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【摘 要】 目的：分析新生儿细菌性结膜炎的细菌分布特点和耐药情况；方法：以我院2014年-2015年收治的162例患有细菌性结膜炎的新生儿作为观察对象，提取其结膜囊分泌物进行细菌培养和药敏实验，对结果进行分析统计；结果：共培养出细菌152株，檢出率为93.83%，所检出的病原菌以革兰氏阳性菌为主，占总量的80.92%，革兰氏阴性菌占总量的19.08%。两种细菌均对头孢类药物及环丙沙星较为敏感，对于红霉素、氯霉素耐药性较强；结论：目前临床上新生儿细菌性结膜炎的主要致病菌为革兰氏阳性菌，对患儿进行有效的病原学分析和药物敏感试验，有助于提高患儿的临床治疗效果，避免由于滥用抗生素造成的不良后果。
【关键词】 新生儿细菌性结膜炎 病原菌 药敏试验
引言
新生儿结膜炎是新生儿出生28d内常见的眼部感染疾病，根据致病因素的不同，可分为感染性结膜炎和非感染性结膜炎两类[1]。感染性结膜炎又可分为细菌性感染和病毒性感染两类。新生儿结膜炎如果治疗不当，极易造成新生儿视力功能的损伤，因此对其病原菌以及细菌耐药性进行分析，能够有效的提高患儿的治疗效果。本次研究通过对162例细菌性结膜炎患儿进行结膜囊分泌物的病原学和药敏实验分析，了解新生儿细菌性结膜炎的细菌分布情况及其耐药性。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院2014年7月-2015年7月间收治的162例患有细菌性结膜炎的新生儿，其中男82例，女80例，其年龄为2-28天，平均日龄为14.37±2.14天。其中单眼患病的新生儿45例，双眼患病的新生儿为117例。
1.2 诊断标准
患儿均为眼睑肿胀、结膜充血、眼部脓性分泌物大量增加而入院就诊，经临床病理诊断为新生儿细菌性结膜炎。本次研究排除泪道以及泪囊发育异常的患儿。
1.3 方法
采用无菌棉拭子，粘取患儿下眼睑结膜囊以及眼睑边缘处的眼部分泌物，进行细菌培养，药敏试验及统计学分析。
1.4 统计处理
本次研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
对162例感染性结膜炎新生儿进行病原学检查，共计检出病原菌152株，其检出率为93.83%。所检出的病原菌以革兰氏阳性菌为主，占总量的80.92%，革兰氏阴性菌占总量的19.08%。见表1
表1 患儿病原菌检出情况
本次研究选取了12种常用抗生素做药敏实验，其结果表明革兰氏阳性菌对诺氟沙星、头孢哌酮以及环丙沙星都较为敏感，而革兰氏阴性菌则对环丙沙星、头孢唑林以及阿米卡星较为敏感。两种菌群对红霉素及氯霉素都有着较强的耐药性。
3 讨论
随着医学技术的发展，对新生儿细菌性结膜炎的研究也日益深入。近年来对细菌性结膜炎的病原菌研究日益重视。本次研究发现，表皮葡萄球菌和草绿色链球菌是新生儿细菌性结膜炎最为常见的致病菌[2]，同时金黄色葡萄球菌、类白喉杆菌以及大肠杆菌、淋病奈瑟氏菌也是其发病的原因之一，与国内外的报道基本相符[3]。
表皮葡萄球菌作为一类凝固酶阴性的细菌，其一般无致病性，在健康人群皮肤表面具有着较高的阳性检出率，其在结膜囊内的生存几率也较高。当新生儿感染表皮葡萄球菌时，由于其免疫能力尚未发育完全，机体抵抗能力较差，即使是毒力较弱的表皮葡萄球菌也能够使其发生感染，造成新生儿细菌性结膜炎的发生。
同时研究发现，在药敏实验中，无论是革兰氏阳性菌还是革兰氏阴性菌，对于头孢类药物也有着较高的敏感性，但头孢类在临床应用时水溶性较差，目前尚无法制成滴眼类药品进行临床使用。另一类敏感性较强的药物是喹诺酮类抗生素的代表--环丙沙星，其具有广谱抗菌活性，对于多种常见细菌有着较强的杀菌能力。虽然喹诺酮类药物动物实验显示其对未成年动物骨骼生长发育有着一定的影响，但目前尚无对于喹诺酮导致婴幼儿机体病变以及此类副作用的报道[4]。目前环丙沙星作为滴眼液在临床上主要用于对新生儿细菌性结膜炎的预防与治疗，对其使用安全性的报道也较多，但在临床使用时，在尚无法确定明确致病菌时，应谨慎使用此类药物。根据明确的细菌培养检测以及药敏实验结果，确定患儿的病原菌种类以及耐药情况，合理选择抗生素，能够明显提高患儿的临床治疗效果[5]。
结论
新生儿的细菌性结膜炎多以革兰氏阳性菌感染为主，在治疗时，应以病原菌检测结果作为参考依据，合理选择抗生素，避免由于滥用抗生素而造成不良的后果。
参考文献
[1]张萌，王媛，邬丽霞，等.新生儿细菌性结膜炎的细菌分布及耐药情况分析[J].中国当代医药2015，22（3）：158-160.
[3]Zanoni D，Isenberg SJ，Apt L.A comparison of silver nitrate witherythromycin for prophylaxisagainst ophthalmia neonatorum[J].Clin Pe-diatr Phila，1992，31（5）：295-298.
[2]王亚明，杨红.新生儿急性细菌性结膜炎72例细菌培养结果分析[J].中外医学研究，2009，7（9）：52-53.
[4]黎明，林跃生，陈佳褀，等.新生儿急性细菌性结膜炎细菌培养结果分析[J].中国实用眼科杂志，2003，21（6）：466-469.
[5]崔曙东，邵小松，胡毓华.新生儿血培养常见病原菌与抗生素耐药[J].江苏医药，2011，37（9）：1036-1038.
【关键词】 新生儿细菌性结膜炎 病原菌 药敏试验
引言
新生儿结膜炎是新生儿出生28d内常见的眼部感染疾病，根据致病因素的不同，可分为感染性结膜炎和非感染性结膜炎两类[1]。感染性结膜炎又可分为细菌性感染和病毒性感染两类。新生儿结膜炎如果治疗不当，极易造成新生儿视力功能的损伤，因此对其病原菌以及细菌耐药性进行分析，能够有效的提高患儿的治疗效果。本次研究通过对162例细菌性结膜炎患儿进行结膜囊分泌物的病原学和药敏实验分析，了解新生儿细菌性结膜炎的细菌分布情况及其耐药性。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院2014年7月-2015年7月间收治的162例患有细菌性结膜炎的新生儿，其中男82例，女80例，其年龄为2-28天，平均日龄为14.37±2.14天。其中单眼患病的新生儿45例，双眼患病的新生儿为117例。
1.2 诊断标准
患儿均为眼睑肿胀、结膜充血、眼部脓性分泌物大量增加而入院就诊，经临床病理诊断为新生儿细菌性结膜炎。本次研究排除泪道以及泪囊发育异常的患儿。
1.3 方法
采用无菌棉拭子，粘取患儿下眼睑结膜囊以及眼睑边缘处的眼部分泌物，进行细菌培养，药敏试验及统计学分析。
1.4 统计处理
本次研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
对162例感染性结膜炎新生儿进行病原学检查，共计检出病原菌152株，其检出率为93.83%。所检出的病原菌以革兰氏阳性菌为主，占总量的80.92%，革兰氏阴性菌占总量的19.08%。见表1
表1 患儿病原菌检出情况
本次研究选取了12种常用抗生素做药敏实验，其结果表明革兰氏阳性菌对诺氟沙星、头孢哌酮以及环丙沙星都较为敏感，而革兰氏阴性菌则对环丙沙星、头孢唑林以及阿米卡星较为敏感。两种菌群对红霉素及氯霉素都有着较强的耐药性。
3 讨论
随着医学技术的发展，对新生儿细菌性结膜炎的研究也日益深入。近年来对细菌性结膜炎的病原菌研究日益重视。本次研究发现，表皮葡萄球菌和草绿色链球菌是新生儿细菌性结膜炎最为常见的致病菌[2]，同时金黄色葡萄球菌、类白喉杆菌以及大肠杆菌、淋病奈瑟氏菌也是其发病的原因之一，与国内外的报道基本相符[3]。
表皮葡萄球菌作为一类凝固酶阴性的细菌，其一般无致病性，在健康人群皮肤表面具有着较高的阳性检出率，其在结膜囊内的生存几率也较高。当新生儿感染表皮葡萄球菌时，由于其免疫能力尚未发育完全，机体抵抗能力较差，即使是毒力较弱的表皮葡萄球菌也能够使其发生感染，造成新生儿细菌性结膜炎的发生。
同时研究发现，在药敏实验中，无论是革兰氏阳性菌还是革兰氏阴性菌，对于头孢类药物也有着较高的敏感性，但头孢类在临床应用时水溶性较差，目前尚无法制成滴眼类药品进行临床使用。另一类敏感性较强的药物是喹诺酮类抗生素的代表--环丙沙星，其具有广谱抗菌活性，对于多种常见细菌有着较强的杀菌能力。虽然喹诺酮类药物动物实验显示其对未成年动物骨骼生长发育有着一定的影响，但目前尚无对于喹诺酮导致婴幼儿机体病变以及此类副作用的报道[4]。目前环丙沙星作为滴眼液在临床上主要用于对新生儿细菌性结膜炎的预防与治疗，对其使用安全性的报道也较多，但在临床使用时，在尚无法确定明确致病菌时，应谨慎使用此类药物。根据明确的细菌培养检测以及药敏实验结果，确定患儿的病原菌种类以及耐药情况，合理选择抗生素，能够明显提高患儿的临床治疗效果[5]。
结论
新生儿的细菌性结膜炎多以革兰氏阳性菌感染为主，在治疗时，应以病原菌检测结果作为参考依据，合理选择抗生素，避免由于滥用抗生素而造成不良的后果。
参考文献
[1]张萌，王媛，邬丽霞，等.新生儿细菌性结膜炎的细菌分布及耐药情况分析[J].中国当代医药2015，22（3）：158-160.
[3]Zanoni D，Isenberg SJ，Apt L.A comparison of silver nitrate witherythromycin for prophylaxisagainst ophthalmia neonatorum[J].Clin Pe-diatr Phila，1992，31（5）：295-298.
[2]王亚明，杨红.新生儿急性细菌性结膜炎72例细菌培养结果分析[J].中外医学研究，2009，7（9）：52-53.
[4]黎明，林跃生，陈佳褀，等.新生儿急性细菌性结膜炎细菌培养结果分析[J].中国实用眼科杂志，2003，21（6）：466-469.
[5]崔曙东，邵小松，胡毓华.新生儿血培养常见病原菌与抗生素耐药[J].江苏医药，2011，37（9）：1036-1038.