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【摘要】随着现代社会的发展，高速的生活环境下越来越多的健康问题也随之而来，肿瘤便是其中一个重大隐患，威胁着人类的健康。目前，肿瘤是一个十分常见的病，但是在大部分医学院校中，仍使用传统的教学方式，使肿瘤内科临床教学缺乏系统性，存在很多不足。现将CBL与PBL教学模式联合起来运用到肿瘤内科临床教学中，解决当前肿瘤内科临床教学中的问题。
【关键词】CBL教学 PBL教学 肿瘤内科 临床教学
【中图分类号】G642.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）30-0033-02
引言
CBL教学和PBL教学分别是注重案例教学法和以问题为基础的教学法，这相较于传统的以书本知识为主导的教学方法有了重大突破。鉴于肿瘤在人体中发病率很高，而传统肿瘤内科临床教学中存在很多缺陷，现必须改善原来的教学模式，将CBL与PBL教学模式联合运用到肿瘤内科临床教学中，提高学生自主探究问题的能力。本文就对肿瘤内科临床教学中的问题以及CBL于PBL在临床教学中的教学步骤作出了详细的分析，并提出了注意事项。以培养学生的自主学习能力，在实践中提高自身水平，为人类健康作出贡献。
一、肿瘤内科临床教学中的问题
1.内容零散，缺乏系统性
内科一直是医学界一个难点学科，而肿瘤内科作为其中一个分支学科，其内容也十分广阔和复杂，而且十分零散。人体器官内部不同地方都有患肿瘤的概率，但每一部位的治疗过程是不同的。而且一直都没有详细、系统的知识理论，对其研究只能从一些侧面来进行，学生缺乏对肿瘤内科整体的认识，更无法对各个肿瘤学科之间构建联系，所以传统肿瘤内科的临床教学无法得到有效的成果，学生往往也只能通过一些外在的书本知识来获得对肿瘤内科的认识，大多处于一种被动学习的状态。
2.课程讲述缺乏实践
很多医学院校对学生的教学模式更多是通过课程讲述的方式传授知识，教师往往通过多媒体给学生演示教学，但学生还是处于一种看和听的被动状态，这种传统的教学模式学生没有太多兴趣，上课甚至会出现注意力不集中的现象，所以这种缺乏实践的教学模式收效甚微。即使这一方式成本小，但是没有让学生形成自主学习的能力，他们只是通过听和看来获得对肿瘤内科的认识，而忽略了做才是最重要的，被动的接受知识，不愿意思考、提出问题，缺乏自主学习能力。而肿瘤内科又是一个极复杂的科目，要做到对它真正的了解，临床实践才是最重要的。在实践中，主动的探究，发现问题，对现在不完善的书本理论知识做出更完备的更新。
2.在肿瘤内科临床教学运用中的教学步骤
1.围绕教学目标，恰当选取病例
CBL教学模式是以案例为主的教学模式，所以前期的案例准备必须是符合实际教学目标的需要。教师需要提前告诉学生，让学生有充足的时间去做准备，让他们养成提前预习的学习习惯。老师在上课时应该给予学生明确的目标，给他们一个正确清晰的导向，不至于学生在搜集案例的时候由于范围不确定，而无从下手，或导致搜集的案例偏离了教学目标。案例的选择最好具有代表性，能够反映肿瘤内科临床中易出现的问题，而且适合用于课堂讨论，不要选一些偏僻、知识涵盖量低、没有价值的案例，这不适用于作为课堂教学的典型案例，也不会吸引学生的课堂兴趣，导致无法达到理想的教学成效。
2.提出问题，组织讨论
在CBL教学模式的基础上，恰当选取案例后，需要和PBL教学模式相结合，提出问题。学生如果只是纯粹的选取了案例，而不对案例进行思考，提出问题，那么选取案例的真正意义也无法得到实现。教师要给学生正确的引导，让学生养成积极提问的好习惯，锻炼大脑思维能力。同时，建立恰当的分组也是十分重要的，教师可以根据实际情况，为学生划分分组，以小组的方式合作，可以达到更高的学习效率。小组成员进行分工合作，每个成员划分任务，可以大大缩短搜集肿瘤内科临床教学案例的时间。然后将搜集成果进行汇总，提出每个人不同的看法和观点，发现问题，然后以组合的方式进行讨论，在主动思考和辩论的情况下解决遇到的问题共同进步。教师要鼓励、支持、启发学生，也可以适当的参与谈论，相互倾听，控制事情的发展深度和广度，以促进讨论可以顺利的进行，达到理想的效果，有利于培养学生分工合作的团队精神。提出问题，分组讨论，解决问题，这是一个有效的教学模式，体现了CBL与PBL教学模式的宗旨。
3.引导学生自学
教师在教学过程中往往扮演的是将课本理论知识传授给学生的角色，传统的肿瘤内科临床教学就是通过老师讲解将现有的知识展现给学生，但是这种方式，学生没有形成主动学习的能力，对知识的掌握也只是表面的，不深入。由于CBL与PBL教学模式在肿瘤内科临床教学中的运用，教师也要改变原来的传统角色，扮演向学生提问的角色，不要直接告诉学生结果，而是通过循序渐进的提问，层层深入，引导学生自主学习，逐步解决老师提出的问题，使自己成为参与者，这有利于加强学生对过程和成果的记忆，大大提高肿瘤内科临床教学的效率，让学生形成自主学习的习惯，培养能够造福人类健康的实用型人才。
4.总结和评价
CBL与PBL教学模式联合运用到肿瘤内科临床教学中，恰当选取案例，提出问题并讨论解决问题后，需要对问题作出详细的总结和评价，以归纳出自己掌握的知识。老师要在一课时或一个讨论结束后鼓励学生展示自己的成果，与大家一起分享。在这个展示与分享的过程中，教师要注意学生的总结中的优缺点。对他们的优点给予鼓励，对不足或错误及时补充和完善，避免学生走向教学误区。教师也要改变传统的教学观念中以成绩为唯一的评判标准，要对学生进行综合的评价，不能再以统一的标准化答案来衡量学生的学习成果。学生的团队合作能力、小组间任务分配的合理程度、以及完成任务的积极度、独立思考程度这些都需要对学生给予客观的肯定与评价。实事求是的对学生的劳动成果给予公平的评价，让学生在得到肯定和鼓励后对主动学习更有兴趣和动力，看到不足时及时改正自身的缺点和不足，有助于自身综合能力的提升。
综上所述，将CBL与PBL教学模式联合运用到肿瘤内科临床教学中，是现代医学院教学的发展要求，同时，也要注意一些问题。教师要根据对学生的能力和性格的了解，合适的劃分组合，要尽量做到每组能力优势互补。在划分组合后引导学生选取正确的临床案例，案例一定要符教学目标，不可盲目选材。要将CBL与PBL教学模式真正运用到肿瘤内科临床教学中，老师的素质和教学水平是至关重要的。教师必须熟练掌握课堂的知识，并且有很强的组织引导能力。肿瘤内科作为一个复杂的科目，其涉及的知识量也是十分广阔的，医学界也不断对其中内容加以完善，这就要求教师必须及时更新和巩固自己的知识储备，拓宽知识面，更新教学观念。在CBL与PBL教学模式的联合运用中，引导学生自主学习是关键，所以教师在肿瘤内科的临床教学中一定要牢牢抓住这个关键点，鼓励和支持学生在实践中探究问题的真相。本文就对肿瘤内科临床教学中的问题进行了分析，并且对CBL与PBL教学模式在肿瘤内科临床教学中的联合运用的教学步骤做出了详细的描述，最后总结出了，学生需要恰当选取病例，在实践中积极主动学习，教师积极引导，提高他们的自主学习能力。这样CBL与PBL教学模式的联合运用在肿瘤内科临床教学中才能发挥最大的作用，为肿瘤内科的研究做出贡献，更好的服务于人类健康。
参考文献：
[1]杨静悦，高琳，孙飞，王花，刘文超. CBL联合PBL模式在肿瘤内科临床教学中的应用[J]. 基础医学教育，2012，07：526.
[2]徐玲，姚宏伟.运用循证医学证据规范结直肠癌的综合治疗[J].中华外科杂志.2009.47（3）.965-967.
[3]沈丽达，谢琳，李科，李云霞. 肿瘤内科临床教学中的伦理问题探讨[J]. 卫生职业教育，2012，19：92-93.
[4]韩啸，张竞竞，韩正全. 案例教学法在肿瘤内科临床教学中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，35：4435-4438.
【关键词】CBL教学 PBL教学 肿瘤内科 临床教学
【中图分类号】G642.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）30-0033-02
引言
CBL教学和PBL教学分别是注重案例教学法和以问题为基础的教学法，这相较于传统的以书本知识为主导的教学方法有了重大突破。鉴于肿瘤在人体中发病率很高，而传统肿瘤内科临床教学中存在很多缺陷，现必须改善原来的教学模式，将CBL与PBL教学模式联合运用到肿瘤内科临床教学中，提高学生自主探究问题的能力。本文就对肿瘤内科临床教学中的问题以及CBL于PBL在临床教学中的教学步骤作出了详细的分析，并提出了注意事项。以培养学生的自主学习能力，在实践中提高自身水平，为人类健康作出贡献。
一、肿瘤内科临床教学中的问题
1.内容零散，缺乏系统性
内科一直是医学界一个难点学科，而肿瘤内科作为其中一个分支学科，其内容也十分广阔和复杂，而且十分零散。人体器官内部不同地方都有患肿瘤的概率，但每一部位的治疗过程是不同的。而且一直都没有详细、系统的知识理论，对其研究只能从一些侧面来进行，学生缺乏对肿瘤内科整体的认识，更无法对各个肿瘤学科之间构建联系，所以传统肿瘤内科的临床教学无法得到有效的成果，学生往往也只能通过一些外在的书本知识来获得对肿瘤内科的认识，大多处于一种被动学习的状态。
2.课程讲述缺乏实践
很多医学院校对学生的教学模式更多是通过课程讲述的方式传授知识，教师往往通过多媒体给学生演示教学，但学生还是处于一种看和听的被动状态，这种传统的教学模式学生没有太多兴趣，上课甚至会出现注意力不集中的现象，所以这种缺乏实践的教学模式收效甚微。即使这一方式成本小，但是没有让学生形成自主学习的能力，他们只是通过听和看来获得对肿瘤内科的认识，而忽略了做才是最重要的，被动的接受知识，不愿意思考、提出问题，缺乏自主学习能力。而肿瘤内科又是一个极复杂的科目，要做到对它真正的了解，临床实践才是最重要的。在实践中，主动的探究，发现问题，对现在不完善的书本理论知识做出更完备的更新。
2.在肿瘤内科临床教学运用中的教学步骤
1.围绕教学目标，恰当选取病例
CBL教学模式是以案例为主的教学模式，所以前期的案例准备必须是符合实际教学目标的需要。教师需要提前告诉学生，让学生有充足的时间去做准备，让他们养成提前预习的学习习惯。老师在上课时应该给予学生明确的目标，给他们一个正确清晰的导向，不至于学生在搜集案例的时候由于范围不确定，而无从下手，或导致搜集的案例偏离了教学目标。案例的选择最好具有代表性，能够反映肿瘤内科临床中易出现的问题，而且适合用于课堂讨论，不要选一些偏僻、知识涵盖量低、没有价值的案例，这不适用于作为课堂教学的典型案例，也不会吸引学生的课堂兴趣，导致无法达到理想的教学成效。
2.提出问题，组织讨论
在CBL教学模式的基础上，恰当选取案例后，需要和PBL教学模式相结合，提出问题。学生如果只是纯粹的选取了案例，而不对案例进行思考，提出问题，那么选取案例的真正意义也无法得到实现。教师要给学生正确的引导，让学生养成积极提问的好习惯，锻炼大脑思维能力。同时，建立恰当的分组也是十分重要的，教师可以根据实际情况，为学生划分分组，以小组的方式合作，可以达到更高的学习效率。小组成员进行分工合作，每个成员划分任务，可以大大缩短搜集肿瘤内科临床教学案例的时间。然后将搜集成果进行汇总，提出每个人不同的看法和观点，发现问题，然后以组合的方式进行讨论，在主动思考和辩论的情况下解决遇到的问题共同进步。教师要鼓励、支持、启发学生，也可以适当的参与谈论，相互倾听，控制事情的发展深度和广度，以促进讨论可以顺利的进行，达到理想的效果，有利于培养学生分工合作的团队精神。提出问题，分组讨论，解决问题，这是一个有效的教学模式，体现了CBL与PBL教学模式的宗旨。
3.引导学生自学
教师在教学过程中往往扮演的是将课本理论知识传授给学生的角色，传统的肿瘤内科临床教学就是通过老师讲解将现有的知识展现给学生，但是这种方式，学生没有形成主动学习的能力，对知识的掌握也只是表面的，不深入。由于CBL与PBL教学模式在肿瘤内科临床教学中的运用，教师也要改变原来的传统角色，扮演向学生提问的角色，不要直接告诉学生结果，而是通过循序渐进的提问，层层深入，引导学生自主学习，逐步解决老师提出的问题，使自己成为参与者，这有利于加强学生对过程和成果的记忆，大大提高肿瘤内科临床教学的效率，让学生形成自主学习的习惯，培养能够造福人类健康的实用型人才。
4.总结和评价
CBL与PBL教学模式联合运用到肿瘤内科临床教学中，恰当选取案例，提出问题并讨论解决问题后，需要对问题作出详细的总结和评价，以归纳出自己掌握的知识。老师要在一课时或一个讨论结束后鼓励学生展示自己的成果，与大家一起分享。在这个展示与分享的过程中，教师要注意学生的总结中的优缺点。对他们的优点给予鼓励，对不足或错误及时补充和完善，避免学生走向教学误区。教师也要改变传统的教学观念中以成绩为唯一的评判标准，要对学生进行综合的评价，不能再以统一的标准化答案来衡量学生的学习成果。学生的团队合作能力、小组间任务分配的合理程度、以及完成任务的积极度、独立思考程度这些都需要对学生给予客观的肯定与评价。实事求是的对学生的劳动成果给予公平的评价，让学生在得到肯定和鼓励后对主动学习更有兴趣和动力，看到不足时及时改正自身的缺点和不足，有助于自身综合能力的提升。
综上所述，将CBL与PBL教学模式联合运用到肿瘤内科临床教学中，是现代医学院教学的发展要求，同时，也要注意一些问题。教师要根据对学生的能力和性格的了解，合适的劃分组合，要尽量做到每组能力优势互补。在划分组合后引导学生选取正确的临床案例，案例一定要符教学目标，不可盲目选材。要将CBL与PBL教学模式真正运用到肿瘤内科临床教学中，老师的素质和教学水平是至关重要的。教师必须熟练掌握课堂的知识，并且有很强的组织引导能力。肿瘤内科作为一个复杂的科目，其涉及的知识量也是十分广阔的，医学界也不断对其中内容加以完善，这就要求教师必须及时更新和巩固自己的知识储备，拓宽知识面，更新教学观念。在CBL与PBL教学模式的联合运用中，引导学生自主学习是关键，所以教师在肿瘤内科的临床教学中一定要牢牢抓住这个关键点，鼓励和支持学生在实践中探究问题的真相。本文就对肿瘤内科临床教学中的问题进行了分析，并且对CBL与PBL教学模式在肿瘤内科临床教学中的联合运用的教学步骤做出了详细的描述，最后总结出了，学生需要恰当选取病例，在实践中积极主动学习，教师积极引导，提高他们的自主学习能力。这样CBL与PBL教学模式的联合运用在肿瘤内科临床教学中才能发挥最大的作用，为肿瘤内科的研究做出贡献，更好的服务于人类健康。
参考文献：
[1]杨静悦，高琳，孙飞，王花，刘文超. CBL联合PBL模式在肿瘤内科临床教学中的应用[J]. 基础医学教育，2012，07：526.
[2]徐玲，姚宏伟.运用循证医学证据规范结直肠癌的综合治疗[J].中华外科杂志.2009.47（3）.965-967.
[3]沈丽达，谢琳，李科，李云霞. 肿瘤内科临床教学中的伦理问题探讨[J]. 卫生职业教育，2012，19：92-93.
[4]韩啸，张竞竞，韩正全. 案例教学法在肿瘤内科临床教学中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，35：4435-4438.