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目的
探讨序贯肝动脉化疗栓塞(TACE)联合选择性门静脉栓塞(PVE)在提高临界肝切除肝癌手术根治性中的应用价值。
方法纳入2009年3月至2016年11月仅能行临界肝切除的肝癌患者29例，通过术前TACE联合PVE处理，使其能按计划完成二期根治性肝切除术。记录治疗期间患者的实验室检查指标、并发症、各肝叶体积变化、根治性手术切除率及预后。
结果29例肝癌患者均顺利完成TACE联合PVE治疗。19例患者完成二期手术，手术切除率为65.5%。TACE联合PVE治疗后，手术患者切除侧肝体积均有不同程度的萎缩，而残余肝体积(RLV)则明显增大。治疗前后预计RLV分别为(395.4±58.7)cm3和(599.2±75.2)cm3(P<0.05)。手术方式为根治性半肝切除或肝三叶切除，均获有效手术切缘。患者术后1、3、5年生存率分别为58.8%、35.5%、17.6%。
结论对于仅能行临界肝切除的肝癌患者，通过术前TACE联合PVE治疗，能有效控制肿瘤生长，缩小切除侧肝体积，增加RLV，从而使其能够接受二期根治性规则性肝切除手术，并改善术后生存状况。