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慢性乙型肝炎是常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。大量临床统计表明，春季乙肝感染者、复发者数量比冬季明显增多，一年四季中，因肝病复发未及时治疗而死亡的人数也以春季为最高。因此，乙肝患者在此季节不能忽视治疗和保健，以免导致病情复发或恶化。
感染率高，认知误区多
目前，全球约20亿人感染过乙型肝炎病毒（HBV），其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。世界卫生组织的报告也显示，我国属HBV感染高流行区，一般人群的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性率为9.09%。倪主任表示，与我国乙肝患者的庞大数量相比，目前普通人群对乙肝的认识率却是不高，甚至还存在不少认识上的误区。
误区1：接触乙肝病患者会被传染。
很多人认为，肝功能正常与否，与它的传染性相关，实际上这个认识是错误的。倪主任指出，乙型肝炎患者和携带者的传染性高低，主要取决于血液中病毒的水平（可以通过检测血清中HBV DNA的水平作为参照），而与转氨酶高低没有关系。乙肝的传播途径，一是通过输血和血液制品传播；二是由于医疗器械被污染造成的医源性传播。现在，在规范的医院里输血与使用血液制品都是安全的，一次性器械也被广泛使用，所以这两种途径已经不是主要的了。第三条途径是性传播，即通过精液和阴道分泌物传播。第四条是最重要的传播途径——母婴传播，感染乙肝病毒的孕妇可在孕期、分娩期或产后传染给婴儿。而日常工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱，甚至同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液、体液暴露的接触，一般都不会传染乙肝病毒；经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播也未被证实。
误区2：乙肝患者不能做妈妈。
有些女性乙肝患者不敢生产，怕将病毒传染给孩子。倪主任表示，只要采取必要的预防措施，如在分娩前母体注射乙肝高效价免疫球蛋白，或在婴儿出生后，给其注射乙肝疫苗，并加注乙肝高效价免疫球蛋白，就能避免80%以上的婴儿感染乙肝病毒。此外，倪主任提醒，乙肝患者在受孕前最好密切随访肝功能，保持肝功能稳定。如果怀孕期间出现肝功能异常，用药处理就应相对谨慎，怀孕前半年至一年最好不使用干扰素等抗病毒药物。
误区3：“小三阳”患者不用治疗。
“并不是所有的‘小三阳’患者都不需要治疗。”倪主任介绍，一般来说，乙肝病毒感染的“小三阳”状态是乙肝病毒复制的“冬眠期”，此时患者病情相对平稳，无须治疗。但部分“小三阳”患者反复肝功能异常，其原因可能是感染了一种前C区变异的乙肝病毒，其流行率占慢性乙型肝炎患者的40%左右。这样的患者体内仍长期存在乙肝病毒DNA的复制（HBV DNA阳性），病情仍可不断进展。因此，这样的“小三阳”乙肝患者仍需要抗病毒治疗。
误区4：盲目停药、滥用药。
很多乙肝患者自己觉得一段时间来机体活力不错，就随便停了药，结果发现“病情也没反弹”，因此觉得自己病好了，无需再服药。但实际上，这是非常危险的。倪主任解释说，乙肝病毒并不是一停药就会升高，而是要经过一段时间，待病毒生长到一定程度时才能被化验到，通常是3～6个月或更长，肝功能的异常还要更晚一些才会出现。另外，如果乙肝患者还患有其他疾病，更要慎重用药。总之，患者平日尽量避免乱用其他药物，一些保健品及治疗关节、皮肤病的药物在治病的同时会伤肝，一些免疫抑制剂也会诱发肝炎复发。在必要的情况下，需和肝病专科医生沟通，密切监测可能诱发的肝损伤。
不能根治，但能“临床治愈”
倪主任告诉我们，目前尚不存在根治慢性乙肝的方法，因此，电线杆上张贴的“根治”、“治愈”等小广告都是不科学的。世界卫生组织（WHO）评定慢性乙肝的总体治疗目标是：最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
倪主任介绍，与总体目标相对应，慢性乙肝的治疗目标分为3个阶段，第一是理想治疗终点，即达到表面抗原转阴甚至出现表面抗体，即俗称“澳抗”转阴，也被认为“临床治愈”；第二是满意治疗终点，即实现E抗原转阴；第三是最基本的治疗终点，即抑制乙肝病毒复制，将病毒维持在非常低的水平。
“慢性乙肝最根本的治疗是‘抗病毒治疗’。那些肝功能反复异常的乙肝患者，也最需要接受抗病毒治疗。”倪主任强调，在知道自己患乙肝后，大多数人由于缺乏对乙肝的正确认知，往往会陷入恐慌，乙肝抗病毒、保肝、抗纤维化等一起上，盼望着尽快将乙肝治好，往往是钱花了不少，效果却不尽如人意，有些甚至病情加重了。其实，乙肝治疗一要选对方法，二要选对治疗时机，后者尤其重要。“在转氨酶超过正常的2倍时，表明人体免疫系统被激活，开始了与乙肝病毒的排除反应，同时肝细胞表现为炎症性损伤，此时是乙肝抗病毒治疗的最佳时机。”
患者要注意生活调养细节
配合治疗的同时，乙肝患者还需要通过生活细节的改善来巩固抗病毒的疗效。倪主任建议尤其要注意“4要”：
1.起居要规律。不可贪睡，也不可熬夜，保持起居规律；可以工作，但不可劳累。同时，还要保持心情舒畅，好心情可以提高机体免疫力。
2.饮食要均衡。乙肝患者饮食以新鲜天然、均衡饮食为最重要，避免摄取不新鲜、发霉、油炸、腌熏、腌渍、罐头等加工食物。绝对禁止饮酒，因为肝脏是酒精主要代谢场所，而酒精和其代谢物会伤害肝细胞。
3.锻炼要适度。适当做一些有氧运动，如打太极拳、散步、爬山、游泳、健身操等，对提高身体免疫力，提高治疗效果是有好处的。
4.检查要定期。慢性乙肝患者除定期检查肝功能外，还应定期看医生。一些早期肝硬化或肝纤维化的患者，生化检查往往查不出有什么变化，医生亲自检查和建议非常重要。
倪武 第二军医大学附属长征医院感染科主任，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。兼传染病学教研室主任，长征医院国家药物临床研究机构肝病专业组组长，上海市医学会感染病分会副主任委员、中华医学会感染病分会委员等职。荣获军队医疗成果二等奖、三等奖各1项，2008年全军院校育才奖银奖，上海市第十届教育科学优秀成果二等奖。擅长慢性病毒性肝炎的规范化抗病毒治疗及病毒基因耐药突变的诊断、预防及挽救治疗。
感染率高，认知误区多
目前，全球约20亿人感染过乙型肝炎病毒（HBV），其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。世界卫生组织的报告也显示，我国属HBV感染高流行区，一般人群的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性率为9.09%。倪主任表示，与我国乙肝患者的庞大数量相比，目前普通人群对乙肝的认识率却是不高，甚至还存在不少认识上的误区。
误区1：接触乙肝病患者会被传染。
很多人认为，肝功能正常与否，与它的传染性相关，实际上这个认识是错误的。倪主任指出，乙型肝炎患者和携带者的传染性高低，主要取决于血液中病毒的水平（可以通过检测血清中HBV DNA的水平作为参照），而与转氨酶高低没有关系。乙肝的传播途径，一是通过输血和血液制品传播；二是由于医疗器械被污染造成的医源性传播。现在，在规范的医院里输血与使用血液制品都是安全的，一次性器械也被广泛使用，所以这两种途径已经不是主要的了。第三条途径是性传播，即通过精液和阴道分泌物传播。第四条是最重要的传播途径——母婴传播，感染乙肝病毒的孕妇可在孕期、分娩期或产后传染给婴儿。而日常工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱，甚至同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液、体液暴露的接触，一般都不会传染乙肝病毒；经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播也未被证实。
误区2：乙肝患者不能做妈妈。
有些女性乙肝患者不敢生产，怕将病毒传染给孩子。倪主任表示，只要采取必要的预防措施，如在分娩前母体注射乙肝高效价免疫球蛋白，或在婴儿出生后，给其注射乙肝疫苗，并加注乙肝高效价免疫球蛋白，就能避免80%以上的婴儿感染乙肝病毒。此外，倪主任提醒，乙肝患者在受孕前最好密切随访肝功能，保持肝功能稳定。如果怀孕期间出现肝功能异常，用药处理就应相对谨慎，怀孕前半年至一年最好不使用干扰素等抗病毒药物。
误区3：“小三阳”患者不用治疗。
“并不是所有的‘小三阳’患者都不需要治疗。”倪主任介绍，一般来说，乙肝病毒感染的“小三阳”状态是乙肝病毒复制的“冬眠期”，此时患者病情相对平稳，无须治疗。但部分“小三阳”患者反复肝功能异常，其原因可能是感染了一种前C区变异的乙肝病毒，其流行率占慢性乙型肝炎患者的40%左右。这样的患者体内仍长期存在乙肝病毒DNA的复制（HBV DNA阳性），病情仍可不断进展。因此，这样的“小三阳”乙肝患者仍需要抗病毒治疗。
误区4：盲目停药、滥用药。
很多乙肝患者自己觉得一段时间来机体活力不错，就随便停了药，结果发现“病情也没反弹”，因此觉得自己病好了，无需再服药。但实际上，这是非常危险的。倪主任解释说，乙肝病毒并不是一停药就会升高，而是要经过一段时间，待病毒生长到一定程度时才能被化验到，通常是3～6个月或更长，肝功能的异常还要更晚一些才会出现。另外，如果乙肝患者还患有其他疾病，更要慎重用药。总之，患者平日尽量避免乱用其他药物，一些保健品及治疗关节、皮肤病的药物在治病的同时会伤肝，一些免疫抑制剂也会诱发肝炎复发。在必要的情况下，需和肝病专科医生沟通，密切监测可能诱发的肝损伤。
不能根治，但能“临床治愈”
倪主任告诉我们，目前尚不存在根治慢性乙肝的方法，因此，电线杆上张贴的“根治”、“治愈”等小广告都是不科学的。世界卫生组织（WHO）评定慢性乙肝的总体治疗目标是：最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
倪主任介绍，与总体目标相对应，慢性乙肝的治疗目标分为3个阶段，第一是理想治疗终点，即达到表面抗原转阴甚至出现表面抗体，即俗称“澳抗”转阴，也被认为“临床治愈”；第二是满意治疗终点，即实现E抗原转阴；第三是最基本的治疗终点，即抑制乙肝病毒复制，将病毒维持在非常低的水平。
“慢性乙肝最根本的治疗是‘抗病毒治疗’。那些肝功能反复异常的乙肝患者，也最需要接受抗病毒治疗。”倪主任强调，在知道自己患乙肝后，大多数人由于缺乏对乙肝的正确认知，往往会陷入恐慌，乙肝抗病毒、保肝、抗纤维化等一起上，盼望着尽快将乙肝治好，往往是钱花了不少，效果却不尽如人意，有些甚至病情加重了。其实，乙肝治疗一要选对方法，二要选对治疗时机，后者尤其重要。“在转氨酶超过正常的2倍时，表明人体免疫系统被激活，开始了与乙肝病毒的排除反应，同时肝细胞表现为炎症性损伤，此时是乙肝抗病毒治疗的最佳时机。”
患者要注意生活调养细节
配合治疗的同时，乙肝患者还需要通过生活细节的改善来巩固抗病毒的疗效。倪主任建议尤其要注意“4要”：
1.起居要规律。不可贪睡，也不可熬夜，保持起居规律；可以工作，但不可劳累。同时，还要保持心情舒畅，好心情可以提高机体免疫力。
2.饮食要均衡。乙肝患者饮食以新鲜天然、均衡饮食为最重要，避免摄取不新鲜、发霉、油炸、腌熏、腌渍、罐头等加工食物。绝对禁止饮酒，因为肝脏是酒精主要代谢场所，而酒精和其代谢物会伤害肝细胞。
3.锻炼要适度。适当做一些有氧运动，如打太极拳、散步、爬山、游泳、健身操等，对提高身体免疫力，提高治疗效果是有好处的。
4.检查要定期。慢性乙肝患者除定期检查肝功能外，还应定期看医生。一些早期肝硬化或肝纤维化的患者，生化检查往往查不出有什么变化，医生亲自检查和建议非常重要。