摘 要 目的：评价NP(vinorelbine+P DD)、CTP(CTX、THP、PDD)两种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察。方法：42例晚期非小细胞肺癌患者分为2组，NP组22例，Vinorelbine(长春瑞宾)25mg/m2静滴，第1、8天，PDD40mg/m2,静滴，第3天同时水化。CTP组20例，CTX600mg/m2，第1、8天，THP(吡柔比星) 40mg/m2，第1天，PDD40mg/m2静滴，第3天同时水化。每4周为1个周期，连用3个周期。结果：NP及CTP的有效率分别为45.5%、30%，主要不良反应为骨髓抑制及恶心、呕吐、脱发。结论：NP、CTP化疗方案在治疗非小细胞肺癌的有效率毒性可耐受。
　　关键词长春瑞宾 非小细胞肺癌 化疗治疗
　　
　　材料与方法
　　
　　一般资料：1998 年3月～2005年11月的42例非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，男33例，女9例，年龄37～70岁，中位年龄53岁。所有患者均经病理学或细胞学证实有客观疗效评价指标，鳞癌9例、腺癌24例、大细胞未分化癌9 例，KPS评分≥50、TNM分期Ⅲ期19例、Ⅳ期23例，均可接受化疗或放疗1个月以上。
　　治疗方法：将42例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组22例，对照组20例，两种病例临床情况相近。治疗组：NP方案、长春瑞宾40mg/m²，第1、8天，顺铂(PDD)40mg/m²，第1～3天静滴，同时水化。对照组：CTX(环磷酰胺)600mg/m²，第1天静推，THP(吡柔比星）40mg/m²，第1天静推。PDD（顺铂）40mg/m²,第1～3天静滴，同时水化。以上两组方案4周为1个周期，连用3个周期。
　　疗效及不良反应评定标准，按1981年WHO現定标准为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR），无变化（NC）和进展（PD），毒性统计为0～Ⅳ级。
　　统计学处理：采用X²检验。
　　
　　结 果
　　
　　治疗前后客观病理的改变：对治疗前后客观病灶进行疗效比较，疗效组有效率高于对照组（45.5%与30%），统计学处理差异具有显著性，P＜0.05。
　　不良反应比较：两组主要不良反应为骨髓抑制，治疗组53.1%，高于对照组43.3%，但无统计学差异（P＞0.05）。不良反应比较，治疗组低于对照组不良反应，两组均无明显差异。
　　
　　讨 论
　　
　　CTP方案以20世纪90年代开始广泛应用，使NSCLC的化疗疗效有所提高，但在我国多数地区经济所限，CTP方案仍为治疗NSCLC的常用方案，因此，尚需寻求新的疗效高的方案。长春瑞宾是一代长春花生碱类抗肿瘤药物，直接作用骨蛋白/微蛋白的动态平衡，可抑制骨蛋白的聚集，并主要作用于分裂期微骨蛋白仅在高浓度下影响轴突微管蛋白，可阻断G与M期细胞的有丝分裂。从而导致进入周期或一个分裂周期的死亡，抑制肿瘤细胞生长。据国内报道［１］NP方案治疗肿瘤的有效率为47.2%。综上所述，NP方案是治疗非小细胞肺癌的首选方案。
　　
　　参考文献
　　1 中国肿瘤临床，1999，26(1)：72-73