论文部分内容阅读
资料与方法
本组1995年8月~2005年8月41例均为我院住院病人,病程均已较长,最长者达35天,最短者为1周,平均17天。窦道原因:创伤后感染坏死3l例,术后感染8例,原发性感染2例。窦道最浅者为4cm,最深者为13cm,平均8cm。
治疗方法:在局麻下由窦道旁的正常皮肤用静脉留置导管针刺入窦道底部(注意避免血管神经损伤,选取皮肤距窦道底部最近路径),回抽有空气或渗液证实在位,固定静脉留置导管针,导管本端接输液器备用。对窦道深、静脉留置导管针偏短病例,可用腰穿针刺入后置腰麻导管,远端连接输液器。在窦道外口以剪去远端细管及过滤器的输液皮条置入1.0~1.5cm,用凡士林纱条将皮条与窦道外口间空隙填塞,松紧适宜,皮条远端接引流袋,固定好该管。以生理盐水50Oml+庆大霉素8万U由静脉留置针端持续滴注,見引流袋内有液体引出,窦道外口小渗漏即可。滴速一般10滴/分,间隔4~6小时调快滴注量持续3~5分钟作快速冲洗,再调回原滴速,灌注的最初数天可见引流液体混浊且引流袋内有沉渣,后期即清澈。于引流液体清澈且引流袋内无沉渣后2~3天即可拔除两管,拔管后即以敷料覆盖及加压包扎,3~5天更换敷料,大多无需再加压包扎,少数空腔大者再加压包扎3~5天。
结 果
41例病例均痊愈,愈合时间最短者为5天,最长者为2周,平均9天,愈合标准:窦道闭合消失,窦道外口瘢痕愈合或肉芽饱满、新鲜。
典型病例:患者,女,22岁,打工者,因“左胫前窦道流脓不愈15天”入院。患者于15天前天明显左胫前红肿,后破溃流脉,红多方治疗无明显效果,忠者无其他不适。查体:左胫前中段外侧lcm外见窦口直径约0.8cm,探窦道走向左膝后外方。总长约13cm,左下肢无其他异常,X线片未见异常,遂以上法处理,辅以青霉素及灭滴灵静滴,第4人拔管,7天出院。
讨 论
对于创伤、术后感染、原发感染等所致部分顽固性软组织窦道,往往感染、坏死并存。全身应用抗生素因局部血运、血浓度低而效果不明显,置引流条存在引流不充分之弊端,反复扩创又大大增加患者痛苦及加大经济负担。采用本法无需扩创,效果确实,无不良并发症,费用低廉,值得运用。如能做细菌培养,选择敏感抗生素静脉用药,则疗效更佳。
本组1995年8月~2005年8月41例均为我院住院病人,病程均已较长,最长者达35天,最短者为1周,平均17天。窦道原因:创伤后感染坏死3l例,术后感染8例,原发性感染2例。窦道最浅者为4cm,最深者为13cm,平均8cm。
治疗方法:在局麻下由窦道旁的正常皮肤用静脉留置导管针刺入窦道底部(注意避免血管神经损伤,选取皮肤距窦道底部最近路径),回抽有空气或渗液证实在位,固定静脉留置导管针,导管本端接输液器备用。对窦道深、静脉留置导管针偏短病例,可用腰穿针刺入后置腰麻导管,远端连接输液器。在窦道外口以剪去远端细管及过滤器的输液皮条置入1.0~1.5cm,用凡士林纱条将皮条与窦道外口间空隙填塞,松紧适宜,皮条远端接引流袋,固定好该管。以生理盐水50Oml+庆大霉素8万U由静脉留置针端持续滴注,見引流袋内有液体引出,窦道外口小渗漏即可。滴速一般10滴/分,间隔4~6小时调快滴注量持续3~5分钟作快速冲洗,再调回原滴速,灌注的最初数天可见引流液体混浊且引流袋内有沉渣,后期即清澈。于引流液体清澈且引流袋内无沉渣后2~3天即可拔除两管,拔管后即以敷料覆盖及加压包扎,3~5天更换敷料,大多无需再加压包扎,少数空腔大者再加压包扎3~5天。
结 果
41例病例均痊愈,愈合时间最短者为5天,最长者为2周,平均9天,愈合标准:窦道闭合消失,窦道外口瘢痕愈合或肉芽饱满、新鲜。
典型病例:患者,女,22岁,打工者,因“左胫前窦道流脓不愈15天”入院。患者于15天前天明显左胫前红肿,后破溃流脉,红多方治疗无明显效果,忠者无其他不适。查体:左胫前中段外侧lcm外见窦口直径约0.8cm,探窦道走向左膝后外方。总长约13cm,左下肢无其他异常,X线片未见异常,遂以上法处理,辅以青霉素及灭滴灵静滴,第4人拔管,7天出院。
讨 论
对于创伤、术后感染、原发感染等所致部分顽固性软组织窦道,往往感染、坏死并存。全身应用抗生素因局部血运、血浓度低而效果不明显,置引流条存在引流不充分之弊端,反复扩创又大大增加患者痛苦及加大经济负担。采用本法无需扩创,效果确实,无不良并发症,费用低廉,值得运用。如能做细菌培养,选择敏感抗生素静脉用药,则疗效更佳。