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摘 要 目的：评价中西药联合治疗下呼吸道感染的有效性和安全性。结论：采用中西药治疗下呼吸道感染可提高疗效，且不良反应明显降低，值得推广应用。
關键词 痰热清注射液 下呼吸道感染 左氧氟沙星 有效性 安全性
资料与方法
2005年6月～2007年5月观察54例急性下呼吸道感染住院患者，其症状、体征、实验室检查、X线等检查及细菌学检查均符合中华医学会呼吸病分会1999年下呼吸道感染诊断标准，其中男50例，女4例；年龄16～89岁，平均68岁；其中慢支炎急性发作3例，COPD并感染34例，肺炎15例，哮喘合并感染1例，支气管扩张合并感染1例。54例均有咳嗽、咳痰，其中伴发热15例，WBC总数及中性粒细胞升高21例，肺部湿啰音50例，呼吸困难1例。随机平分为治疗组及对照组，两组间年龄、性别、病情、病种构成方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，有可比性。
治疗方法：所有患者均使用左氧氟沙星注射液0．2g加入5%葡萄糖溶液100ml稀释，滴速以100ml至少60分钟为宜，不再用其他抗生素与退热药物，疗程7～14天。治疗组在此基础上加用痰热清注射液0．3～0．5ml/(kg•日)加入10%葡萄糖注射液30～100ml内静滴，3～5天为1疗程。观察用药前后的症状、体征、血像、胸部影像学变化、体温的动态变化及不良反应，作为临床观察指标。
疗效评定标准：①治愈：与感染有关的临床症状和体征、实验室检查恢复正常或基线水准，且细菌学评价为成功，无需继续抗生素治疗；②显效：病人病情明显好转，治疗后上述4项中仅1项仍未恢复正常；③有效：病人病情有所好转但并不显著，治疗后上述4项中有1项以上仍为异常；④失败：经过72小时治疗后，病人病情加重或无改变。治愈与显效改善合计为有效，并据此计算有效率。
结 果
治疗结束后72小时，统计结果显示，治疗组有效率为85．2%，对照组仅为55．6%；治愈率治疗组为55．6%，对照组仅为33．3%，两组差异非常显著(P＜0．05)。
不良反应：在治疗过程中，两组均无1例因药物反应而终止治疗。治疗组发生药物不良反应2例，其中头晕1例，失眠1例，不良反应发生率7．4%；对照组发生药物不良反应5例，其中AST升高2例，恶心呕吐2例，静脉炎1例，不良反应发生率18．5%，两组差异非常显著(P＜0．05)。经对症处理后上述不良反应均消失，两组药物不良反应发生率均较低。
讨 论
左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药物，是氧氟沙星左旋光学异构体，其抗菌谱广，对革兰阳性及阴性菌均有较好的抗菌作用，对某些内酰胺类抗生素耐药的细菌也有较好的抗菌活性，且不良反应轻。本组27例下呼吸道感染的治疗效果显示：左氧氟沙星是一种安全有效的抗菌药物。
痰热清注射液是我国近年来研制生产的新一代抗菌消炎及较强的抗病毒作用的中药，对呼吸道常见致病菌如肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流杆嗜血杆菌均有抵制作用。同时还具有解热、化痰作用。其主要成分是黄芩、熊胆粉、羊角、金银花、连翘。黄芩、熊胆粉、山羊角具有清热解毒化痰之功效，金银花具有抗菌作用，连翘亦有清热功效。痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗下呼吸道感染疗效明显优于单纯抗生素对照组，且无明显不良反应，安全有效，与国内文献报道基本一致，值得推广应用。
参考文献
1 施毅,肖永营,苏欣,等.注射用帕珠沙星治疗细菌性感染l1l例的临床随机对照研究明.中国新药与临床杂志,2005,24(12):937-941.
2 杨惠嫡,徐彬.氨溴索的作用机制及临床应用.中国医院药学杂志,2002,22(1):44.
關键词 痰热清注射液 下呼吸道感染 左氧氟沙星 有效性 安全性
资料与方法
2005年6月～2007年5月观察54例急性下呼吸道感染住院患者，其症状、体征、实验室检查、X线等检查及细菌学检查均符合中华医学会呼吸病分会1999年下呼吸道感染诊断标准，其中男50例，女4例；年龄16～89岁，平均68岁；其中慢支炎急性发作3例，COPD并感染34例，肺炎15例，哮喘合并感染1例，支气管扩张合并感染1例。54例均有咳嗽、咳痰，其中伴发热15例，WBC总数及中性粒细胞升高21例，肺部湿啰音50例，呼吸困难1例。随机平分为治疗组及对照组，两组间年龄、性别、病情、病种构成方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，有可比性。
治疗方法：所有患者均使用左氧氟沙星注射液0．2g加入5%葡萄糖溶液100ml稀释，滴速以100ml至少60分钟为宜，不再用其他抗生素与退热药物，疗程7～14天。治疗组在此基础上加用痰热清注射液0．3～0．5ml/(kg•日)加入10%葡萄糖注射液30～100ml内静滴，3～5天为1疗程。观察用药前后的症状、体征、血像、胸部影像学变化、体温的动态变化及不良反应，作为临床观察指标。
疗效评定标准：①治愈：与感染有关的临床症状和体征、实验室检查恢复正常或基线水准，且细菌学评价为成功，无需继续抗生素治疗；②显效：病人病情明显好转，治疗后上述4项中仅1项仍未恢复正常；③有效：病人病情有所好转但并不显著，治疗后上述4项中有1项以上仍为异常；④失败：经过72小时治疗后，病人病情加重或无改变。治愈与显效改善合计为有效，并据此计算有效率。
结 果
治疗结束后72小时，统计结果显示，治疗组有效率为85．2%，对照组仅为55．6%；治愈率治疗组为55．6%，对照组仅为33．3%，两组差异非常显著(P＜0．05)。
不良反应：在治疗过程中，两组均无1例因药物反应而终止治疗。治疗组发生药物不良反应2例，其中头晕1例，失眠1例，不良反应发生率7．4%；对照组发生药物不良反应5例，其中AST升高2例，恶心呕吐2例，静脉炎1例，不良反应发生率18．5%，两组差异非常显著(P＜0．05)。经对症处理后上述不良反应均消失，两组药物不良反应发生率均较低。
讨 论
左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药物，是氧氟沙星左旋光学异构体，其抗菌谱广，对革兰阳性及阴性菌均有较好的抗菌作用，对某些内酰胺类抗生素耐药的细菌也有较好的抗菌活性，且不良反应轻。本组27例下呼吸道感染的治疗效果显示：左氧氟沙星是一种安全有效的抗菌药物。
痰热清注射液是我国近年来研制生产的新一代抗菌消炎及较强的抗病毒作用的中药，对呼吸道常见致病菌如肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流杆嗜血杆菌均有抵制作用。同时还具有解热、化痰作用。其主要成分是黄芩、熊胆粉、羊角、金银花、连翘。黄芩、熊胆粉、山羊角具有清热解毒化痰之功效，金银花具有抗菌作用，连翘亦有清热功效。痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗下呼吸道感染疗效明显优于单纯抗生素对照组，且无明显不良反应，安全有效，与国内文献报道基本一致，值得推广应用。
参考文献
1 施毅,肖永营,苏欣,等.注射用帕珠沙星治疗细菌性感染l1l例的临床随机对照研究明.中国新药与临床杂志,2005,24(12):937-941.
2 杨惠嫡,徐彬.氨溴索的作用机制及临床应用.中国医院药学杂志,2002,22(1):44.