰枢关节炎（其中有1例寰枢关节骨折）；22例寰枢关节炎患者MRI发现寰枢关节病变16例（73%），而X线片仅发现3例（14%）。
结论RA患者伴病程较长、颈椎活动受限、上颈椎（压）痛、ESR较高的患者及时行CT和（或）MRI检查，有利于RA伴寰枢关节病变早期诊断。