肺新型隐球菌病伴隐球菌性脑膜炎一例误诊剖析

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1病例资料男,38岁.因咳嗽、咳少量白色黏痰伴不规则发热13 d,出现双颞部爆裂样头痛,喷射样呕吐10 d入院.13 d前无明显诱因出现轻度咳嗽伴中度发热,体温最高不超过38.5℃.发病第3天出现双颞部爆裂样头痛,进行性加剧,伴喷射样呕吐数次,并出现尿、便失禁.在当地医院行胸部CT扫描示:右上肺后段可见一直径2 cm的球形结节,疑为结核病灶.未行脑脊液检查,按肺结核并结核性脑膜炎予异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇四联抗结核治疗10 d,症状加重,入我院治疗.有糖尿病病史3年,常年饲养家鸽.查体:体温39.0C,脉搏73/min,血压90/60 mmHg.
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