【摘 要】
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目的 观察InterTan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效,分析内固定失败的原因并探讨预防方法. 方法 回顾性分析2009年4月至2012年12月采用闭合复位InterTan髓内钉治疗的337例老年股骨转子间骨折患者资料,男189例,女148例;年龄为60～ 87岁,平均69.7岁;骨折按AO分型:A1.1型71例,A1.2型89例,A1.3型78例;A2.1型51例,A2.2型35例,A2
【机 构】
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200233上海交通大学附属第六人民医院骨科,200233上海交通大学附属第六人民医院骨科,200233上海交通大学附属第六人民医院骨科,200233上海交通大学附属第六人民医院骨科
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目的 观察InterTan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效,分析内固定失败的原因并探讨预防方法. 方法 回顾性分析2009年4月至2012年12月采用闭合复位InterTan髓内钉治疗的337例老年股骨转子间骨折患者资料,男189例,女148例;年龄为60～ 87岁,平均69.7岁;骨折按AO分型:A1.1型71例,A1.2型89例,A1.3型78例;A2.1型51例,A2.2型35例,A2.3型7例;A3型6例.观察术中、术后并发症发生情况,分析内固定失败的原因. 结果 3例患者术中发生股骨近端外侧壁骨折,术后延迟负重后骨折获愈合;1例患者术中发现主钉松动,予限制负重后骨折获愈合.205例患者术后获平均2.3年(0.5～4.0年)随访,随访率为60.8％ (205/337).205例患者中,169例患者骨折获愈合,愈合时间为2.6～3.4个月,平均2.9个月;术后12个月内死亡14例;内固定失败22例(10.7％):术后3个月时髋内翻畸形6例,其中伴股骨头切出4例;术后6个月时股骨颈短缩2例,髋内翻畸形11例;随访期间3例患者骨折愈合后发生髓内钉尾端股骨干骨折.此22例患者均行翻修术:关节置换5例;更换内固定17例,术后骨折愈合12例,另5例于术后12个月内死亡. 结论 虽然InterTan髓内钉能有效治疗老年股骨转子间骨折,但术中、术后仍不可避免地会出现一些并发症.良好的术中操作是避免内固定失败的关键,术后需密切随访以防止髋内翻畸形、股骨颈短缩及股骨头切出等并发症的出现并及时处理。
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