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目的
探讨比较主动脉弓部手术中使用顺行脑灌注(ACP)和逆行脑灌注(RCP)两种技术的脑保护疗效和安全性。
方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、万方数据库和中国生物医学数据库，搜索近5年内(2013年1月1日至2018年12月16日)包含主动脉弓部手术的全部相关文献。以术后早期死亡、短暂性神经功能障碍(TND)、卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)为结局，进行队列研究。每项研究均使用ACP和RCP中终点数据产生相对危险度(RR)和95%置信区间(CI)。使用漏斗图测试发表偏倚。
结果共纳入12项研究，包含6 692例患者，其中3 902例接受低温停循环＋ACP治疗(ACP组)，2 790例接受低温停循环＋RCP治疗(RCP组)。汇总分析显示，两组在术后早期死亡(RR＝0.83，95%CI＝0.51～1.35，P＝0.46)，卒中(RR＝1.09，95%CI＝ 0.91～1.31，P＝0.33)，短暂性神经功能障碍(RR＝0.81，95%CI＝0.17～3.91，P＝0.80)和短暂性脑缺血发作(RR＝1.00，95%CI＝0.74～1.34，P＝1.00)方面，差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论结合低温停循环技术，主动脉弓部手术中使用ACP和RCP在术后病死率、神经功能障碍方面的差异均无统计学意义，可根据主动脉弓部手术的实际情况选择。