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摘要：目的: 观察中西医结合疗法治疗老年高血压合并脂代谢紊乱的临床疗效，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法: 本研究选取我院2011年12月~2013年12月期间门诊及住院部收治的老年高血压合并脂代谢紊乱患者120例作为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上加用中药治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果以及血液流变的指标。结果: 观察组患者总有效率为91.67%，对照组75.0%；两组患者在治疗后，总有效率以及各项观察指标的比较上，p<0.05，差异具有统计学意义。结论: 中西医结合疗法治疗老年高血压合并脂代谢紊乱能有效地改善患者的血压水平，提高日常生活能力，疗效显著且安全性高，值得在临床实践中进行推广和使用。
关键词：中医治疗；西医治疗；老年高血压；脂代谢紊乱
To observe the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment of the disorder of lipid metabolism in elderly hypertensive patients with
Wu Zhou
(Xiangtan Central Hospital of integrated traditional Chinese and Western medicine, Hunan Xiangtan 411100)
Abstract：Objective: To observe the clinical curative effect of treating the disorder of lipid metabolism in elderly hypertensive patients with Chinese medicine and Western medicine, and evaluate its clinical application effect of clinical treatment, for future reference. Methods: This study selected in our hospital in 2011 December ~2013 year in December during the outpatient and inpatient department were elderly patients with hypertension and dyslipidemia in patients with 120 cases as the research object, according to the different treatment methods for the observation group and the control group, the control group received conventional therapy, the observation group in the control group treated with Chinese medicine treatment, clinical treatment effect was compared between the two groups of patients as well as the index of blood rheology. Results: the patients in the observation group the total effective rate was 91.67%, control group 75%; two groups of patients before and after the treatment, the total efficiency of the observation and comparison on the index, P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion: the treatment of the disorder of lipid metabolism in elderly patients with hypertension and can effectively improve the blood pressure levels in patients with combined treatment of traditional Chinese and Western medicine, improve the ability of daily life, obvious curative effect and high safety, it is worth of promotion and use in clinical practice.
keyword： treatment of traditional Chinese medicine; western medicine; hypertension; lipid metabolism disorder
高血压属于慢性疾病的一种类型，需要长久甚至是终生服用降压药物，目前，临床上常采取的降压药物包含利尿剂、Ga+拮抗剂、α受体以及β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂[1]。绝大部分高血压患者的血压可以通过服用降压药物控制在正常范围内，但高血压合并脂代谢紊乱的老年患者的治疗一直困扰着临床医生，对于此类疾病，临床上无特殊的药物，均为对症支持治疗。为此本文对120例老年高血压合并脂代谢紊乱的患者展开不同治疗方式的研究，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院2011年12月~2013年12月期间门诊及住院部收治的老年高血压合并脂代谢紊乱患者120例作为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组60例；对照组患者年龄60~71岁，平均年龄（65.2±3.6）岁；男性患者35例，女性25例；病程1~21年，平均病程（12.4±6.7）年；观察组患者年龄60~75岁，平均年龄（65.8±3.5）岁；男性患者38例，女性22例；病程2~20年，平均病程（13.1±6.9）年。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料的比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。
1.2纳入标准
①高血脂的诊断标准为：行常规检查示，胆固醇含量在5.70mmol/L及以上，在甘油三酯在1.70mmol/L及以上，高密度脂蛋白在0.91mmol/L及以下，低密度脂蛋白在3.64mmol/L及以上。②参照1999年WHO对高血压的诊断标准：人体在静息状态下血压高于140/90mmHg确诊为高血压。③中医辩证为痰浊中阻，主要临床症状为乏力神疲、多梦、食欲低下、头重且晕、脉滑数、齿痕舌且舌苔白腻。④年龄在60周岁及以上，无药物治疗过敏史。⑤排除严重肝功能、肾功能不全、血液病、急性脑血管病以及继发性高血压等疾病[2]。
1.3治疗方法
对照组患者进行常规的西医治疗，采用硝苯地平缓释片以及缬沙坦等药物进行降压治疗，温水送服硝苯地平缓释片10.0mg/次，2次/d；初始服用的缬沙坦剂量为80.0mg/d，若效果不佳可增加至160.0mg/d。观察组患者在对照组的基础上，同时口服中药治疗，主要方剂为茯苓、夏枯草、姜半夏、白术、川芎各15g，石决明30g，陈皮、炙甘草、天麻10g，枳实5g，行水煎服，150ml/次，3次/d。两组患者均进行为期1个月的治疗。
1.4疗效判定指标
治疗后患者血压控制在正常水平或舒张压的下降超过20mmHg——显效；患者血压降低，舒张压下降的范围在10 mmHg~19 mmHg之间，或收缩压下降超过30 mmHg——有效；患者血压未发生变化或变化未达到上述指标——无效。总有效率=显效率+有效率[4]。
1.5统计学分析
数据分析采用SPSS14.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗后，观察组患者显效35例，有效20例，无效5例，总有效率为91.67%；对照组患者显效20例，有效25例，无效15例，总有效率为75.0%。详见表1。
表1两组患者的疗效比较（n；%）
注：两组患者在临床疗效的比较上，p<0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组患者治疗后血脂指标及血液流变指标的比较，详见表2。
表2两组患者治疗后血脂指标及血液流变指标的比较（χ±s；mmol/L；mPa·s）
注：两组患者在治疗后，各观察指标的比较上，p<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
高血压是现代社会常见的慢性病之一，其主要临床症状为动脉血压的升高。WHO提出中国有50%以上的高血压患者未能坚持服用降压药物，高血压病人不能遵医嘱服药，造成降压药物对疾病的治疗只达到约一半的效果[4]。高血压属于持续时间长，并发症种类繁多的高发病，可造成组织和器官不可逆的损害，有一定的致残、致死率，对患者的生活质量产生严重不利影响。早期的高血压是无典型症状，不足以引起患者的重视；加之老年人脏腑功能失调，药物敏感性和耐受性下降，合并其他病症的发生及发展，如脂代谢紊乱，对治疗造成了很多困难。
祖国医学对高血压的归类属于头晕的范畴，有头疼、头晕、肝阳上亢、健忘耳鸣、神疲乏力等表现，故其认为高血压的发生与心脏、肝脏、肾脏以及脾脏具有密不可分的关系。本研究中方剂主要由炙甘草、陈皮、茯苓、天麻、川芎及夏枯草等药材组成。炙甘草具有益气和胃、补脾复脉的功效；陈皮可健脾化痰、理气燥湿功效，对脾胃进行调理、除湿祛痰；茯苓具有静心宁神、养血和心的功效；天麻具有熄风止眩、行气活血的功效；川芎能够行气活血、祛风镇痛；夏枯草可平肝降脂、清肝散结；而天麻、川芎及茯苓对血管有扩张作用，能够辅助其他药物进行降压治疗[5]。诸药合用以发挥祛痰燥湿、健脾和胃的功效。本文研究结果显示：观察组在各项观察指标的水平上均优于对照组患者，二者相比较，差异具有统计学意义。证实了，此方剂还能够降低血黏度，有效减少机体吸收胆固醇，促进冠状动脉的血液循环，降低了心脑血管疾病发生率。
综上所述，中西医结合对老年高血压合并脂代谢紊乱具有显著的临床治疗效果，有效降低了患者的血压以及血粘度，具有很高的临床使用价值。
参考文献：
[1]杨永和,刘冬梅,徐进等.中西医结合治疗老年高血压合并脂代谢紊乱[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(22):313-316.
[2]高宏波,乔钦增.中西医结合治疗老年高血压病的临床研究[J].世界中医药,2013,8(7):759-761.
[3]林炎柏.中西医结合治疗老年高血压的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2011,05(17):46-47.
[4]董名扬,董凤鸣.中西医结合治疗老年高血压的临床研究[J].中国中医药咨讯,2011,3(16):411-412.
[5]张春明.中西医结合治疗社区老年高血压的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(3):183-184.
关键词：中医治疗；西医治疗；老年高血压；脂代谢紊乱
To observe the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment of the disorder of lipid metabolism in elderly hypertensive patients with
Wu Zhou
(Xiangtan Central Hospital of integrated traditional Chinese and Western medicine, Hunan Xiangtan 411100)
Abstract：Objective: To observe the clinical curative effect of treating the disorder of lipid metabolism in elderly hypertensive patients with Chinese medicine and Western medicine, and evaluate its clinical application effect of clinical treatment, for future reference. Methods: This study selected in our hospital in 2011 December ~2013 year in December during the outpatient and inpatient department were elderly patients with hypertension and dyslipidemia in patients with 120 cases as the research object, according to the different treatment methods for the observation group and the control group, the control group received conventional therapy, the observation group in the control group treated with Chinese medicine treatment, clinical treatment effect was compared between the two groups of patients as well as the index of blood rheology. Results: the patients in the observation group the total effective rate was 91.67%, control group 75%; two groups of patients before and after the treatment, the total efficiency of the observation and comparison on the index, P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion: the treatment of the disorder of lipid metabolism in elderly patients with hypertension and can effectively improve the blood pressure levels in patients with combined treatment of traditional Chinese and Western medicine, improve the ability of daily life, obvious curative effect and high safety, it is worth of promotion and use in clinical practice.
keyword： treatment of traditional Chinese medicine; western medicine; hypertension; lipid metabolism disorder
高血压属于慢性疾病的一种类型，需要长久甚至是终生服用降压药物，目前，临床上常采取的降压药物包含利尿剂、Ga+拮抗剂、α受体以及β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂[1]。绝大部分高血压患者的血压可以通过服用降压药物控制在正常范围内，但高血压合并脂代谢紊乱的老年患者的治疗一直困扰着临床医生，对于此类疾病，临床上无特殊的药物，均为对症支持治疗。为此本文对120例老年高血压合并脂代谢紊乱的患者展开不同治疗方式的研究，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院2011年12月~2013年12月期间门诊及住院部收治的老年高血压合并脂代谢紊乱患者120例作为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组60例；对照组患者年龄60~71岁，平均年龄（65.2±3.6）岁；男性患者35例，女性25例；病程1~21年，平均病程（12.4±6.7）年；观察组患者年龄60~75岁，平均年龄（65.8±3.5）岁；男性患者38例，女性22例；病程2~20年，平均病程（13.1±6.9）年。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料的比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。
1.2纳入标准
①高血脂的诊断标准为：行常规检查示，胆固醇含量在5.70mmol/L及以上，在甘油三酯在1.70mmol/L及以上，高密度脂蛋白在0.91mmol/L及以下，低密度脂蛋白在3.64mmol/L及以上。②参照1999年WHO对高血压的诊断标准：人体在静息状态下血压高于140/90mmHg确诊为高血压。③中医辩证为痰浊中阻，主要临床症状为乏力神疲、多梦、食欲低下、头重且晕、脉滑数、齿痕舌且舌苔白腻。④年龄在60周岁及以上，无药物治疗过敏史。⑤排除严重肝功能、肾功能不全、血液病、急性脑血管病以及继发性高血压等疾病[2]。
1.3治疗方法
对照组患者进行常规的西医治疗，采用硝苯地平缓释片以及缬沙坦等药物进行降压治疗，温水送服硝苯地平缓释片10.0mg/次，2次/d；初始服用的缬沙坦剂量为80.0mg/d，若效果不佳可增加至160.0mg/d。观察组患者在对照组的基础上，同时口服中药治疗，主要方剂为茯苓、夏枯草、姜半夏、白术、川芎各15g，石决明30g，陈皮、炙甘草、天麻10g，枳实5g，行水煎服，150ml/次，3次/d。两组患者均进行为期1个月的治疗。
1.4疗效判定指标
治疗后患者血压控制在正常水平或舒张压的下降超过20mmHg——显效；患者血压降低，舒张压下降的范围在10 mmHg~19 mmHg之间，或收缩压下降超过30 mmHg——有效；患者血压未发生变化或变化未达到上述指标——无效。总有效率=显效率+有效率[4]。
1.5统计学分析
数据分析采用SPSS14.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗后，观察组患者显效35例，有效20例，无效5例，总有效率为91.67%；对照组患者显效20例，有效25例，无效15例，总有效率为75.0%。详见表1。
表1两组患者的疗效比较（n；%）
注：两组患者在临床疗效的比较上，p<0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组患者治疗后血脂指标及血液流变指标的比较，详见表2。
表2两组患者治疗后血脂指标及血液流变指标的比较（χ±s；mmol/L；mPa·s）
注：两组患者在治疗后，各观察指标的比较上，p<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
高血压是现代社会常见的慢性病之一，其主要临床症状为动脉血压的升高。WHO提出中国有50%以上的高血压患者未能坚持服用降压药物，高血压病人不能遵医嘱服药，造成降压药物对疾病的治疗只达到约一半的效果[4]。高血压属于持续时间长，并发症种类繁多的高发病，可造成组织和器官不可逆的损害，有一定的致残、致死率，对患者的生活质量产生严重不利影响。早期的高血压是无典型症状，不足以引起患者的重视；加之老年人脏腑功能失调，药物敏感性和耐受性下降，合并其他病症的发生及发展，如脂代谢紊乱，对治疗造成了很多困难。
祖国医学对高血压的归类属于头晕的范畴，有头疼、头晕、肝阳上亢、健忘耳鸣、神疲乏力等表现，故其认为高血压的发生与心脏、肝脏、肾脏以及脾脏具有密不可分的关系。本研究中方剂主要由炙甘草、陈皮、茯苓、天麻、川芎及夏枯草等药材组成。炙甘草具有益气和胃、补脾复脉的功效；陈皮可健脾化痰、理气燥湿功效，对脾胃进行调理、除湿祛痰；茯苓具有静心宁神、养血和心的功效；天麻具有熄风止眩、行气活血的功效；川芎能够行气活血、祛风镇痛；夏枯草可平肝降脂、清肝散结；而天麻、川芎及茯苓对血管有扩张作用，能够辅助其他药物进行降压治疗[5]。诸药合用以发挥祛痰燥湿、健脾和胃的功效。本文研究结果显示：观察组在各项观察指标的水平上均优于对照组患者，二者相比较，差异具有统计学意义。证实了，此方剂还能够降低血黏度，有效减少机体吸收胆固醇，促进冠状动脉的血液循环，降低了心脑血管疾病发生率。
综上所述，中西医结合对老年高血压合并脂代谢紊乱具有显著的临床治疗效果，有效降低了患者的血压以及血粘度，具有很高的临床使用价值。
参考文献：
[1]杨永和,刘冬梅,徐进等.中西医结合治疗老年高血压合并脂代谢紊乱[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(22):313-316.
[2]高宏波,乔钦增.中西医结合治疗老年高血压病的临床研究[J].世界中医药,2013,8(7):759-761.
[3]林炎柏.中西医结合治疗老年高血压的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2011,05(17):46-47.
[4]董名扬,董凤鸣.中西医结合治疗老年高血压的临床研究[J].中国中医药咨讯,2011,3(16):411-412.
[5]张春明.中西医结合治疗社区老年高血压的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(3):183-184.