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目的
探讨运用一期手术及分期手术治疗重度尿道下裂(阴茎伸直后尿道开口位于阴茎根部、阴茎阴囊交接部及会阴部)手术效果的差异。
方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科2009年1月至2013年12月收治的病历资料完善的重度尿道下裂患儿765例的临床资料。按手术方法不同分为一期手术组(650例)和分期手术组(115例)。分析比较两组患儿手术年龄、尿道缺损长度及术后尿道瘘、尿道憩室、尿道狭窄发生率差异。
结果一期手术组650例平均初次手术年龄29月龄(7～130月龄)，尿道缺损长度均值为4.01 cm(2.00～8.00 cm)；分期手术组115例平均初次手术年龄34月龄(8～156月龄)，尿道缺损长度均值为4.33 cm(3.00～9.00 cm)，两组患儿手术年龄和尿道缺损长度差异均无统计学意义(P>0.05)。一期组术后总并发症发生率为30.5%(198/650)，分期组为33.9%(39/115)，组间比较，差异无统计学意义(χ2＝0.544，P>0.05)。一期组术后尿道瘘发生率为16.0%(104/650)，分期组为31.3%(36/115)，组间比较，差异有统计学意义(χ2＝15.307，P<0.05)。一期组术后尿道憩室发生率为14.0%(91/650)，分期组为2.6%(3/115)，组间比较，差异有统计学意义(χ2＝11.764，P<0.05)。一期组术后尿道狭窄发生率为7.5%(49/650)，分期组为4.3%(5/115)，组间比较，差异无统计学意义(χ2＝1.516，P>0.05)。
结论对于重度尿道下裂，一期手术和分期手术效果无明显差异，但是一期手术术后尿道瘘发生率较低，而分期手术术后尿道憩室发生率较低。