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摘要：随着生活水平的逐步提高，广大人民对于身体健康也表示更深的关注，但生活的快节奏和高压力无不侵害人们的身体，甲状腺疾病是临床常见的疾病之一，在体检中常被诊断。近年来，甲状腺恶性肿瘤的发病率越来越高，早发现，早治疗有百利而无一害。高频彩色多普勒超声对甲状腺肿块具有诊断价值，得到广泛应用。
关键词：高频彩超；甲状腺肿块；腺瘤
前言
高频彩超检查使甲状腺疾病的诊断水平提高到一个新的阶段，对于早期发现和鉴别疾病以及临床治疗有重要意义。本文介绍几种甲状腺常见疾病的病理，并分析2008年-2011年某院收治的甲状腺肿瘤患者的病例资料，探讨高频彩超诊断在甲状腺肿块诊断中的临床价值。
1.甲状腺肿块常见病症病理分析
甲状腺肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。临床上难以确定甲状腺结节的性质，即使病理活检，有时甲状腺腺瘤与结节性肿大增生，良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确辨认。
1.1甲状腺结节
一种常见的甲状腺病，甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。
临床表现为甲状腺肿大，并可見到触及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度。临床症状不多，仅为颈前区不适，甲状腺功能多数正常，但部分患者会出现继发性功能亢进或癌变。
1.2甲状腺腺瘤
临床常见的良性甲状腺肿瘤，指发生于颈部正中或附近的半球肿块，表现光滑，边缘清楚，能随吞咽动作而上下移动、质地坚实，按之不痛，生长缓慢。
1.3甲状腺癌
最常见的甲状腺恶性肿瘤，由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿 组成，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，可分为乳头状癌（60%）滤泡状腺癌（20%），未分化癌、髓样癌。
1.4单纯甲状腺肿大
不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，不包括甲状腺炎或肿瘤。常由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为甲状腺肿。但也可无明显原因。
2.病例分析
2.1研究对象
132例甲状腺肿瘤患者，其中男性58例，女性75例，患者的年龄在 25-71岁，平均年龄（41±6.5）岁。患病时间在2-6 年，平均患病时间为3.5年。132 例患者均经手术治疗并经病理学检查证实。
2.2仪器方法
仪器为Philipus-iu22 彩色超声诊断仪，探头频率为7.5～12MHz。患者取仰卧位。颈部垫高，充分暴露颈前区，做甲状腺多切面仔细检查，对甲状腺病灶的部位、大小、数目、边界、周边有无声晕，内部回声特点、病灶内部的血流情况以及周围有无肿大淋巴结等进行观察并记录。
采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当 P<0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。将超声诊断与病理结果进行比较分析。
2.3诊断结果
超声诊断甲状腺肿瘤与病理检查结果具有很高的符合率，出现误诊的几率大约为6.1%左右，以下所有统计结果均具有明显的统计学差异（P<0.05）。
甲状腺癌超声诊断64例，病理诊断67例；甲状腺腺瘤超声诊断33例，病理诊断36例；结节性甲状腺肿超声诊断27例，病理诊断29例。总符合率93.9%。
2.4分析
在甲状腺肿块的几种不同病理形态中，甲状腺腺瘤为相对比较常见的一种良性肿瘤。采用高频彩色多普勒超声能够对甲状腺肿瘤的部位、形态、数目以及大小都可以准确的检出。高频彩色多普勒超声能够对甲状腺肿块产生极高的敏感性，所以，采用高频彩色多普勒超声对甲状腺肿块进行诊断在临床上具有重要的应用价值。
3.甲状腺肿块高频超声诊断要点
3.1腺瘤与肿瘤鉴别
大多数情况下甲状腺腺瘤主要是单侧单发性，瘤体相对较大，一般有完整的包膜，边缘清晰整齐，内部回声为等回声，大多分布均匀，彩色多普勒见肿瘤内部条状的血流信号，周边见环状血流；
结节性甲状腺肿大多数位于双侧叶呈多发结节，分布不均匀，一般瘤体较小且不具有清晰的边缘，也没有完整的无明显的包膜，内部回声多较低，大多数结节间存在不均匀纤维条索状的回声，而对于整个甲状腺而言，其表面轮廓呈现出波浪状成结节状隆起。所以，在进行甲状腺扫描的过程中，在对异常结节进行观察的同时，还要对甲状腺整体轮廓的观察予以特别的注意。
3.2腺瘤与癌变性鉴别
甲状腺腺瘤容易发生变性，该病症的主要特点就是多数情况下变性会在瘤体相对较大的时侯发生，会存在相对较厚的一个强回声壁结构，大多数均会比较光滑，在液性暗区内能够看到因胶体发生凝聚或者是出血而引起的强回声光点或者是光团，相对比较下形态较为规则；
而甲状腺癌也具有明显的变性一般会在瘤体相对较小的时侯发生，大多数情况下瘤体壁不是十分的完整，在其内部能够看到乳头状结节甚至是发生了钙化，一般钙化会比较粗糙不具有规则性，表现为砂粒状。若是在孤立性结节内发生变性或者是坏死，存在恶性肿瘤的可能性会增加，但是若是在多个结节内发生了囊性变性，则可以说明很有可能是存在良性肿瘤的病变。
4.高频超声治疗意义
首先，高频彩色多普勒超声可以确切观察到甲状腺形态和大小，更加清楚准确显示病变部位，尤其是是微小病灶和微钙化。不同的甲状腺疾病在超声图像上二维图像、血流分布情况各有其特点。作为一种无创性的检查方法，高频彩色多普勒超声为甲状腺疾病的诊断和鉴别提供了更多的线索和依据，具有较大的临床应用价值；
此外，超声诊断无辐射，操作经济简便，重复性强，适用于广大人民群众；
同时，超声医师一定要耐心细致，尤其是要逐一仔细检查甲状腺多发结节，提高诊断率，降低误诊率和漏诊率。最大可能发挥高频超声诊断价值。
结语：
甲状腺肿块有良性与恶性之分，腺瘤是肿块的多种病态中较为良性的一种。彩色多普勒超声对甲状腺肿块的诊断率极高，对甲状腺疾病的病理定性具有重要的指导意义。但在进行高频彩超检查时应该做到认真仔细，对病患负责，同时与临床上病例检查结果进行结合，才会使诊断的准确性得到显著的提高。
参考文献：
[1]邓琼.彩超诊断甲状腺结节的特征分析[J].当代医学，2010，16（27）：374-375.
关键词：高频彩超；甲状腺肿块；腺瘤
前言
高频彩超检查使甲状腺疾病的诊断水平提高到一个新的阶段，对于早期发现和鉴别疾病以及临床治疗有重要意义。本文介绍几种甲状腺常见疾病的病理，并分析2008年-2011年某院收治的甲状腺肿瘤患者的病例资料，探讨高频彩超诊断在甲状腺肿块诊断中的临床价值。
1.甲状腺肿块常见病症病理分析
甲状腺肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。临床上难以确定甲状腺结节的性质，即使病理活检，有时甲状腺腺瘤与结节性肿大增生，良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确辨认。
1.1甲状腺结节
一种常见的甲状腺病，甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。
临床表现为甲状腺肿大，并可見到触及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度。临床症状不多，仅为颈前区不适，甲状腺功能多数正常，但部分患者会出现继发性功能亢进或癌变。
1.2甲状腺腺瘤
临床常见的良性甲状腺肿瘤，指发生于颈部正中或附近的半球肿块，表现光滑，边缘清楚，能随吞咽动作而上下移动、质地坚实，按之不痛，生长缓慢。
1.3甲状腺癌
最常见的甲状腺恶性肿瘤，由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿 组成，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，可分为乳头状癌（60%）滤泡状腺癌（20%），未分化癌、髓样癌。
1.4单纯甲状腺肿大
不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，不包括甲状腺炎或肿瘤。常由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为甲状腺肿。但也可无明显原因。
2.病例分析
2.1研究对象
132例甲状腺肿瘤患者，其中男性58例，女性75例，患者的年龄在 25-71岁，平均年龄（41±6.5）岁。患病时间在2-6 年，平均患病时间为3.5年。132 例患者均经手术治疗并经病理学检查证实。
2.2仪器方法
仪器为Philipus-iu22 彩色超声诊断仪，探头频率为7.5～12MHz。患者取仰卧位。颈部垫高，充分暴露颈前区，做甲状腺多切面仔细检查，对甲状腺病灶的部位、大小、数目、边界、周边有无声晕，内部回声特点、病灶内部的血流情况以及周围有无肿大淋巴结等进行观察并记录。
采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当 P<0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。将超声诊断与病理结果进行比较分析。
2.3诊断结果
超声诊断甲状腺肿瘤与病理检查结果具有很高的符合率，出现误诊的几率大约为6.1%左右，以下所有统计结果均具有明显的统计学差异（P<0.05）。
甲状腺癌超声诊断64例，病理诊断67例；甲状腺腺瘤超声诊断33例，病理诊断36例；结节性甲状腺肿超声诊断27例，病理诊断29例。总符合率93.9%。
2.4分析
在甲状腺肿块的几种不同病理形态中，甲状腺腺瘤为相对比较常见的一种良性肿瘤。采用高频彩色多普勒超声能够对甲状腺肿瘤的部位、形态、数目以及大小都可以准确的检出。高频彩色多普勒超声能够对甲状腺肿块产生极高的敏感性，所以，采用高频彩色多普勒超声对甲状腺肿块进行诊断在临床上具有重要的应用价值。
3.甲状腺肿块高频超声诊断要点
3.1腺瘤与肿瘤鉴别
大多数情况下甲状腺腺瘤主要是单侧单发性，瘤体相对较大，一般有完整的包膜，边缘清晰整齐，内部回声为等回声，大多分布均匀，彩色多普勒见肿瘤内部条状的血流信号，周边见环状血流；
结节性甲状腺肿大多数位于双侧叶呈多发结节，分布不均匀，一般瘤体较小且不具有清晰的边缘，也没有完整的无明显的包膜，内部回声多较低，大多数结节间存在不均匀纤维条索状的回声，而对于整个甲状腺而言，其表面轮廓呈现出波浪状成结节状隆起。所以，在进行甲状腺扫描的过程中，在对异常结节进行观察的同时，还要对甲状腺整体轮廓的观察予以特别的注意。
3.2腺瘤与癌变性鉴别
甲状腺腺瘤容易发生变性，该病症的主要特点就是多数情况下变性会在瘤体相对较大的时侯发生，会存在相对较厚的一个强回声壁结构，大多数均会比较光滑，在液性暗区内能够看到因胶体发生凝聚或者是出血而引起的强回声光点或者是光团，相对比较下形态较为规则；
而甲状腺癌也具有明显的变性一般会在瘤体相对较小的时侯发生，大多数情况下瘤体壁不是十分的完整，在其内部能够看到乳头状结节甚至是发生了钙化，一般钙化会比较粗糙不具有规则性，表现为砂粒状。若是在孤立性结节内发生变性或者是坏死，存在恶性肿瘤的可能性会增加，但是若是在多个结节内发生了囊性变性，则可以说明很有可能是存在良性肿瘤的病变。
4.高频超声治疗意义
首先，高频彩色多普勒超声可以确切观察到甲状腺形态和大小，更加清楚准确显示病变部位，尤其是是微小病灶和微钙化。不同的甲状腺疾病在超声图像上二维图像、血流分布情况各有其特点。作为一种无创性的检查方法，高频彩色多普勒超声为甲状腺疾病的诊断和鉴别提供了更多的线索和依据，具有较大的临床应用价值；
此外，超声诊断无辐射，操作经济简便，重复性强，适用于广大人民群众；
同时，超声医师一定要耐心细致，尤其是要逐一仔细检查甲状腺多发结节，提高诊断率，降低误诊率和漏诊率。最大可能发挥高频超声诊断价值。
结语：
甲状腺肿块有良性与恶性之分，腺瘤是肿块的多种病态中较为良性的一种。彩色多普勒超声对甲状腺肿块的诊断率极高，对甲状腺疾病的病理定性具有重要的指导意义。但在进行高频彩超检查时应该做到认真仔细，对病患负责，同时与临床上病例检查结果进行结合，才会使诊断的准确性得到显著的提高。
参考文献：
[1]邓琼.彩超诊断甲状腺结节的特征分析[J].当代医学，2010，16（27）：374-375.