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【摘要】屈曲压缩骨折在临床上最为多见，我院自1995年以来共治疗265例，分别采用保守、AF系统内固定及前路手术。其中采用AF系统内固定治疗85例，现在文中报告。
【关键词】屈曲压缩骨折；AF系统治疗；临床应用
Thoracolumbar buckling compression fractures AF system in the treatment of clinical applicationZHOUXuewen1 CHEN Chongwen2 CHENG Zhiyong2 CHENG Xianjiang2
【Abstract】Buckling compression fractures in clinical practice most common, our hospital since 1995, a total of 265 cases, respectively, using conservative, AF system and fixed before the surgery. One AF system used in the treatment of 85 cases, the text of the report.
【Key words】Buckling compression fractures; AF system in the treatment；Clinical application
屈曲压缩骨折在临床上最为多见，我院自1995年以来共治疗265例，分别采用保守、AF系统内固定及前路手术。其中采用AF系统内固定治疗85例，现报告如下：
1 臨床资料
1.1 一般资料：本组5例，男62例，女23例。年龄23-67岁，平均40.1岁。损伤部位：T105例，T119例，T1211例。L120例，L219例，L313例，L48例。术前脊髓损伤按Frankel分类：A级3例，B级9例，C级18例，D级25例，E级30例。胸腰段脊柱后凸角度12.2°~35.5°，平均19.3°。
1.2 手术适应症：
1.2.1 合并完全或不全截瘫者。
1.2.2 X线片显示椎体前缘压缩大小40%或后柱结构破坏，棘突间距离加宽或cobb's角大于25°。
1.2.3 CT显示骨折块在椎管占位30%以上者。
1.3 手术方法：气管插管下麻醉，俯卧于脊柱架上，腹部悬空，以伤椎为中心包括上、下各一椎体取后正中切口，显露棘突、椎板及小关节，通常T11、T12采用除横突后部，横突截面内上1/4象限（横突内上缘）为进钉点，L1-4采用腰椎椎板人字嵴顶点为进钉点，L5采用上关节突外缘垂线与横突中线交点为进钉点。摄X线片证实无误后，将螺钉拧至合适深度，行椎管减压探查，安装左右螺丝杆，并行小关节及横突间植骨。
2 结果
2.1本组85例，行术前及术后6个月X线片测量椎体前后缘高度及cobb's角变化，并行统计学处理（表1）
2.2 除6例神经症状无明显改善外，余79例均有不同程度的恢复（表2）。
2.3 本组85例随访8~21个月（平均12个月），3例出现螺钉松动引起后突畸形，1例断杆再次手术，其余疗效满意。
3 讨论
屈曲压缩骨折系为伤椎前柱在压力下崩溃，后柱受到牵张，中柱作为活动枢纽[1]。其骨折分为三度：I度为单纯椎体前楔形变，压缩不超过50%，中柱后柱均完好。II度是椎体楔形变伴椎后韧带复合结构破裂，X线片上可见到棘间距离加宽。可能伴有关节突骨折或半脱位。III度为前、中、后柱均破裂，椎体后壁虽不受压缩，但椎体上缘破裂，骨折旋转进入椎管可致截瘫。对于I度屈曲压缩骨折在临床上应用过伸复位及支具背心外固定治疗可取得良好效果，而II、III度屈曲压缩骨折大多应用AF系统内固定取得了良好效果，但对于少数病例也要行前路手术才能解除脊髓压迫。本组应用手术的适应症为：①合并完全或不完全截瘫；②X线片显示椎体前缘压缩大于40%或后柱结构破坏，棘间距加宽或cobb's角大于25°；③CT显示骨折块在椎管占位30%以上者。
脊柱椎体后纵韧带窄薄，前纵韧带宽厚，这种解剖上的差异有助于应用AF系统内固定手术，应用韧带整复原理使椎体恢复前缘高度成为可能。AF系统内固定，具有创伤小，出血少，操作容易等特点，适用于大多数胸腰段脊柱骨折。胸腰段压缩骨折的治疗目的是在尽可能保留运动节段的基础上重建生理前凸，并达到柱持久无痛性稳定[2]。
参考文献
[1] 饶书城.脊柱外科手术学，第一版，北京，人民卫生出版社，1993，203
[2] 马胜忠，侯铁胜，赵杰等.胸腰段脊柱骨折后路内固定手术失败原因分析，中国矫形外科杂志，2005，13（4）：249-251
作者单位：121300 辽宁省北镇市中医院1
121000 辽宁省锦州市第二医院2
【关键词】屈曲压缩骨折；AF系统治疗；临床应用
Thoracolumbar buckling compression fractures AF system in the treatment of clinical applicationZHOUXuewen1 CHEN Chongwen2 CHENG Zhiyong2 CHENG Xianjiang2
【Abstract】Buckling compression fractures in clinical practice most common, our hospital since 1995, a total of 265 cases, respectively, using conservative, AF system and fixed before the surgery. One AF system used in the treatment of 85 cases, the text of the report.
【Key words】Buckling compression fractures; AF system in the treatment；Clinical application
屈曲压缩骨折在临床上最为多见，我院自1995年以来共治疗265例，分别采用保守、AF系统内固定及前路手术。其中采用AF系统内固定治疗85例，现报告如下：
1 臨床资料
1.1 一般资料：本组5例，男62例，女23例。年龄23-67岁，平均40.1岁。损伤部位：T105例，T119例，T1211例。L120例，L219例，L313例，L48例。术前脊髓损伤按Frankel分类：A级3例，B级9例，C级18例，D级25例，E级30例。胸腰段脊柱后凸角度12.2°~35.5°，平均19.3°。
1.2 手术适应症：
1.2.1 合并完全或不全截瘫者。
1.2.2 X线片显示椎体前缘压缩大小40%或后柱结构破坏，棘突间距离加宽或cobb's角大于25°。
1.2.3 CT显示骨折块在椎管占位30%以上者。
1.3 手术方法：气管插管下麻醉，俯卧于脊柱架上，腹部悬空，以伤椎为中心包括上、下各一椎体取后正中切口，显露棘突、椎板及小关节，通常T11、T12采用除横突后部，横突截面内上1/4象限（横突内上缘）为进钉点，L1-4采用腰椎椎板人字嵴顶点为进钉点，L5采用上关节突外缘垂线与横突中线交点为进钉点。摄X线片证实无误后，将螺钉拧至合适深度，行椎管减压探查，安装左右螺丝杆，并行小关节及横突间植骨。
2 结果
2.1本组85例，行术前及术后6个月X线片测量椎体前后缘高度及cobb's角变化，并行统计学处理（表1）
2.2 除6例神经症状无明显改善外，余79例均有不同程度的恢复（表2）。
2.3 本组85例随访8~21个月（平均12个月），3例出现螺钉松动引起后突畸形，1例断杆再次手术，其余疗效满意。
3 讨论
屈曲压缩骨折系为伤椎前柱在压力下崩溃，后柱受到牵张，中柱作为活动枢纽[1]。其骨折分为三度：I度为单纯椎体前楔形变，压缩不超过50%，中柱后柱均完好。II度是椎体楔形变伴椎后韧带复合结构破裂，X线片上可见到棘间距离加宽。可能伴有关节突骨折或半脱位。III度为前、中、后柱均破裂，椎体后壁虽不受压缩，但椎体上缘破裂，骨折旋转进入椎管可致截瘫。对于I度屈曲压缩骨折在临床上应用过伸复位及支具背心外固定治疗可取得良好效果，而II、III度屈曲压缩骨折大多应用AF系统内固定取得了良好效果，但对于少数病例也要行前路手术才能解除脊髓压迫。本组应用手术的适应症为：①合并完全或不完全截瘫；②X线片显示椎体前缘压缩大于40%或后柱结构破坏，棘间距加宽或cobb's角大于25°；③CT显示骨折块在椎管占位30%以上者。
脊柱椎体后纵韧带窄薄，前纵韧带宽厚，这种解剖上的差异有助于应用AF系统内固定手术，应用韧带整复原理使椎体恢复前缘高度成为可能。AF系统内固定，具有创伤小，出血少，操作容易等特点，适用于大多数胸腰段脊柱骨折。胸腰段压缩骨折的治疗目的是在尽可能保留运动节段的基础上重建生理前凸，并达到柱持久无痛性稳定[2]。
参考文献
[1] 饶书城.脊柱外科手术学，第一版，北京，人民卫生出版社，1993，203
[2] 马胜忠，侯铁胜，赵杰等.胸腰段脊柱骨折后路内固定手术失败原因分析，中国矫形外科杂志，2005，13（4）：249-251
作者单位：121300 辽宁省北镇市中医院1
121000 辽宁省锦州市第二医院2