摘 要 目的：观察大剂量维生素B2防治偏頭痛的疗效性与安全性。方法：成人无先兆偏头痛70例，随机分为观察组（维生素B₂组）35例，给予维生素B₂100mg，每天3次口服；对照组（氟桂利嗪组）35例，给予氟桂利嗪5mg，每天1次口服，治疗2个月。观察治疗前后两组头痛程度、持续时间、发作频率及药物不良反应。结果：维生素B₂组无不良反应，显效率51.4%，总有效率88.6%，与氟桂利嗪组比较，差异不显著（P＞0.05）。结论：大剂量维生素B2防治偏头痛疗效好，安全性好。
　　关键词 大剂量维生素B₂ 偏头痛
　　
　　资料和方法
　　
　　2003年5月～2006年10月70例偏头痛患者中，男38例，女32例，年龄20～65岁。根据1988年国际头痛协会诊断标准［１］，病程均大于1年，头痛天数≥3天/月，并影响生活和（或）工作，未长期使用氟桂利嗪、普萘利尔、丙戊酸等药物，排除青光眼、椎基底动脉供血不足、癫痫性头痛和颅内动脉瘤等疾病。随机分为观察组（维生素B₂组）和对照组（氟桂利嗪组）各35例。观察组无失访、退出病例，对照组失访1例，退出1例。两组病例在性别、年龄、病程及治疗前头痛指数方面差别不明显。
　　方法：观察组给予大剂量维生素B₂（江苏丹阳市制药生产）100mg口服，每天3次；对照组给予氟桂利嗪（西安杨森制药生产）5mg口服，每天1次，疗程8周，观察时间内头痛发作以相同方案治疗。观察指标：①头痛程度：采用目前国际通用的直观模拟标尺法，受试者在1把长10cm，一端标不痛，一端标剧痛的尺子上指出头痛的程度，≤2cm记1分，≤4cm且＞2cm记2分，≤6cm且＞4cm记3分，≤8cm且＞6cm记4分，≤10cm且＞8cm记5分。②头痛持续时间：≤2小时为1分，≤6小时且＞2小时记2分，≤24小时且＞6小时记3分，≤72小时且＞24小时记4分，＞72小时记5分［2］。③头痛指数：为每次发作的头痛程度记分乘以头痛持续时间记分的积相加［3］。④药物不良反应：如嗜睡、胃肠道反应、锥体外系症状、抑郁、体重增加等。
　　疗效评定标准参照国家中医药管理局《头风诊断与疗效评定标准》［2］，根据疗效百分数判定。疗效百分数=（治疗前头痛指数-治疗后头痛指数）/治疗前头痛指数×100%。①基本恢复：疗效百分数≥90%；②显效：＜90%，但≥55%；③有效：＜55%，但≥20%；④无效：＜20%。统计学处理：计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
　　
　　结 果
　　
　　观察组平均头痛程度由治疗前3.4分降至治疗后2.3分，平均头痛频率由治疗前2.6次/2周降至治疗后1.3次/2周；对照组平均头痛程度由治疗前3.5分降至治疗后1.9分，平均头痛频率由治疗前2.7次/2周降至治疗后1.5次/2周。观察组平均头痛程度、头痛频率治疗前后对比，差别显著（P＜0.01），与对照组比较，平均头痛程度、头痛频率治疗前后差别不显著（P＞0.05）。综合疗效比较，观察组显效率51.4%，总有效率88.6%，与对照组比较差别不显著（P＞0.05）。观察组治疗期间无不良反应，对照组少数病例出现嗜睡、乏力，继续用药后消失。因治疗4周体重增加1kg退出1例，治疗前后HAMD（汉密尔顿忧郁分级量表）抑郁量表评分有显著增加。
　　
　　讨 论
　　
　　偏头痛是原发性头痛，神经血管学说认为头痛的发生与神经功能障碍继发血管改变有关［3］。有学者发现，偏头痛病人神经元线粒体能量代谢存在缺陷，头痛发作时线粒体内磷酸化电位下降，大剂量维生素B₂能提高这种电位，继而改变神经元氧化代谢，因此可能对偏头痛有防治作用，国外随机双盲对照试验证实了这种可能［3］。氟桂利嗪是哌嗪类钙通道拮抗药，同时有抗组胺作用，国内外临床证实其防治偏头痛效果良好［3］。临床对照观察，两者在防治偏头痛上均有良好效果，差别不显著，治疗期间无明显不良反应。维生素B₂主要参与机体的氧化还原反应，同时还参与体内的抗氧化防御系统，具有一定的作用。故大剂量维生素B2防治偏头痛疗效确切，费用低，经常服用无明显不良反应，具有应用价值。
　　参考文献
　　1 史玉泉．实用神经病学（第2版）．上海科学技术出版社，1995：1085-1090
　　2 国家中医药管理局全国脑病急症协作组.头风诊断与疗效评定标准.北京中医学院学报，1993，16（3）：69
　　3 王玉洁，付峻，蔺慕慧，等，译.偏头痛.国外医学脑血管病分册，2004，12（1）：19