分析早发型子痫前期(EOPE)并发妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖脂代谢指标水平对新生儿早期乳酸(LAC)和心肌酶的影响。
方法选择2012年6月至2016年6月收治的EOPE患者150例，以国际糖尿病与妊娠研究组相关标准将其分成EOPE并发GDM组(观察组)67例和单纯EOPE组(对照组)83例。统计比较两组孕妇的BMI、血生化指标、糖脂代谢的指标：包括血脂[TC、TG、LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)]、游离脂肪酸(FFA)、HbA1c以及新生儿出生1 h内动脉血气指标和LAC、心肌酶指标包括肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。以Pearson相关分析对EOPE患者糖脂代谢指标与新生儿LAC、心肌酶的关系进行分析。
结果(1)与对照组比较，观察组的BMI[(32.66±4.23) kg/m2与(29.98±5.44) kg/m2，t＝4.904]、TC[(7.28±1.34) mmol/L与(6.65±0.76) mmol/L，t＝5.760]、TG[(4.10±1.26) mmol/L与(3.51±0.71) mmol/L，t＝4.199]、LDL-C[(4.85±1.24) mmol/L与(3.77±0.82) mmol/L，t＝5.292]、VLDL-C[(1.91±0.37) mmol/L与(1.26±0.48) mmol/L，t＝4.498]、HbA1c[(5.95±0.41)%与(5.20±0.37)%，t＝8.821]等均明显增高，差异有统计学意义(P均<0.05)。新生儿LAC[(5.76±3.32) mmol/L与(3.89±1.53) mmol/L，t＝5.348]、CK[(419.03±198.29)U/L与(323.22±154.38)U/L，t＝6.632]、CK-MB[(218.97±86.74)U/L与(142.18±60.12)U/L，t＝5.562]、LDH[(723.22±180.16)U/L与(584.57±139.81)U/L，t＝4.987]等均升高，差异有统学计意义(P均<0.05)。(2)逐步多元回归提示EOPE孕妇HbA1c(β＝70.821，t＝5.461)、FFA(β＝88.590，t＝4.990)以及新生儿胎龄(β＝－8.776，t＝－4.901)、LAC(β＝5.948，t＝4.047)是影响新生儿CK-MB的独立因子。
结论EOPE并GDM患者存在糖脂代谢异常的情况更加显著，可对新生儿的物质代谢产生干扰，导致新生儿LAC升高及产生潜在的心肌损伤。