给高龄孕妇六点保胎建议

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  1,并非所有胎都要“保”
  流产的原因很多,但有相当一部分是由受精卵本身存在缺陷引起的。据统计,流产约有80%是由于受精卵有缺陷,胚胎不能发育或发育不全所引起。染色体异常、胎盘异常、胎儿发育不全、没有胎心等,都可使孕妇在妊娠3个月内发生流产。
  孕妇自身疾病,如患有子宫肌瘤、子宫发育不全、严重贫血、心血管疾病、疱疹、风疹、梅毒等,也有可能造成流产。
  此外,母体内蛋白质不足、母婴血型不合等情况,以及孕妇腹部受到外来打击、强烈的情绪波动、性生活不节制(尤其是受孕后最初3个月及产前2个月内)等,也会引起流产。这种流产大多发生在妊娠中、晚期,是母体孕期的一种保护性反应,目的是避免生出不正常的胎儿或排出死胎。
  当然,如果是因过度疲劳、体力劳动、腹部外伤等引起的先兆流产,经过医生诊断胚胎发育健康,就可以保胎。有些孕妇发现先兆流产后,由于担心药物影响胎儿健康,干脆放弃保胎,这也不科学。
  2,保胎不能乱用黄体酮
  一些孕妇一旦发现阴道出血等先兆流产症状,就急着用黄体酮保胎,对此专家并不认同。黄体酮等助孕药物有使子宫血供充足、内膜肥厚、抑制子宫收缩和糖元沉积、适宜于受精卵着床等作用,在一定程度上有利于受精卵和胎儿正常发育。有阴道流血、腰酸背痛等先兆流产症状及流产史者,如果经医生检查适宜用助孕药,可每日肌肉注射10~20毫克黄体酮,连用数月。经治疗后,如果症状消失,继续妊娠到足月,是可以分娩出正常胎儿的。
  孕妇体内有一种被称为“绒毛膜促性腺激素”的性激素,它有维持黄体功能、延长黄体寿命、促进黄体分泌孕激素和雌激素等作用。应用绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产,也有良好的效果。
  但专家提醒,保胎贵在对症下药。黄体酮只对黄体分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流产有作用;而晚期的先兆流产(妊娠超过3个月但不足28周)多由宫颈内口松弛引起,用黄体酮无益。因此,孕妇有先兆流产的迹象应尽快到医院检查,不要自己随意选用保胎药。
  3,孕期“见红”不一定是先兆流产
  先兆流产的主要表现为怀孕后阴道有少量出血,根据出血量和积聚在阴道内的时间不同,颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛,或有下坠感、腰酸腹胀。这多与孕妇的个人体质有关,尤其是那些有多次流产史的人,她们的身体可能本来就存在一些问题。此外,一些高危、高龄孕妇也可能发生先兆流产。
  但专家提醒,孕妇出现少量的阴道流血未必就是胚胎本身有问题。可能是由于孕妇的情绪紧张影响到孕期的稳定,也可能是体内激素水平波动引起的阴道出血。因此,孕妇出现少量的阴道流血时不必太紧张,建议及时到医院检查处理。如果是体内激素水平波动引起的阴道出血,最好避免剧烈运动,避免同房。
  4,保胎并不意味着一点不能活动
  保胎的基本原则是要休息,但并不意味着一点不能活动。一定要具体问题具体分析。
  对于一般的先兆流产,如果在有下腹痛、阴道流鲜红色血的急性发作期,建议多卧床休息,等到症状缓解或者消失后,才可以下床适当活动,比如在家里走走,小区散散步,一定注意避免强烈运动或劳累,不要登高或用力,不要长时间站立、蹲着,也不要经常做举高、伸腰的动作,不要骑自行车,尽量避免到人多拥挤的场所。
  有多次流产病史者要查找原因。如果是宫颈机能不全引起的,应避免下床活动,多数要到医院住院观察,还需要把床摆成脚高头低位,以避免胎儿逐渐增大对宫颈压迫刺激引发流产;如果是前置胎盘引起的阴道流血,也需要绝对卧床休息,待流血停止后再酌情下床活动。此外,有先兆流产症状或者多次流产史的孕妇,尽量避免孕早期性生活。保胎的孕妇必须保持大便通畅,避免用力大便引发流产。
  一些高龄女性好不容易怀上宝宝,一出现阴道见红就选择全职养胎,整天卧床静养,殊不知长期卧床反而容易增加孕期并发症的发生。卧床不利于周身及子宫胎盘的血液循环,增加了患妊娠糖尿病的概率;同时,长期卧床也不利于孕妇阴道分泌物的排出,极易造成阴道感染而危及胎儿。建议普通孕妇保持正常的工作和生活,没有必要静卧养胎。
  5,保胎并非保到宝宝出生
  保胎的孕妇既担心保胎时间不够导致流产,又紧张保胎药物用的太多会对胎儿产生影响。其实很多情况下,轻微的流产先兆经过休息以及黄体酮等治疗,很快就能治愈,有3-5天没有症状,就可以考虑停药,之后只要简单的休息等措施就可以。
  如果是因为黄体分泌不足引起的先兆流产,多数情况下黄体酮保胎的时间相对较长,需要到妊娠12周以后,胎盘功能逐渐完善起来,才可以考虑逐渐停用保胎药。
  如果是宫颈机能不全引起的习惯性流产,那么要保胎到上次妊娠流产孕周以后,再根据具体情况决定是否继续保胎。
  保胎过程中应监测胚胎在子宫里的情况,5~7天做一次B超检查胚胎发育的情况,病情稳定后可以酌情延长间隔时间。
  6,孕前检查必要且重要
  35岁是女性生育年龄的分界点。35岁后妊娠,胎儿的出生缺陷风险大增;40岁之后,女性的生育能力已明显降低,同时也在一定程度上增加了妊娠合并症与并发症的发生概率;年龄超过35岁的孕妇更容易患出现心脏病、糖尿病、高血压等合并症。因此,孕前检查非常必要。
  现在都提倡“治未病”、一级预防。通过孕前检查,可以检查出你所不知道的一些妇科状况,如宫颈机能等。与孕前检查相比,孕期检查只能查出10%~15%的疾病,有许多胎儿的流产或是胎死腹中仍是原因不明。孕前检查的内容主要有B超子宫附件、染色体检查(有两次自然流产以上)、基础体温、弓形虫病以及男方的精液,需要做基因分析。
  有些孕妇怕早期做B超对胎儿有影响而迟迟不去产检。其实孕早期是筛选高危妊娠、降低孕产妇死亡率和围产期死亡率的关键时期。妊娠12周内应到医院做详细检查。
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